Smadzeņu astrocitomas simptomi un veidi

Smadzeņu astrocitoma ir audzējs, kas nav redzams ar neapbruņotu aci. Tomēr audzēja augšana neiziet bez pēdām, jo, saspiežot tuvumā esošos audus un struktūras, tiek traucēta to darbība, audzējs iznīcina veselos audus un var ietekmēt smadzeņu asins piegādi un uzturu. Šāda notikumu attīstība ir raksturīga jebkuram audzējam neatkarīgi no tā lokalizācijas.

Audzēja augšana un spiediens uz smadzeņu asinsvadiem izraisa intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, kas izraisa hipertensijas-hidrocefāliskā sindroma simptomus. Tiem var būt pievienotas organisma intoksikācijas pazīmes, kas ir raksturīgākas ļaundabīgo audzēju sabrukšanai vēža vēlīnās stadijās. Turklāt audzējam ir kairinoša ietekme uz jutīgiem neironiem smadzeņu audos.

Viss iepriekš minētais izraisīs raksturīga simptomu kompleksa parādīšanos. Personai var rasties visi vai atsevišķi simptomi:

• pastāvīgas galvassāpes, kas visbiežāk ir īgna rakstura,
• gremošanas sistēmas simptomi, kas izpaužas kā apetītes zudums, slikta dūša un dažreiz vemšana,
• redzes traucējumi (dubulta redze, sajūta, ka viss apkārt ir miglā),
• neizskaidrojams vājums un ātrs nogurums, kas raksturīgs astēniskajam sindromam, iespējamas ķermeņa sāpes,
• Bieži vien ir kustību koordinācijas traucējumi (vestibulārā aparāta darbība ir traucēta).

Dažiem pacientiem nelielas epilepsijas lēkmes attīstās pat pirms audzēja atklāšanas. Epilepsijas lēkmes astrocitomas gadījumā netiek uzskatītas par specifisku simptomu, jo tās ir raksturīgas jebkuram smadzeņu audzējam. Tomēr lēkmju rašanās iemesls bez epilepsijas anamnēzes ir diezgan saprotams. Audzējs kairina nervu šūnas, izraisot un uzturot tajās ierosmes procesu. Tieši vairāku neironu fokāls patoloģisks ierosmes process izraisa epilepsijas lēkmes, ko bieži pavada krampji, īslaicīgs samaņas zudums, siekalošanās, ko cilvēks pēc pāris minūtēm neatceras.

Var pieņemt, ka jo lielāks ir audzējs, jo lielāku neironu skaitu tas var ierosināt, un jo smagāks un izteiktāks būs uzbrukums.

Līdz šim esam runājuši par smadzeņu astrocitomu kā tādu, nepievēršot uzmanību audzēja lokalizācijai. Tomēr arī audzēja atrašanās vieta atstāj savu ietekmi uz slimības klīnisko ainu. Atkarībā no tā, kuru smadzeņu daļu audzējs skar (spiež), parādās citi simptomi, kurus var uzskatīt par pirmajām noteiktas lokalizācijas audzēja procesa pazīmēm. [ 1 ]

Piemēram, smadzenītes ir orgāns, kas atbild par kustību koordināciju, ķermeņa līdzsvara regulēšanu un muskuļu tonusu. Tās ir sadalītas divās puslodēs un vidusdaļā (vērmelītē, kas tiek uzskatīta par filoģenētiski vecāku veidojumu nekā smadzenīšu puslodes, kas parādījās evolūcijas rezultātā).

Cerebelārā astrocitoma ir audzējs, kas veidojas vienā no šīs smadzeņu daļas sekcijām. Tieši tārps veic lielāko daļu darba, regulējot tonusu, stāju, līdzsvaru un ar to saistītās kustības, kas palīdz saglabāt līdzsvaru ejot. Cerebelārā tārpa astrocitoma traucē orgāna darbību, tāpēc ir izplatīti tādi simptomi kā stāvēšanas un staigāšanas traucējumi, kas raksturīgi statiski-lokomotorai ataksijai. [ 2 ], [ 3 ]

Astrocitomai, kas veidojas smadzeņu frontālajā daivā, raksturīgi citi simptomi. Turklāt klīniskā aina būs atkarīga no bojātās puses, ņemot vērā to, kura smadzeņu puslode cilvēkam ir dominējošā (kreisā – labročiem, labā – kreiļiem). Kopumā frontālās daivas ir smadzeņu daļa, kas atbild par apzinātu rīcību un lēmumu pieņemšanu. Tās ir sava veida komandpunkts.

