Strīdveida ādas atrofija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ādas svītrainā atrofija (sin. svītrainā atrofoderma) ir unikāla ādas atrofija šauru, viļņainu, iegrimušu svītru veidā.

Svītrainas ādas atrofijas cēloņi un patogeneze nav noskaidrota.

Striju atrofijas simptomi. Parasti vietās, kas pakļautas pastiprinātai stiepšanai, parādās simetriski izvietoti, virspusēji, nedaudz pacelti sloksnveida atrofijas perēkļi ar smalki salocītu virsmu, vairākus centimetrus gari, vidēji apmēram 5 mm plati. Sākumā šie perēkļi ir spilgti sarkani, pēc tam krāsa mainās uz pelēcīgi baltu, tie saplacinās, kļūst nedaudz iegrimuši. Biežāk attīstās sievietēm, īpaši pubertātes vai grūtniecības laikā, kā arī cilvēkiem ar aptaukošanos. Strijas, kas rodas pubertātes laikā, galvenokārt atrodas uz augšstilbiem, sēžamvietas, piena dziedzeriem; zēniem - uz augšstilbiem un jostas-krustu daļas rajonā; grūtniecības laikā - uz vēdera ādas un piena dziedzeriem. Aptaukošanās, Itsenko-Kušinga slimības gadījumā var būt arī citas lokalizācijas, retos gadījumos plecu joslā un pat uz sejas. Process ir neatgriezenisks.

Patomorfoloģija. Sākotnējā stadijā tiek konstatēta iekaisuma reakcija galvenokārt limfocītu infiltrācijas veidā ap asinsvadiem. Vēlākā stadijā tiek atzīmēta epidermas un dermas retināšana, elastīgo šķiedru retināšana un izzušana bojājuma centrā, savukārt gar perifēriju tās izskatās kā blīvi kunkuļi un čokurošanās. Vecos bojājumos reģenerācijas rezultātā kolagēna šķiedras atrodas paralēli epidermai, sajaucoties ar lielu skaitu plānu elastīgo šķiedru. Tomēr P. Džens un līdzautori (1985) neatrada strukturālas izmaiņas elastīgajās šķiedrās. Ar skenējošās elektronu mikroskopijas palīdzību tika atklāts blīvs šo šķiedru tīkls, ko nevar noteikt ar parasto krāsošanu, acīmredzot tāpēc, ka nenobriedušās šķiedras satur nepietiekamu olbaltumvielu matricas daudzumu. Tas, apvienojumā ar kolagēna šķiedru saišķu atrašanās vietu paralēli ādas virsmai, pēc autoru domām, apstiprina H. Pinkusa un līdzautoru (1966) viedokli, ka strijas ir rētas. Tiek pieņemts, ka šķiedru struktūru veidošanās atspoguļo reparatīvo procesu pēc to iznīcināšanas, ko izraisa iekaisums ļoti agrīnā striju veidošanās stadijā.

Histoģenēze. Nozīmīga loma šāda veida atrofijas attīstībā tiek piedēvēta hipofīzes-virsnieru garozas sistēmas traucējumiem. Pamatojoties uz to, V. Hauzers (1958) to uzskata par Itsenko-Kušinga slimības monosimptomu. Turklāt strijas var attīstīties arī lokālas kortikosteroīdu lietošanas rezultātā. Svarīgi ir arī mehāniskie faktori, kas novērojami strauja svara pieauguma vai zuduma gadījumā, kā arī svaru celšanas gadījumā. Lineāra ādas atrofija rodas kā Marfāna slimības simptoms, kurā mainās ne tikai elastīgās, bet arī kolagēna šķiedras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]