Baciļi un koki uztriepē: izskata cēloņi, normas

Kokci uztriepē var tikt atklāti dažādu iemeslu dēļ. Tie var būt normālas mikrofloras pārstāvji vai infekcijas slimību izraisītāji. Normāla cilvēka mikroflora ir mikrobu populāciju kvalitatīva un kvantitatīva attiecība, kas parasti kolonizē atsevišķas, nesterilas makroorganisma formas un sistēmas un aktīvi piedalās tā bioķīmiskās, vielmaiņas un imūnās homeostāzes uzturēšanā, kas ir nepieciešama veselības uzturēšanai.

Normālas mikrobu biocenozes ir relatīvi stabilas bioloģiskas struktūras, kas saglabājas ārkārtīgi jutīgas pret daudziem iekšējās un ārējās vides faktoriem. Kad šie faktori pārsniedz mikrobu ekosistēmas kompensējošās spējas, rodas patoloģiskas izmaiņas endogēnās mikrofloras sastāvā un funkcijās, tās simbioze ar mikroorganismu tiek iznīcināta un attīstās dažādas smaguma pakāpes disbioze.

Mikroorganismi darbojas kā patogēnas formas, ja ir normālas mikrobiocenozes pārkāpums. Tas visbiežāk notiek uz hormonālo traucējumu, pazeminātas imunitātes un iekšējo orgānu slimību fona. Dažādu biotopu mikrobiotu veido dažādu mikroorganismu ģinšu un dzimtu pārstāvji. Starp tiem ir gan stieņveida, gan bacilveida formas, kā arī koki.

Ko tas nozīmē?

Kokci ir apaļas formas baktēriju apzīmējums. Šajā grupā ietilpst liela mikroorganismu sugu daudzveidība un dažādas taksonomiskās vienības: stafilokoki, streptokoki, enterokoki, peptokoki un citi. Tie ir oportūnistiski mikroorganismi, tas ir, parasti tie neizraisa slimības, bet veic organisma aizsargfunkcijas, savukārt patoloģijas gadījumā tie var kļūt par patogēniem.

Vairumā biotopu tie ir vietējās, t. i., pastāvīgās mikrofloras pārstāvji, to skaits svārstās 3–4 % robežās. Dažos biotopos tie ir pārejošas mikrofloras pārstāvji, t. i., īslaicīgas vai tādas, kas nejauši iekļuvusi organismā. Saskaroties ar nelabvēlīgiem ārējās un iekšējās vides faktoriem, attīstās disbakterioze, kas noved pie tā, ka oportūnistiskās mikrofloras skaits strauji palielinās, kas var izraisīt slimību rašanos.

Lielāko daļu no tām var noteikt uztriepē to unikālās formas un krāsas dēļ. Tās visas ir ļoti līdzīgas morfoloģijā: sfēriskas un ovālas šūnas. Tās var būt atsevišķas, izvietotas pāros vai īsās ķēdēs. Grampozitīvas, neveido sporas. Lielākā daļa ir fakultatīvi anaerobi, ķemoorganotropi ar fermentācijas tipa metabolismu. Tās fermentē dažādus ogļhidrātus, veidojot pienskābi kā galveno fermentācijas produktu. Tās aug 10–45 grādu robežās, katalāzes negatīvas.

Koku norma uztriepē

Kokci tiek izolēti no visiem biotopiem dažādos daudzumos, absolūti visās uztriepēs, visos 100% gadījumu. To daudzums mainās atkarībā no biotopa. Piemēram, kuņģa un zarnu dobuma mikroflorā var atrast no 108 ^līdz 1012 ^KVV /ml, mutes dobumā koki ir ne vairāk kā 108 ^KVV /ml. Maksts mikroflorai parasti nevajadzētu pārsniegt 103-104 ^{KVV /ml. Elpceļu mikroflorā parasti nav vairāk par 102-103 KVV} / ^ml. Bioloģiskajos šķidrumos, piemēram, urīnā, asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā, asaru šķidrumā, kuriem parasti jābūt steriliem, mikroflorai pilnībā nevajadzētu būt.

Uztriepe infekcijām

Ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, tiek ņemta uztriepe infekcijas noteikšanai tālākai bakterioloģiskai pārbaudei. Uztriepi ņem laboratorijas tehniķis. Testējamais materiāls ir atkarīgs no konkrētās slimības un patoloģiskā procesa atrašanās vietas. Laboratorijas tehniķis savāc paraugu sterilos traukos, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Pēc tam materiāls pēc iespējas ātrāk tiek nogādāts laboratorijā faktiskajai pārbaudei.

Vispirms tiek veikta pētāmā materiāla primārā sēšana uz mākslīgām barības vielām. Tiek izmantotas universālas barotnes. Pēc tam optimālos apstākļos (termostatā) 3–5 dienas tiek veikta inkubācija. Katru dienu tiek pārbaudītas Petri trauciņi un reģistrēta mikrofloras augšana.