Labročiem labā frontālā daiva ir atbildīga par neverbālu darbību izpildes kontroli, pamatojoties uz informācijas analīzi un sintēzi, kas nāk no receptoriem un citām smadzeņu daļām. Tā nepiedalās runas veidošanā, abstraktā domāšanā vai darbību prognozēšanā. Audzēja attīstība šajā smadzeņu daļā apdraud psihopātisku simptomu parādīšanos. Tā var būt gan agresija, gan, gluži pretēji, apātija, vienaldzība pret apkārtējo pasauli, taču jebkurā gadījumā bieži var apšaubīt cilvēka uzvedības un attieksmes pret apkārtējo vidi atbilstību. Šādi cilvēki, kā likums, maina savu raksturu, parādās negatīvas personības izmaiņas, zūd kontrole pār savu uzvedību, ko pamana citi, bet ne pats pacients.

Audzēja lokalizācija precentrālajā girusa zonā apdraud dažādas pakāpes muskuļu vājumu, sākot no ekstremitāšu parēzes, kad kustības ir ierobežotas, līdz paralīzei, kad kustības ir vienkārši neiespējamas. Labās puses audzējs izraisa aprakstītos simptomus kreisajā kājā vai rokā, kreisās puses audzējs - labajās ekstremitātēs.

Kreisās frontālās daivas astrocitoma (labročiem) vairumā gadījumu ir saistīta ar runas traucējumiem, loģiskās domāšanas un vārdu un darbību atmiņas traucējumiem. Šajā smadzeņu daļā atrodas motorās runas centrs (Broka centrs). Ja audzējs uz to nospiež, tas atspoguļojas izrunas īpatnībās: tiek traucēts runas ātrums un artikulācija (runa kļūst neskaidra, izplūdusi, ar dažiem "precizējumiem" atsevišķu normāli izrunātu zilbju veidā). Ar smagiem Broka centra bojājumiem attīstās motorā afāzija, kurai raksturīgas grūtības veidot vārdus un teikumus. Pacients spēj artikulēt atsevišķas skaņas, bet nevar apvienot kustības, lai veidotu runu, dažreiz izrunājot citus vārdus, nevis tos, ko viņš gribēja pateikt. [ 4 ]

Kad tiek skartas frontālās daivas, tiek traucēta uztvere un domāšana. Visbiežāk šādi pacienti atrodas bezcēloņa prieka un svētlaimes stāvoklī, ko sauc par eiforiju. Pat pēc diagnozes uzzināšanas viņi nespēj kritiski domāt, tāpēc neapzinās patoloģijas pilno nopietnību un dažreiz vienkārši noliedz tās esamību. Viņi kļūst neiniciatīvi, izvairās no izvēles situācijām, atsakās pieņemt nopietnus lēmumus. Bieži vien tiek zaudētas izveidotās prasmes (līdzīgi kā demence), kas rada grūtības veikt pazīstamās darbības. Jaunas prasmes veidojas ar lielām grūtībām. [ 5 ], [ 6 ]

Ja astrocitoma atrodas uz frontālās un parietālās zonas robežas vai ir pārvietota uz galvas aizmuguri, parastie simptomi ir:

• ķermeņa jutīguma traucējumi,
• aizmirstot objektu īpašības bez pastiprinājuma ar vizuāliem attēliem (cilvēks neatpazīst objektu ar pieskārienu un neorientējas ķermeņa daļu atrašanās vietā ar aizvērtām acīm),
• nespēja uztvert sarežģītas loģiskas un gramatiskas konstrukcijas, kas attiecas uz telpiskajām attiecībām.

Papildus telpisko sajūtu traucējumiem pacienti var sūdzēties par brīvprātīgu (apzinātu) kustību traucējumiem pretējā rokā (nespēja veikt pat ierastas kustības, piemēram, pielikt karoti pie mutes).

Kreisā pusē esošas parietālās astrocitomas lokalizācija ir saistīta ar runas, aritmētikas un rakstīšanas traucējumiem. Ja astrocitoma atrodas pakauša un parietālās daļas krustpunktā, lasīšanas traucējumi, visticamāk, ir saistīti ar to, ka cilvēks neatpazīst burtus, kas parasti nozīmē arī rakstīšanas traucējumus (aleksiju un agrāfiju). Ja audzējs atrodas deniņu daļas tuvumā, rodas kombinēti rakstīšanas, lasīšanas un runas traucējumi.

