Stenokardija bērniem

Stenokardija ir viena no streptokoku infekcijas formām, kad iekaisuma process lokalizējas orofarīnga limfoīdos audos, galvenokārt aukslēju mandeles. To pavada intoksikācija, drudzis, iekaisis kakls un reģionālo limfmezglu reakcija.

Stenokardija ir ļoti izplatīta slimība bērnībā. Praktiskajā darbā jānošķir stenokardija kā patstāvīga slimība no stenokardijas, kas rodas uz citas infekcijas slimības fona.

Streptokoku tonsilīts tiek uzskatīts par neatkarīgu nozoloģisku formu, bet bērniem tas parasti rodas kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācija vai hroniska tonsilīta saasināšanās rezultātā.

ICD-10 kods

J02.0 Streptokoku faringīts.

Stenokardijas patoģenēze

A grupas beta-hemolītiskā streptokoka spēja galvenokārt ietekmēt rīkles limfoīdo audu epitēlija apvalku ir saistīta ar vienas no mikroorganisma antigēnajām struktūrām - lipoteihoīnskābes, kas saistīta ar M-proteīnu, tiešu lokālu iedarbību, kas nodrošina patogēna fiksāciju uz mandelēm. M-proteīns samazina leikocītu fagocītu aktivitāti ieejas vārtu vietā un tādējādi veicina bērna paaugstinātu jutību pret streptokoku.

Stenokardijas simptomi

Streptokoku tonsilīts sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C, drebuļiem, galvassāpēm un sāpēm rīšanas laikā. Klīniskie simptomi sasniedz maksimālo smagumu jau pirmajā dienā no slimības sākuma. Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, apetītes zudumu, kakla sāpēm, kas dažreiz izstaro uz ausi un kakla sānu daļām. Smagākos gadījumos iespējama atkārtota vemšana, delīrijs, uzbudinājums, krampji. Pacienta izskats ir raksturīgs: sausa āda, hiperēmiska seja, sārtums uz vaigiem, spilgtas, sarkanas, sausas lūpas, plaisas mutes kaktiņos.

Stenokardijas simptomi

Stenokardijas diagnoze

Streptokoku tonsilīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem (smaga intoksikācija, spilgta orofarīnga gļotādas hiperēmija, nekrotiskas izmaiņas mandeles), epidemioloģisko anamnēzi (kontakts ar pacientu ar streptokoku infekciju) un pozitīviem laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Beta-hemolītiskais streptokoks tiek atklāts orofarīnga gļotu kultūrās, un palielinās antivielu titrs pret streptokoku antigēniem (antistreptolizīni, antihialuronidāze u.c.).

Stenokardijas ārstēšana

Pacienti ar streptokoku tonsilītu parasti tiek ārstēti mājās. Hospitalizācija tiek veikta tikai bērniem ar smagām slimības formām vai komplikācijām, kā arī bērniem, kuriem ir grūti izslēgt orofarinksa difteriju. Pacienti tiek ievietoti kastē. Ieteicams gultas režīms 5-6 dienas, mehāniski saudzīgs ēdiens un multivitamīni.

Lai izskalotu orofarinksu, izmantojiet baktericīdu zāļu tomicīdu, kumelīšu, eikalipta, salvijas, asinszāles novārījumus, kā arī furacilīna, kālija permanganāta u.c. šķīdumus.

Stenokardijas diagnostika un ārstēšana

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]