Pēc koloniju augšanas konstatēšanas, kad tās sasniedz pietiekami lielu izmēru, lielākās un specifiskākās kolonijas tiek atkārtoti iesētas. Pēc atkārtotas sēšanas atsevišķu sēšanu veic mēģenēs ar slīpu agaru. Tas ļauj izolēt patogēna tīrkultūru. Inkubē termostatā vēl 3–5 dienas. Pēc kultūras augšanas tā tiek identificēta, tas ir, tiek noteikta patogēna suga un ģints, galvenās īpašības. To veic, izmantojot bioķīmiskos, imunoloģiskos, seroloģiskos testus. Šāda pētījuma rezultātā tiek sniegts secinājums, kurā norādītas patogēnu sugas un to kvantitatīvais rādītājs.

Vai sāp, kad ņem uztriepi?

Uztriepes ņemšana ir pilnīgi nesāpīga, jo netiek veiktas invazīvas iejaukšanās, tiek pārkāpta ādas un gļotādu integritāte. Lai paņemtu uztriepi, nepieciešams pārvilkt speciālu vates tamponu vai citu iepriekš sagatavotu instrumentu pa gļotādas virsmu un savākt tā saturu. Pēc tam to ātri ievieto sterilā mēģenē ar fizioloģisko šķīdumu vai primāro barības vielu barotni.

Neskatoties uz pētījuma relatīvo vienkāršību, uztriepes ņemšana ir diezgan sarežģīta, un ar to var tikt galā tikai kvalificēts speciālists. Obligāts nosacījums ir sterilitātes ievērošana. Tāpat viss jādara pēc iespējas ātrāk un rūpīgāk, lai nesabojātu ne cilvēka gļotādu, ne iegūto bioloģisko materiālu. Ir ļoti svarīgi ievērot visas nianses un detaļas, jo tām ir vislielākā ietekme uz rezultātu. Jāatceras, ka mikroflora ir ārkārtīgi jutīga pret dažādām ārējām ietekmēm, tāpēc ir stingri jāievēro tās transportēšanas, uzglabāšanas un izpētes noteikumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Iemesli kokču parādīšanās uztriepē

Nav gluži pareizi runāt par kokču parādīšanās iemesliem uztriepē. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir normālas mikrofloras pārstāvji, un tāpēc to izdalīšanās uztriepē ir norma, tie vienmēr izdalās, visos 100% gadījumu. Ir lietderīgi runāt par augstu kokču parādīšanos uztriepē, ja to kvantitatīvie rādītāji ievērojami pārsniedz normu.

Cilvēka mikrobu stāvokļa traucējumiem var būt daudz iemeslu. Jo īpaši primārās disbiozes etioloģija ir saistīta ar sieviešu un vīriešu reproduktīvās veselības pasliktināšanos, zīdaiņu mākslīgo barošanu un neracionālu zāļu terapijas lietošanu neonatoloģijā. Šis ir primārais posms, kas sākotnēji tiek noteikts un uz kura pamata veidojas turpmāki mikroekoloģiski traucējumi.

Liela nozīme ir nelabvēlīgu vides faktoru ietekmei uz mikrobu ekosistēmu stāvokli. Cilvēka radītais piesārņojums, ko pavada atmosfēras gaisa, dabisko ūdeņu un pārtikas produktu toksicitātes paaugstināšanās, ārkārtīgi negatīvi ietekmē mikrofloras stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz rūpnieciskajām indēm, pesticīdiem, smagajiem metāliem un citiem ķīmiskiem savienojumiem, kas, nonākot cilvēka organismā ar pārtiku, gaisu un ūdeni, var izraisīt mikroekoloģiskus traucējumus.

Toksiskās vielas, kas nonāk organismā ar piesārņotu gaisu, iekļūst organisma iekšējā vidē galvenokārt caur plaušām. No turienes piesārņotā gaisa molekulas ar asinīm viegli tiek pārnestas pa visu ķermeni. Normālai organisma darbībai ir nepieciešama visa organisma homeostāzes uzturēšana, un ārkārtīgi svarīga loma tajā ir gļotādām un ādai, kas tieši vai netieši reaģē ar iekšējo vidi.

Organisma aizsargspējas ir tieši saistītas ar šo barjeru stāvokli un to mikrofloras stāvokli. Ņemot vērā, ka ārējā vide ārkārtīgi ātri maina mikroorganismu eksistences apstākļus, reaģē ne tikai pati mikrobiota, bet arī imūnsistēma. Rezultātā notiek strauja mikroorganismu evolūcija virzienā, lai pielāgotos mainīgajiem vides apstākļiem, kā arī rodas dažādi imūnsistēmas darbības traucējumi.