Talāma astrocitoma ir patoloģija, kas sākas ar asinsvadu vai hipertensijas galvassāpēm un redzes traucējumiem. Talāms ir dziļa smadzeņu struktūra, kas galvenokārt sastāv no pelēkās vielas un ko attēlo divi redzes nerva tuberkuli (tas izskaidro redzes traucējumus šādas lokalizācijas audzēja gadījumā). Šī smadzeņu daļa darbojas kā starpnieks sensorās un motorās informācijas pārraidē starp smadzenēm, to garozu un perifērajām daļām (receptoriem, maņu orgāniem), regulē apziņas līmeni, bioloģiskos ritmus, miega un nomoda procesus un ir atbildīga par koncentrēšanos.

Trešdaļai pacientu ir dažādi maņu traucējumi (parasti virspusēji, retāk dziļi, kas rodas bojājumam pretējā pusē), puse pacientu sūdzas par kustību traucējumiem un kustību koordinācijas traucējumiem, trīci [ 7 ], lēni progresējošu Parkinsona sindromu [ 8 ]. Cilvēkiem ar talāma astrocitomu (vairāk nekā 55% pacientu) var būt dažādas pakāpes augstākas garīgās aktivitātes traucējumi (atmiņa, uzmanība, domāšana, runa, demence). Runas traucējumi rodas 20% gadījumu un izpaužas kā afāzija un temporitmiski traucējumi, ataksija. Var būt traucēts arī emocionālais fons, līdz pat piespiedu raudāšanai. 13% gadījumu tiek novērota muskuļu raustīšanās vai kustību lēnums. Pusei pacientu ir vienas vai abu roku parēze, un gandrīz visiem ir novājināti sejas apakšējās daļas sejas muskuļi, kas ir īpaši pamanāmi emocionālu reakciju laikā. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ] Aprakstīts svara zuduma gadījums talāma astrocitomas gadījumā [ 12 ].

Redzes asuma samazināšanās ir simptoms, kas saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, un tas ir konstatēts vairāk nekā pusei pacientu ar talāma audzējiem. Kad tiek skartas šīs struktūras aizmugurējās daļas, tiek konstatēta redzes lauka sašaurināšanās.

Ar deniņu reģiona astrocitomu rodas dzirdes, redzes, garšas sajūtu izmaiņas, runas traucējumi, atmiņas zudums, kustību koordinācijas problēmas, šizofrēnijas attīstība, psihoze, agresīva uzvedība [ 13 ]. Visiem šiem simptomiem nav obligāti jāparādās vienam cilvēkam, jo audzējs var atrasties augstāk vai zemāk, robežojoties ar citām smadzeņu zonām. Turklāt nozīme ir tam, kura smadzeņu puse ir skarta: kreisā vai labā.

Tādējādi labās temporālās daivas astrocitomu visbiežāk pavada halucinācijas. Tās var būt vizuālas vai dzirdes (vizuālās halucinācijas ir raksturīgas arī pakauša daļas bojājumam, kas ir atbildīgs par vizuālās informācijas apstrādi un uztveri), bieži vien kombinējas ar garšas uztveres traucējumiem (ar temporālās daivas priekšējās un sānu daļas bojājumu). Visbiežāk tās rodas epilepsijas lēkmes priekšvakarā auras veidā. [ 14 ]

Starp citu, epilepsijas lēkmes ar astrocitomu, visticamāk, rodas ar temporālās, frontālās un parietālās daivas audzējiem. Šajā gadījumā tās izpaužas visdažādākajos veidos: krampji un galvas pagriezieni, saglabājot vai zaudējot samaņu, sasalšana, reakcijas trūkums uz vidi kombinācijā ar atkārtotām lūpu kustībām vai skaņu reproducēšanu. Vieglās formās ir paātrināta sirdsdarbība, slikta dūša, ādas jutīguma traucējumi tirpšanas un "zosādas" veidā, redzes halucinācijas objekta krāsas, izmēra vai formas izmaiņu veidā, gaismas zibšņu parādīšanās acu priekšā.

