Ar stresu saistīti traucējumi

Ar stresu saistīti traucējumi var izpausties kā akūta stresa reakcija un posttraumatiskais stresa traucējums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akūta stresa reakcija

Akūta stresa reakcija ir stāvoklis, kas saistīts ar īslaicīgām uzmācīgām atmiņām, kas rodas neilgi pēc tam, kad cilvēks ir bijis liecinieks vai piedalījies ārkārtīgi stresa situācijā.

Akūtas stresa reakcijas gadījumā persona, kas piedzīvojusi traumatisku notikumu, periodiski piedzīvo atmiņu pieplūdumu par traumu, izvairās no faktoriem, kas viņam par to atgādina, un piedzīvo pastiprinātu trauksmi. Simptomi attīstās 4 nedēļu laikā pēc traumatiskā notikuma un ilgst vismaz 2 dienas, bet, atšķirībā no posttraumatiskā stresa traucējumiem, ne ilgāk kā 4 nedēļas. Pacientam ar šo traucējumu ir 3 vai vairāk disociatīvi simptomi: nejutīguma sajūta, atsvešināšanās un emocionālu reakciju trūkums; samazināta spēja novērtēt vidi (apjukums); sajūta, ka apkārtējās lietas ir nereālas; sajūta, ka pats cilvēks ir nereāls; svarīgu traumatiskās situācijas detaļu amnēzija.

Daudzi pacienti atgūstas pēc izņemšanas no traumatiskas situācijas, ja viņi jūtas saprasti, izjusta empātiju un viņiem tiek dota iespēja aprakstīt notikušo un savu reakciju uz to. Daži eksperti iesaka sistemātisku iztaujāšanu, lai palīdzētu tiem, kas bija iesaistīti traumatiskā notikumā vai bija tā aculiecinieki, runāt par notikušo un paust savu viedokli par notikuma ietekmi. Viena pieeja uzskata notikumu par kritisku notikumu, bet iztaujāšanu par kritiska notikuma stresa iztaujāšanu (CISD). Citi uzskata, ka šī metode nav tik noderīga kā atbalstoša saruna un dažiem pacientiem var būt diezgan satraucoša.

Medikamentozā terapija var ietvert medikamentus miega normalizēšanai; citas zāles nav norādītas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Posttraumatiskā stresa traucējumi

Posttraumatiskā stresa traucējums ir stāvoklis, kam raksturīgas atkārtotas uzmācīgas atmiņas par traumatisku notikumu. Šī traucējuma patofizioloģija nav pilnībā izprasta. Simptomi ir arī izvairīšanās no situācijām, kas saistītas ar traumatisku notikumu, murgi un atmiņu uzplaiksnījumi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnētisku informāciju. Ārstēšana sastāv no ekspozīcijas terapijas un medikamentiem.

Katastrofu situācijās daudziem pacientiem ir ilgstošas sekas, taču dažiem sekas ir tik ilgstošas un smagas, ka tās ietekmē veselību un rada medicīnisku stāvokli. Parasti notikumi, kas izraisa posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) attīstību, izraisa bailes, bezpalīdzību un šausmas. Šie notikumi ietver situācijas, kurās persona gūst nopietnus fiziskus ievainojumus vai ir pakļauta nāves briesmām, vai arī ja persona ir nopietnu ievainojumu, nāves riska vai citu cilvēku nāves lieciniece.

Dzīves laikā saslimstība ir 8%, 12 mēnešu incidence ir aptuveni 5%.

Ar stresu saistītu traucējumu simptomi

Parasti pacientiem bieži rodas netīšas atmiņas uzplaiksnījumi un atkārtota traumatiskas situācijas pārspēlēšana. Bieži sastopami murgi ar traumatiskā notikuma saturu. Daudz retāk sastopami īslaicīgi disociatīvi traucējumi nomoda stāvoklī, kad iepriekš piedzīvotas traumas notikumi tiek uztverti kā notiekoši tagadnē (atmiņas uzplaiksnījumi), dažreiz pacients reaģē tā, it kā atrastos reālā traumatiska notikuma situācijā (piemēram, ugunsdzēsības sirēnas gaudošana var radīt uztveri, ka pacients atrodas kaujas zonā, un piespiest viņu meklēt patvērumu vai apgulties uz zemes aizsardzībai).

Šāds pacients izvairās no ar traumu saistītiem stimuliem un bieži jūtas emocionāli nejūtīgs un vienaldzīgs pret ikdienas aktivitātēm. Dažreiz slimības sākums ir aizkavēts, simptomiem parādoties tikai mēnešus vai pat gadus pēc traumatiskā notikuma. Ja ilgums pārsniedz 3 mēnešus, PTSS tiek uzskatīts par hronisku. Pacientiem ar hronisku PTSS bieži ir depresija, citi trauksmes traucējumi un vielu lietošana.

Papildus traumai raksturīgajai trauksmei pacienti var paust vainas sajūtu par savu rīcību incidenta laikā vai izdzīvojušā vainas sajūtu, kad citi netika glābti.

Klīniskā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-IV) 4. izdevuma kritērijiem.