Nozīmīgi eksogēnas izcelsmes faktori ir nelabvēlīgi sanitārie un higiēniskie dzīves apstākļi, kā arī klimatiskās un ģeogrāfiskās izmaiņas.

No endogēnajiem faktoriem visnegatīvākā ietekme ir ar vecumu saistītām izmaiņām, antibiotiku terapijai un ķīmijterapijai. Visnelabvēlīgākā ietekme ir hormonālajiem medikamentiem, citostatiskiem līdzekļiem un atkrēpošanas līdzekļiem.

Koki deguna uztriepē

Mikroorganismi galvenokārt nonāk augšējos elpceļos ar putekļiem un suspendējas to daļiņās. Tie galvenokārt nosēžas uz deguna dobuma skropstainā epitēlija, kas ir pirmais aizsardzības mehānisms infekcijas ceļā. Parasti tie tiek izvadīti ar epitēlija bārkstiņu kustībām.

Daļa mikrofloras tiek aizturēta mikrobārkstiņās un izvadīta, otra daļa iet bojā izdalītā gļotu sekrēta (lizocīma) iedarbībā, kas nodrošina augstu kolonizācijas rezistences līmeni. Tieši šo īpašību dēļ trahejas, bronhu, alveolu gļotāda parasti paliek sterila. Deguna dobumā ir sastopami mikroorganismi, piemēram, streptokoki, laktobaktērijas, korineformas baktērijas. Mazākā daudzumā ir sastopami bakteroidi, peptokoki, peptostreptokoki, stafilokoki un citi mikroorganismi.

Kokci uztriepē no urīnizvadkanāla

Vīriešu uroģenitālā trakta mikrofloru galvenokārt pārstāv anaerobā mikroflora, kas galvenokārt ietver bifidobaktērijas, laktobacīļus, propionskābes baktērijas. Klostridijas un bakteroīdi ir sastopami daudz mazākā daudzumā.

Anaerobās un fakultatīvi-anaerobās mikrofloras pārstāvji galvenokārt ir mikroorganismu koku formas, piemēram: peptokoki, peptostreptokoki, stafilokoki un streptokoki. Tie veido fakultatīvās mikrofloras pamatu, procentuālā izteiksmē šīs grupas mikroorganismu skaits nepārsniedz 3-4%. Tās ir oportūnistiskas formas, kas nelabvēlīgos apstākļos var kolonizēt gļotādas un izraisīt dažādas uroģenitālās sistēmas slimības.

Kokci maksts uztriepē

Maksts biocenozei ir ārkārtīgi svarīga loma, jo tā nosaka ne tikai mātes mikroekoloģisko stāvokli, bet arī ir jaundzimušā bērna primārās mikrobiocenozes pamats. Sieviešu dzimumorgānu normālās mikrofloras pārkāpums galvenokārt nozīmē mikrobiotisko traucējumu skaita palielināšanos populācijā kopumā.

Sievietes normālā maksts biocenoze ir ļoti specifiska. Tā ir vitāli svarīga, jo veic plašu organisma aizsarg-, vielmaiņas un regulējošo funkciju klāstu. Maksts mikrobiocenozes sastāvs un īpašības ir dinamiskā līdzsvarā ar sievietes organisma vispārējām bioloģiskajām īpašībām un to nosaka daudzi iekšējie faktori. Pirmkārt, maksts mikroflora ir atkarīga no hormonālā fona, jo tā nosaka mikroorganismu sugu sastāvu un viena vai otra mikroorganismu veida pārsvaru.

Sievietes makstī ir skāba vide, jo tajā ir liels daudzums pienskābes, kas ievērojamā daudzumā ir sastopama augstās estrogēna aktivitātes dēļ. Skābā vide neļauj biotopam kolonizēties ar skābi jutīgiem mikroorganismiem. Pienskābes baktērijas veido aptuveni 97% no maksts mikrobiotas. Tās ir tās, kas uztur maksts gļotādas kolonizācijas rezistenci, kā rezultātā neļauj organismā attīstīties patogēnai mikroflorai.

Pēc pienskābes baktērijām kvantitatīvajos rādītājos ir bifidobaktērijas un propionibaktērijas. To kvantitatīvie rādītāji svārstās no 104 ^līdz 107 ^CFU /ml.

Tādējādi šīs trīs mikroorganismu grupas veido galveno jeb vietējo mikrofloru, kas sievietei ir pamata un fizioloģiska. Tieši tā nosaka aizsargmehānismus, stimulē lokālo imunitāti, aizsargā pret slimības patogēnajām formām, tostarp sēnīšu infekciju.

Tajā pašā laikā maksts sekrēcijā parasti vienmēr ir obligātā mikroflora, ko pārstāv oportūnistiski mikroorganismi. Šajā grupā dominē koki. Parasti to skaits nedrīkst pārsniegt 103 ^CFU /ml. Ja to skaits pārsniedz šos rādītājus, var attīstīties bakteriālas izcelsmes infekcijas slimība.