Kad tiek bojāts hipokamps, kas atrodas deniņu reģiona iekšējā virsmā, cieš ilgtermiņa atmiņa. Audzēja lokalizācija kreisajā pusē (labročiem) var ietekmēt verbālo atmiņu (cilvēks atpazīst objektus, bet nevar atcerēties to nosaukumus). Cieš gan mutvārdu, gan rakstiskā runa, ko cilvēks pārstāj saprast. Ir skaidrs, ka paša pacienta runa ir nesaistītu vārdu un skaņu kombināciju konstrukcija. [ 15 ]

Labā temporālā reģiona bojājums negatīvi ietekmē vizuālo atmiņu, intonācijas atpazīšanu, iepriekš pazīstamas skaņas un melodijas, kā arī sejas izteiksmes. Dzirdes halucinācijas ir raksturīgas augšējo temporālo daivu bojājumiem.

Ja mēs runājam par pastāvīgiem astrocitomas simptomiem, kas rodas neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tad vispirms jāatzīmē galvassāpes, kas var būt vai nu pastāvīgas sāpes (tas norāda uz audzēja progresējošo raksturu), vai arī rasties uzbrukumu veidā, mainot ķermeņa stāvokli (raksturīgi agrīnās stadijās).

Šo simptomu nevar saukt par specifisku, taču novērojumi liecina, ka var aizdomas par smadzeņu audzēju, ja sāpes parādās no rīta un līdz vakaram vājinās. Pie paaugstināta asinsspiediena galvassāpes parasti pavada slikta dūša, bet, ja palielinās intrakraniālais spiediens (un to var izraisīt augošs audzējs, kas saspiež asinsvadus un traucē šķidruma aizplūšanu no smadzenēm), var rasties arī vemšana, biežas žagas, kā arī domāšanas spēju, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās.

Vēl viena galvassāpju iezīme ar smadzeņu astrocitomu ir to plaši izplatītais raksturs. Pacients nevar skaidri noteikt sāpju lokalizāciju, šķiet, ka sāp visa galva. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, redze pasliktinās līdz pat pilnīgam aklumam. Visātrāk smadzeņu tūska ar visām no tā izrietošajām sekām rodas audzēja procesos frontālās daivās.

Mugurkaula astrocitoma

Līdz šim mēs esam runājuši par astrocitomu kā vienu no smadzeņu gliālajiem audzējiem. Taču nervu audi neaprobežojas tikai ar galvaskausu, caur pakauša atveri tie iekļūst mugurkaulā. Smadzeņu stumbra sākotnējās daļas (medulla oblongata) turpinājums ir nervu šķiedra, kas stiepjas mugurkaula iekšpusē līdz astes kaulam. Tās ir muguras smadzenes, kas arī sastāv no neironiem un savienojošajām gliālajām šūnām.

Muguras smadzeņu astrocīti ir līdzīgi smadzeņu astrocītiem, un arī tie dažu (līdz galam neizprastu) iemeslu ietekmē var sākt intensīvi dalīties, veidojot audzēju. Par iespējamiem muguras smadzeņu astrocitomas cēloņiem tiek uzskatīti tie paši faktori, kas var provocēt audzējus no gliālajām šūnām smadzenēs.

Bet, ja smadzeņu audzējiem raksturīgs paaugstināts intrakraniālais spiediens un galvassāpes, tad muguras smadzeņu astrocitoma var neizpausties ilgu laiku. Slimības progresēšana lielākajā daļā gadījumu ir lēna. Pirmās pazīmes mugurkaula sāpju veidā ne vienmēr parādās, bet bieži (apmēram 80%), un tikai 15% pacientu novēro kombinētas muguras un galvas sāpes. Ar tādu pašu biežumu rodas arī ādas jutīguma traucējumi (parestēzija), kas izpaužas kā spontāna tirpšana, dedzināšana vai rāpošanas sajūta, un iegurņa traucējumi to inervācijas traucējumu dēļ. [ 16 ]

Motorikas traucējumu simptomi, kas diagnosticēti kā parēze un paralīze (muskuļu spēka pavājināšanās vai nespēja kustināt ekstremitāti), parādās vēlīnās stadijās, kad audzējs kļūst liels un traucē nervu šķiedru vadītspēju. Parasti intervāls starp muguras sāpju parādīšanos un motorikas traucējumiem ir vismaz 1 mēnesis. Vēlākā stadijā dažiem bērniem attīstās arī mugurkaula deformācijas. [ 17 ]

Runājot par audzēju lokalizāciju, lielākā daļa astrocitomu ir atrodamas dzemdes kakla rajonā, retāk tās ir lokalizētas krūšu kurvja un jostasvietas rajonā.