Atkarībā no koku veida, kas dominē uztriepē, attīstās viena vai otra patoloģija. Piemēram, ja dominē peptostreptokoki, attīstās septiski aborti, tubo-olnīcu abscesi, endometrīts un pēcoperācijas infekcijas komplikācijas. Ja dominē stafilokoku ģints mikroorganismi, attīstās bakteriālā vaginoze, sepse, dažādas lokalizācijas uroģenitālās infekcijas un toksiskā šoka sindroms. Attīstoties enterokokiem un streptokokiem, attīstās sepse, peritonīts, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, salpingīts, pēcoperācijas komplikācijas, horioamnionīts un priekšlaicīgas dzemdības.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki ar samazinātu imunitāti, pēc nesen pārciestām infekcijas, vīrusu, somatiskām slimībām, nopietnām operācijām, orgānu transplantācijas. Arī antibiotiku terapija, ķīmijterapija, ārstēšana ar hormonāliem medikamentiem, citostatiķi negatīvi ietekmē mikrofloras stāvokli. Koksu infekcijas attīstību var novērot pēcoperācijas, pēcdzemdību periodā, jo organisms ir novājināts, un nozokomiāla infekcija ir sastopama gandrīz visās dzemdību slimnīcās un ķirurģiskajās nodaļās. Tā paša iemesla dēļ risks ir arī jaundzimušajiem, kuru imūnsistēma vēl nav izveidojusies.

Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri savu profesionālo pienākumu dēļ pastāvīgi saskaras ar bioloģisko materiālu, audu šūnu kultūrām. Tie var būt laboratorijas tehniķi, kas izmeklē cilvēku paraugus, pētnieki, mikrobiologi, bakteriologi, mikologi, kuru darbs neizbēgami ir saistīts ar bioloģisko materiālu un mikroorganismiem.

Simptomi

Simptomi var būt dažādi un tos galvenokārt nosaka infekcijas procesa lokalizācija. Ja ir traucēta kuņģa-zarnu trakta mikroflora un uztriepē tiek konstatēts augsts koku saturs, cilvēkam būs slikta dūša, vēdera izejas traucējumi. Var parādīties vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, grēmas. Vēlāk attīstās iekaisuma process.

Ja elpošanas sistēmā dominē koki, rodas deguna nosprostojums, iesnas un iekaisis kakls. Parādās sāpes un pietūkums kaklā, un attīstās iekaisuma process. Ja ārstēšana ir nepietiekama vai imunitāte ir samazināta, cilvēkam var rasties infekcijas progresēšana. Tā var pārvietoties uz leju pa dilstošiem ceļiem, izraisot iekaisumu bronhos un plaušās.

Ja uroģenitālajā uztriepē tiek konstatēts liels skaits kokču, galvenokārt attīstās uretrīts un vaginīts. Parādās balti vai duļķaini izdalījumi no dzimumorgāniem, rodas nieze un nepatīkama smaka. Vēlāk var rasties sāpes starpenē un taisnajā zarnā.

Ilgi pirms oportūnistiskās mikrofloras līmenis sasniedz kritisko robežu un rodas bakteriāla slimība, organismā parādās prekursori jeb pirmās pazīmes. To izpausmi nosaka pakāpeniska mikrofloras augšana, organisma antivielu titra palielināšanās, reaģējot uz bakteriālu infekciju.

Tādējādi kokču skaita palielināšanos organismā var paredzēt pēc paātrinātas sirdsdarbības, nelielas elpas trūkuma, drebuļu parādīšanās. Temperatūra var paaugstināties bez iemesla. Visbiežāk tas nenotiek augstās robežās - līdz 37,2, bez jebkādām pavadošām patoloģijām. Cilvēks jūt paaugstinātu nogurumu, samazinātu izturību un darbspēju, vājumu. Diezgan bieži vājumu pavada trīce ekstremitātēs, pastiprināta svīšana.

Atsevišķi koki uztriepē

Parasti atsevišķi koki uztriepē norāda uz disbakteriozi, kuras gadījumā attīstās citas mikroorganismu formas un tiek izspiestas mazāk konkurētspējīgas formas. Tādā veidā samazinās koku skaits uztriepē. Atsevišķus kokus var atrast arī šķidrumos, kas parasti ir sterili.

Atsevišķi koki sterilos šķidrumos ir ārkārtīgi satraucoša pazīme un norāda uz bakterēmijas attīstību, kurā infekcija no iekaisuma vietas iekļūst citos šķidrumos, piemēram, asinīs un urīnā. Šāda patoloģija prasa steidzamu ārstēšanu, jo baktērijas sāks aktīvi vairoties. Nākamais posms būs sepses attīstība, kurā sterilos šķidrumos tiek konstatēts augsts baktēriju saturs, rodas asins saindēšanās, un infekcija izplatās pa visu organismu. Galvenā problēma ir intoksikācijas attīstība ar endotoksīniem, kas šajā gadījumā rodas. Ja netiks veikti steidzami pasākumi, šāda patoloģija beigsies ar nāvi.