Muguras smadzeņu audzēji var rasties agrā vai vēlīnā bērnībā, kā arī pieaugušiem pacientiem. Tomēr to izplatība ir zemāka nekā smadzeņu audzēju izplatība (tikai aptuveni 3% no kopējā diagnosticēto astrocitomu skaita un aptuveni 7–8% no visiem CNS audzējiem). [ 18 ]

Bērniem muguras smadzeņu astrocitomas rodas biežāk nekā citi audzēji (aptuveni 83% no kopējā skaita); pieaugušajiem tās ir otrajā vietā aiz ependimomām (smadzeņu kambaru sistēmas ependimālo šūnu - ependimocītu - audzējs). [ 19 ]

Veidi un grādi

Astrocītu audzējs ir viens no daudzajiem audzēja procesa variantiem centrālajā nervu sistēmā, un "smadzeņu astrocitomas" jēdziens ir ļoti vispārīgs. Pirmkārt, audzējiem var būt dažādas lokalizācijas, kas izskaidro klīniskā attēla atšķirības vienā un tajā pašā patoloģijā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var atšķirties arī pieeja tā ārstēšanai.

Otrkārt, audzēji atšķiras morfoloģiski, t. i., tie sastāv no dažādām šūnām. Baltās un pelēkās vielas astrocītiem ir ārējas atšķirības, piemēram, izaugumu garums, to skaits un atrašanās vieta. Smadzeņu baltajā vielā ir sastopami fibrozi astrocīti ar vāji sazarotiem izaugumiem. Šādu šūnu audzējus sauc par fibrozām astrocitomām. Pelēkās vielas protoplazmatiskām astroglijām raksturīga spēcīga sazarošanās ar liela skaita gliālo membrānu veidošanos (audzēju sauc par protoplazmatisko astrocitomu). Daži audzēji var saturēt gan fibrozus, gan protoplazmatiskus astrocītus (fibrilāra protoplazmatiskā astrocitoma). [ 20 ]

Treškārt, gliālo šūnu audzēji uzvedas atšķirīgi. Dažādu astrocitomas variantu histoloģiskais attēls rāda, ka starp tiem ir gan labdabīgi (tie ir mazākumā), gan ļaundabīgi (60% gadījumu). Daži audzēji par vēzi attīstās tikai atsevišķos gadījumos, taču tos vairs nevar klasificēt kā labdabīgus audzējus.

Pastāv dažādas smadzeņu astrocitomu klasifikācijas. Dažas no tām ir saprotamas tikai cilvēkiem ar medicīnisko izglītību. Piemēram, aplūkosim klasifikāciju, kuras pamatā ir šūnu struktūras atšķirības, kas izšķir 2 audzēju grupas:

• 1. grupa (bieži sastopami vai difūzi audzēji), ko pārstāv 3 histoloģiski audzēju veidi:
  • fibrilāra astrocitoma - veidojums bez skaidrām robežām ar lēnu augšanu, attiecas uz astrocitomu difūzo variantu, kas sastāv no smadzeņu baltās vielas astrocītiem
  • protoplazmatiskā astrocitoma – rets audzēja veids, kas bieži ietekmē smadzeņu garozu; tā sastāv no maziem astrocītiem ar nelielu skaitu gliālo šķiedru, tai raksturīgi deģeneratīvi procesi, mikrocistu veidošanās audzēja iekšpusē [ 21 ]
  • gemistocitāra vai gemistocitāra (mastšūnu) astrocitoma - slikti diferencēta astrocītu uzkrāšanās, sastāv no lielām leņķiskām šūnām
• 2. grupa (īpaša, atšķirīga, mezglaina), ko pārstāv 3 veidi:
  • pilocitāra (matum līdzīga, matu formas, piloidāla) astrocitoma — ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no paralēliem šķiedru saišķiem, kam ir skaidri noteiktas robežas, raksturīga lēna augšana un bieži vien satur cistas (cistiskā astrocitoma) [ 22 ].
  • Subependimāla (granulāra) milzu šūnu astrocitoma, subependimoma — labdabīgs audzējs, kas tā nosaukts tā veidojošo šūnu milzīgā izmēra un atrašanās vietas dēļ, bieži apmetas smadzeņu kambaru membrānu tuvumā, var izraisīt starpkambaru atveru bloķēšanos un hidrocefāliju [ 23 ].
  • Mikrocistiskā cerebellārā astrocitoma ir mezglains veidojums ar mazām cistām, kas nav pakļauta deģenerācijai vēzim.