Kokci uztriepē mērenā daudzumā

Patiesībā bakterioloģijā nepastāv tāda lieta kā "mērens daudzums". Laboratorijas pētījumi mīl precizitāti, un visiem rādītājiem jābūt skaidrai kvantitatīvai izpausmei. Parasti par mērenu daudzumu var uzskatīt 104-106 ^CFU/ ml koku, pie kuriem rādītāji jau ievērojami pārsniedz normu, bet vēl nav kritisks rādītājs, pret kuru var attīstīties bakteriāla infekcija. Šo rādītāju var raksturot kā kritisko līmeni, robežu, virs kuras pastāv absolūta patoloģija.

Uztriepē ir daudz koku

Protams, testa rezultāti neliecinās par "daudziem" kokiem. Un šis jēdziens ir ļoti nosacīts, jo vienīgais uzticamais rādītājs ir skaitlisks raksturlielums, kas izteikts CFU/ml, tas ir, baktēriju koloniju veidojošo vienību skaits 1 mililitrā pētāmās suspensijas. Parasti par indikatoru var ņemt lielu skaitli virs 105-106 CFU ^/ml, pie kura attīstās bakteriālas etioloģijas slimība. Šis rādītājs mainīsies atkarībā no biotopa un mikroorganisma veida. Dažos biotopos norma ir 109-1010 ^{. Tas attiecas, piemēram, uz peptostreptokokiem, kas šādosdaudzumos} ir atrodami veselīga cilvēka zarnu mikroflorā.

Kokci un palielināts leikocītu skaits uztriepē

Leikocītu skaits strauji palielinās iekaisuma procesa klātbūtnē. Jebkurš iekaisums parasti izraisa mikrofloras traucējumus. Oportūnistiskās floras (koku) skaits ievērojami pārsniedz normu. Šie divi procesi ir savstarpēji saistīti un atkarīgi. Iekaisums provocē baktēriju mikrofloras, galvenokārt oportūnistiskās un patogēnās, pastiprinātu augšanu. Arī liels baktēriju mikrofloras skaits var izraisīt iekaisuma procesu.

Kokci un pavedienu šūnas uztriepē

Atslēgšūnas ir galvenie asins veidojošie elementi, kas atrodami asins plazmā. Uztriepē visbiežāk tiek atrasti koki un leikocīti, kas norāda uz iekaisuma, strutaina-iekaisuma procesa attīstību. Eritrocītu parādīšanās uztriepē liecina par asiņošanu, anēmijas un asins slimību, tostarp vēža, attīstību. Trombocīti uztriepē parādās reti, bet tie var liecināt par iekaisuma procesa attīstību asinsvados, mikrocirkulācijas gultnē, palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Koku veidi uztriepē

Uztriepe var saturēt ļoti dažādus mikroorganismus. Tādējādi, neskatoties uz to, ka koki ir oportūnistiskas mikroorganismu formas, kuru procentuālais daudzums nepārsniedz 3–4%, to sugu daudzveidība ir ļoti plaša, katrā biotopā ir vairāk nekā 28 sugas. Apskatīsim galvenos pārstāvjus, kas sastopami visos biotopos un ir universāli.

Peptostreptokoki ir stingri anaerobas grampozitīvas mikroorganismu formas, kas bieži vien ļoti augstā koncentrācijā atrodamas veselīga pieaugušā organismā. Zīdaiņu, kurus baro ar krūti, biotopos tie praktiski nav sastopami. Tie bieži tiek izolēti no infekcijas avotiem septicēmijas, osteomielīta, strutaina artrīta, apendicīta, gingivīta, periodontozes un citu slimību gadījumā. Tie fermentē ogļhidrātus, veidojot plašu skābju un gāzu klāstu.

Peptokoki ir mazas sfēriskas šūnas, kuru diametrs nepārsniedz 1,2 µm. Tās atrodas pāros, tetrādiskos veidos, grupās vai īsās ķēdēs, ir grampozitīvas, nekustīgas un neveido sporas.

Tie ir ķīmoorganotrofi ar fermentācijas metabolismu, kam nepieciešama bagātināta barības vielu vide. Tie neraudzē ogļhidrātus, bet gan sadala peptonu, veidojot ūdeņradi. Peptokoku koncentrācija cilvēka biotopos normofizioloģiskos apstākļos ir nenozīmīga. Pieņemot, ka populācija palielinās, peptokoki ir etioloģisks faktors infekcijas un iekaisuma procesa attīstībā.

Enterokoki ir galvenie resnās zarnas biotopa pārstāvji. Morfoloģiski visi ģints pārstāvji ir ļoti līdzīgi viens otram. Šūnas ir ovālas vai sfēriskas. Visi no tiem ir fakultatīvi anaerobi, hemoorganotrofi ar fermentācijas tipa metabolismu. Tie fermentē dažādus ogļhidrātus, veidojot pienskābi kā galveno fermentācijas produktu. Katalāzes negatīvi, aug temperatūrā no 10 līdz 45 grādiem. Tie atšķiras no streptokokiem ar augstu izturību pret žulti un nātrija hlorīdu.

Diferenciālās pazīmes, kas ļauj tās atšķirt no citiem kokiem, kā arī no streptokokiem, ir spēja vairoties temperatūrā no 10 līdz 45 grādiem, izturība pret augstu nātrija hlorīda koncentrāciju, izturība pret penicilīnu un skāba vide.

Vēl nesen enterokoki tika uzskatīti tikai par cilvēka zarnu simbiontiem, taču mūsdienās ir noteikta to etioloģiskā loma infekcijas patoloģijas attīstībā. Turklāt tie ir pastāvīgi citu biotopu, piemēram, mutes dobuma, maksts, urīnizvadkanāla, iedzīvotāji. Tie izceļas ar augstu izturību pret antibakteriāliem līdzekļiem, kam ir tendence uz pastāvīgu, stabilu augšanu.

Grampozitīvi koki uztriepē

Grampozitīvie koki ir apaļi vai sfēriski mikroorganismi, kas, krāsojot ar Grama metodi, dod pozitīvu rezultātu. Tie ir normāli mikrofloras pārstāvji, bet nelabvēlīgos apstākļos var kļūt par daudzu infekcijas slimību izraisītājiem.

Visbiežāk tās izraisa aknu, nieru, asiņu, vēdera dobuma un dzimumorgānu, mīksto audu un gļotādu slimību attīstību. Tās izraisa pēcoperācijas komplikācijas, pēcdzemdību infekcijas, jaundzimušo strutainas-iekaisuma un septiskas slimības. Tās ir bīstamas slimnīcu infekcijas, kuru rezistence pastāvīgi progresē.

Grampozitīvie mikroorganismi ir labi pielāgojušies dzīvei dažādos cilvēka ķermeņa biotopos, un tiem piemīt arī plašs agresīvu faktoru klāsts, kas ļauj tiem noteiktos apstākļos migrēt organisma ārējā vidē, izraisot infekcijas un iekaisuma slimības, bet cilvēkiem ar imūndeficītu - bakterēmiju, sepsi un septikopēmiju. Ir zināms, ka 21% gadījumu tie ir jaundzimušo infekcijas cēlonis, no kurām gandrīz puse beidzas ar nāvi. 5-10% gadījumu tie ir ginekoloģisko slimību izraisītāji.

Ir zināms, ka dažu antibiotiku ietekmē daudzi grampozitīvi mikroorganismi var palielināt savu dabisko spēju nomākt fagocitozi un aizsargāties pret imūnglobulīniem. Turklāt grampozitīvās koku šūnas var pārveidoties par rezistentām L formām, kas ļauj tām ilgstoši saglabāties cilvēka organismā.

Daudzi pētījumi liecina, ka lielāko daļu mikroekoloģisko traucējumu gadījumu pavada grampozitīvās mikrofloras līmeņa paaugstināšanās. Šādas izmaiņas ir īpaši bīstamas jaundzimušajiem, jo ievērojami palielinās defektīvu mikrobiocenožu, bioplēvju, kas saistītas ar oportūnistiskās mikrofloras pārsvaru un izmainītām funkcijām, attīstības risks. Jaundzimušajiem šādiem stāvokļiem raksturīgs augsts attīstības līmenis un tie ātri noved pie bakterēmijas un sepses attīstības.

35% gadījumu bakterēmija jaundzimušajiem ir letāla. Ņemot vērā aizvien pieaugošo datu apjomu par grampozitīvo koku lomu kā bīstamiem nozokomiāliem patogēniem ar pieaugošu multirezistenci, šo mikroorganismu agresīvo potenciālu nevar novērtēt par zemu. Starp grampozitīvās floras pārstāvjiem visbīstamākie ir Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa un Enterococcus faecalis.

Augsts inficēšanās risks ir saistīts ar paaugstinātu mikroorganismu rezistenci pret zālēm. Ātra mutācija veicina paātrinātu mākslīgās rezistences iegūšanu, kas papildina dabisko. Ne mazāk bīstami ir tādi virulences faktori kā citolizīnu sintēze. Aizsardzības mehānisms no saimnieka imūnsistēmas ir ļoti nozīmīgs no mikroorganismu ģenētikas viedokļa. Ir aprakstīta spēja aizsargāties pret neitrofilu mediētu fagocitozi un nogalināšanu, kā arī citotoksiskā iedarbība uz polimorfiem neitrofiliem un makrofāgiem.