Jāatzīmē, ka epilepsijas lēkmes ir raksturīgākas otrajai smadzeņu astrocitomu grupai.

Šī klasifikācija sniedz priekšstatu par audzēja struktūru, kas vidusmēra cilvēkam nav ļoti skaidra, taču neatbild uz dedzinošo jautājumu par to, cik bīstamas ir dažādas difūzo audzēju formas. Ar mezglainiem audzējiem viss ir skaidrs, tie nav pakļauti deģenerācijai vēzī, bet tiek diagnosticēti daudz retāk nekā difūzie.

Vēlāk zinātnieki atkārtoti mēģināja klasificēt astrocitomas pēc to ļaundabīguma pakāpes. Vispieejamāko un ērtāko klasifikāciju izstrādāja PVO, ņemot vērā dažādu astrocitomu veidu tendenci deģenerēties vēža audzējā.

Šajā klasifikācijā tiek ņemti vērā 4 astrocītos veidojošo gliju audzēju veidi, kas atbilst 4 ļaundabīgo audzēju pakāpēm:

• 1. neoplazmu grupa - 1. ļaundabīguma pakāpes astrocitomas (1. pakāpe). Šajā grupā ietilpst visu veidu īpašās (labdabīgās) astrocitomas: pilocītiskā, subependimālā, mikrocistiskā, pleomorfā ksantoastrocitoma, kas parasti attīstās bērnībā un pusaudža gados.
• 2. neoplazmu grupa – 2. (zemas) ļaundabīguma pakāpes astrocitomas (2. pakāpe jeb zema pakāpe). Šeit ietilpst iepriekš minētās parastās (difūzās) astrocitomas. Šādi neoplazmas var attīstīties par vēzi, taču tas notiek reti (parasti ar ģenētisku predispozīciju). Tās biežāk sastopamas jauniešiem, jo fibrilāra audzēja atklāšanas vecums reti pārsniedz 30 gadus.

Tālāk nāk audzēji ar augstu ļaundabīguma pakāpi, kuriem ir nosliece uz šūnu ļaundabīgumu (augsta pakāpe).

• 3. grupas audzēji – 3. ļaundabīgā audzēja pakāpes astrocitoma (3. pakāpe). Spilgts šīs audzēju grupas pārstāvis ir anaplastiska astrocitoma – strauji augošs audzējs bez izteiktām kontūrām, biežāk sastopams vīriešu populācijā vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
• 4. grupas gliālo audzēju veidi no astrocītiem ir ļaundabīgākie, ļoti agresīvie audzēji (4. pakāpe) ar gandrīz zibensātru augšanu, kas skar visu smadzeņu audu, un nekrotisku perēkļu klātbūtne ir obligāta. Spilgts piemērs ir multiformā glioblastoma (milzu šūnu glioblastoma un gliosarkoma), kas tiek diagnosticēta vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, un praktiski neārstējama gandrīz 100% recidīva tendences dēļ. Slimības gadījumi sievietēm vai jaunākā vecumā ir iespējami, bet rodas retāk.

Glioblastomām nav iedzimtas predispozīcijas. To rašanās ir saistīta ar ļoti onkogēniem vīrusiem (citomegalovīrusu, 6. tipa herpesvīrusu, 40. poliomas vīrusu), alkohola lietošanu un jonizējošā starojuma iedarbību, lai gan pēdējā ietekme nav pierādīta.

Vēlāk klasifikācijas jaunajās versijās tika iekļauti jauni jau zināmu astrocitomas veidu varianti, kas tomēr atšķiras ar deģenerācijas vēža stadijā varbūtību. Tādējādi piloidālā astrocitoma tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem labdabīgajiem smadzeņu audzēju veidiem, un tās variants, pilomiksoidālā astrocitoma, ir diezgan agresīvs audzējs ar strauju augšanu, recidīva tendenci un metastāžu iespējamību. [ 24 ]

Pilomiksoīdajam audzējam ir dažas līdzības ar piloīdu audzēju gan atrašanās vietas (visbiežāk tā ir hipotalāma un redzes nerva hiasmas zona), gan tā sastāvā esošo šūnu struktūras ziņā, taču tam ir arī daudzas atšķirības, kas ļāva to atšķirt kā atsevišķu veidu. Slimība tiek diagnosticēta maziem bērniem (pacientu vidējais vecums ir 10–11 mēneši). Audzējam tiek piešķirta 2. ļaundabīgā audzēja pakāpe.