Tie spēj pasargāt sevi no molekulārā skābekļa un peroksīda iedarbības, sintezējot noteiktus enzīmus. Šo īpašību dēļ tie var diezgan ilgi saglabāties bojājumā. Pastiprināšanās notiek, pateicoties mehānisma klātbūtnei ekstrahromosomu elementu iegūšanai, uzkrāšanai un pārnešanai.

Tādējādi grampozitīvās mikrofloras pārpalikums uztriepē, kas pārsniedz fizioloģiskās normas, norāda uz disbakteriozes attīstību, kas ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšana. Visefektīvākie ir probiotiskie medikamenti.

Gramnegatīvi koki uztriepē

Gramnegatīvie mikroorganismi pārsvarā ir aerobi vai fakultatīvi anaerobi resnās zarnas normālās mikrofloras pārstāvji. Taču tos var atrast arī citās biotopās. Daži pārstāvji spēj sintezēt vitamīnus, jo īpaši B un K grupas, antibakteriālas vielas, taukskābes. Tomēr, samazinoties populācijai un vājinoties obligāto mikroorganismu aizsargājošajām īpašībām, to skaits strauji palielinās, kā rezultātā attīstīsies daudzas patoloģiskas parādības.

Mikroorganismi ir apaļi un mazi. Daudzi no tiem pārvietojas ar peritrihozu flagellu palīdzību. Tiem ir plašs fermentatīvās aktivitātes spektrs. Tie spēj fermentēt lielu daudzumu spirtu, veidojot piruvātu, kas pēc tam tiek pārveidots par skābēm.

Viena no bīstamākajām gramnegatīvās floras izraisītajām komplikācijām ir šo mikroorganismu spēja migrēt, ko pavada parenhimatozo orgānu inficēšanās ar daudzu ekstraintestinālu infekciju, piemēram, sepse, meningīta, pielonefrīta, peritonīta un citu, attīstību.

Jāatzīmē, ka gramnegatīvo formu izraisītas infekcijas komplikācijas ir viena no mūsdienu nopietnākajām problēmām. To parasti novēro, samazinoties makroorganisma kolonizācijas rezistencei obligātās mikrofloras pārstāvju koncentrācijas samazināšanās un imūnsistēmas nepietiekamības dēļ. Šādos apstākļos parasti palielinās biocenozes aerobās populācijas līmenis un tās agresīvās īpašības, kas ļauj šai mikroflorai pārvarēt preepitēlija slāņa barjeru un veicina savu šūnu pārvietošanos organisma iekšējā vidē. Process tiek novērots, veicot masīvu antibiotiku terapiju, ķīmijterapiju, kas nomāc vietējo floru un veicina selektīvu baktēriju ar augstu zāļu rezistenci vairošanos.

Sēnītes un koki uztriepē

Jebkura sēnīšu mikrofloras augšana notiek uz disbakteriozes fona, ko neizbēgami pavada vienlaikus arī baktēriju mikrofloras palielināšanās. Pirmkārt, notiek aktīva koku augšana.

No cilvēka organismā esošajām sēnītēm visbiežāk sastopamas Candida albicans un Candida tropicales. Galvenais biotops ir zarnas. Veselam cilvēkam netiek konstatēts vairāk par 104 CFU/ml. Sēnīšu koncentrācijas palielināšanās, īpaši cilvēkiem ar imūndeficītu, var būt saistīta ar mikožu attīstību.

Candida ģints sēne ir plaši izplatīta vidē. Šo mikroorganismu dzīvotspējīgas šūnas var atrast augsnē, dzeramajā ūdenī, pārtikā, ādā un cilvēka gļotādās. Tas nozīmē, ka pastāvīgs cilvēka kontakts ar Candida ģints pārstāvjiem ir neizbēgams, taču šī kontakta rezultāts dažādiem indivīdiem nav vienāds un to nosaka organisma rezistences sistēmas stāvoklis.

Pēdējos gados mikozes, ko izraisa pārmērīga Candida sēnīšu augšana biotopos, ir ieguvušas nopietnas klīniskas problēmas statusu. Arvien izplatītākas kļūst orofaringālas un maksts kandidozes, zarnu kandidozes, mutes dobuma kandidozes un plaušu kandidozes. Nopietna problēma ir viscerālās kandidozes gadījumu skaita pieaugums, kas skar plaušas, zarnas, aknas, aizkuņģa dziedzeri un citus orgānus, izraisot kandidozes sepsi, kas bieži beidzas letāli.

Uztriepē diezgan bieži atrodamas arī aktinomicētes. Šīs sēnītes ir plaši izplatītas dabā, tāpēc tās pastāvīgi nonāk cilvēka gremošanas traktā. Dažas ir pielāgojušās eksistencei noteiktos biotopos filoģenēzes un ontoģenēzes laikā. Īpaši bieži aktinomicētes tiek izolētas no mutes dobuma.

Pēc savas organizācijas līmeņa tās ieņem starpstāvokli starp baktērijām un sēnītēm. Morfoloģiski tās ir ārkārtīgi polimorfas. Šūnas ir taisni, nedaudz izliekti stieņi, rudzu pavedieni ar izteiktu sazarojumu. Tās bieži veido klasterus. Daudzējādā ziņā tās ir līdzīgas propionskābes baktērijām. Tās ir grampozitīvas, nekustīgas, asporogēnas, fakultatīvi vai obligāti aerobas, ar dažādu jutību pret skābēm.

Tie izceļas ar zemām prasībām pret vides sastāvu, pateicoties to augstajām biosintēzes spējām. Enzīmu aktivitāte ir diezgan daudzveidīga. Starp šiem mikroorganismiem ir saharolītiskās formas, kas fermentē plašu ogļhidrātu klāstu, izmantojot dažādus anaerobās metabolisma ceļus un to kombinācijas. Ir zināms, ka aktinomicētu vidū ir antibiotiku superproducenti, kurus diezgan veiksmīgi izmanto rūpnieciskajā mikrobioloģijā.

Neskatoties uz daudzu aktinomicēšu labvēlīgajām īpašībām, to koncentrācijas palielināšanās cilvēka biotopos jāuzskata par patoloģiskām izmaiņām mikrobiotas sastāvā, jo aktinomicētēm, īpaši to obligātajām anaerobajām grupām, ir diezgan daudz patogēnu formu. Aktinomicētu populāciju patoloģiska pieauguma briesmas cilvēka biotopos ir šo organismu augstā dzīvotspēja, kas nav zemāka par sporas nesošo patogēnu izturību pret nelabvēlīgām vides apstākļu izmaiņām.

Polimorfiskie koki uztriepē

Gandrīz visiem kokiem piemīt polimorfisms – spēja mainīt savu formu, pielāgojoties eksistences apstākļiem. Pamatā to forma mainās no apaļas līdz sfēriskai. Daži no tiem var apvienoties kompleksos, veidojot diplokokus, ķēdes, pavedienus un pat kopas.

Stieņi un koki uztriepē

Uztriepē var būt koki, kuru skaits strauji palielinās iekaisuma procesa attīstības laikā, ņemot vērā pazeminātu imunitāti. Tiem ir apaļa vai ovāla forma. Parasti tie ir normālas mikrofloras pārstāvji, patoloģijā - tie izraisa dažādas infekcijas slimības.

Koku skaita palielināšanās bieži vien ir saistīta ar citas oportūnistiskas floras, jo īpaši stieņu, palielināšanos. Šīs mikroorganismu formas ieguva savu nosaukumu tāpēc, ka tās izskatās kā stieņi. Tās var būt dažāda izmēra, blīvuma un krāsas. Tipisks stieņveida formu pārstāvis ir zarnu bacilis – Escherichia coli. Šeit ietilpst arī Bacillus ģints pārstāvji. Parasti tie atrodas resnajā zarnā un ir daļa no normālas mikrofloras. Tie ir fakultatīvi anaerobās formas.

Zarnu disbakteriozes ārstēšanā un diagnostikā galvenā loma tiek piešķirta E. coli kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju noteikšanai. Parasti tā stimulē imunitāti, normalizē zarnu peristaltiku un kustīgumu, normalizē gremošanas procesus, uzlabo barības vielu uzsūkšanos un asimilāciju, sintezē hormonus un citas aktīvās sastāvdaļas.

Nūjiņas parasti ir kustīgas, pārvietojas ar peritrihozo flagellu palīdzību un ir negatīvi iekrāsotas ar Grama spektru. Tās atrodas atsevišķi vai pa pāriem. Tām ir plašs fermentatīvās aktivitātes spektrs.

Ja koncentrācija pārsniedz pieļaujamo līmeni, attīstās infekcijas slimības: ārējo un iekšējo orgānu, nieru, aknu, liesas slimības. Masveida bojājumu vai infekcijas gadījumā ir iespējami smagi infekcijas procesi, kas bieži beidzas ar nāvi. Daudzi šīs grupas pārstāvji spēj sintezēt toksīnus, kas tiek izvadīti gan iekšējā vidē, gan ārējā telpā.

Koki un diplokoki uztriepes

Uztriepes koki bieži apvienojas viens ar otru, veidojot pārus. Šādus dubultotus kokus sauc par diplokokiem, kur priedēklis "diplo" nozīmē divus, tas ir, divus kokus. To īpašības no tā nemainās. Tie joprojām ir normālas mikrofloras pārstāvji, nodrošinot atbilstošu biotopu drošu aizsardzību. Ja norma tiek pārsniegta kvantitatīvā izteiksmē, attīstās infekcijas slimība.