Smadzeņu apakškortikālās daļas (subkortex)

Smadzeņu subkortikālajos reģionos ietilpst talāms, smadzeņu pamatnes bazālie gangliji (astes kodols, lēcveida kodols, kas sastāv no putamena, laterālais un mediālais globus pallidus); smadzeņu baltā viela (centrum semiovale) un iekšējā kapsula, kā arī hipotalāms. Patoloģiski procesi (asiņošana, išēmija, audzēji utt.) bieži attīstās vienlaikus vairākās no uzskaitītajām formācijām, taču ir iespējams arī tikai viena no tām (pilnībā vai daļēji) iesaistīšanās.

Talams (redzes nervs talams). Svarīga aferentu sistēmu subkortikāla daļa; tajā tiek pārtraukti visu jutības veidu vadīšanas ceļi. Visu analizatoru kortikālajām daļām ir arī atgriezeniskās saites savienojumi ar talamu. Aferentās un eferentās sistēmas nodrošina mijiedarbību ar smadzeņu pusložu garozu. Talams sastāv no daudziem kodoliem (kopā ir aptuveni 150), kas ir apvienoti grupās, kas atšķiras pēc to struktūras un funkcijas (priekšējās, mediālās, ventrālās un aizmugurējās kodolu grupas).

Tādējādi talāmā var izdalīt trīs galvenās kodolu funkcionālās grupas.

1. Specifisku vai starpnieku talāma kodolu komplekss, caur kuru tiek vadīti noteiktas modalitātes aferenti impulsi. Šie kodoli ietver priekšējo-dorsālo un priekšējo-ventrālo kodolu, ventrālo kodolu grupu, laterālos un mediālos ģenikulāros ķermeņus un frenulu.
2. Nespecifiskie talāma kodoli nav saistīti ar kādas konkrētas modalitātes aferentu impulsu vadīšanu. Kodolu neironu savienojumi smadzeņu garozā projicējas difūzāk nekā specifisku kodolu savienojumi. Nespecifiskie kodoli ietver: viduslīnijas kodolus un blakus esošās struktūras (mediālos, submediālos un mediālos centrālos kodolus); ventrālā kodola mediālo daļu, priekšējā kodola mediālo daļu, intralamināros kodolus (paracentrālos, laterālos centrālos, parafascikulāros un centrālos mediānos kodolus); kodolus, kas atrodas paralaminārajā daļā (dorsālais mediālais kodols, priekšējais ventrālais kodols), kā arī talāma retikulāro kompleksu.
3. Talāma asociatīvie kodoli ir tie kodoli, kas saņem stimulāciju no citiem talāma kodoliem un pārraida šīs ietekmes uz smadzeņu garozas asociatīvajām zonām. Šie talāma veidojumi ietver dorsālo mediālo kodolu, laterālo kodolu grupu un talāma spilvenu.

Talāmam ir daudz savienojumu ar citām smadzeņu daļām. Kortikostelāma savienojumi veido tā sauktos talāma kājiņus. Talāma priekšējo kājiņu veido šķiedras, kas savieno talāmu ar frontālo garozu. Ceļi no frontoparietālā apgabala ved uz talāmu caur augšējo jeb vidējo kājiņu. Talāma aizmugurējo kājiņu veido šķiedras, kas nāk no spilvena un laterālā ģenikulārā ķermeņa uz 17. zonu, kā arī temporotalāma kūlītis, kas savieno spilvenu ar temporo-occipital apgabala garozu. Apakšējais-iekšējais kājiņš sastāv no šķiedrām, kas savieno temporo-pakauša apgabala garozu ar talāmu. Subtalāma kodols (Lūisa ķermenis) pieder pie diencefalona subtalāma apgabala. Tas sastāv no vienādām daudzpolārām šūnām. Forela apgabali un nenoteiktā zona (zona incetta) arī pieder pie subtalāma apgabala. H1 Forela lauks atrodas zem talāma un ietver šķiedras, kas savieno hipotalāmu ar striatumu - fasciculis thalami. Zem H1 Forela lauka ^{atrodasnenoteiktā zona, kas pāriet kambara periventrikulārajā zonā. Zem nenoteiktās zonas atrodasH2} Forela lauks jeb fasciculus lenticularis, kas savieno globus pallidus ar hipotalāma subtalāma kodolu un periventrikulārajiem kodoliem.

Hipotalāms (subtalāms) ietver pavadu ar kommisūru, epitalāma kommisūru un čiekurveida dziedzeri. Trigonum habenulae atrodas gangls, habenulae, kurā izšķir divus kodolus: iekšējo, kas sastāv no mazām šūnām, un ārējo, kurā dominē lielās šūnas.

Talāma bojājumi galvenokārt izraisa ādas un dziļās jutības traucējumus. Var rasties visu veidu jutības hemianestēzija (vai hipoestēzija): sāpes, termiska, locītavu-muskuļu un taustes jutība, vairāk ekstremitāšu distālajās daļās. Hemihipestēzija bieži tiek kombinēta ar hiperpātiju. Talāma (īpaši tā mediālo daļu) bojājumus var pavadīt intensīvas sāpes - hemialģija (sāpīgas baļķa sajūtas, dedzināšana) un dažādi veģetatīvi-ādas traucējumi.

Rupja locītavu-muskuļu sajūtas pārkāpšana, kā arī smadzenīšu-talāmu savienojumu pārkāpums izraisa ataksijas parādīšanos, kas parasti ir jaukta rakstura (maņu un smadzenīšu).

Vizuālās analizatora subkortikālo daļu (sānu geniculāro ķermeņu, talāma spilvena) bojājumu sekas izskaidro hemianopsijas rašanos - redzes lauku pretējo pušu zudumu.

Kad talāms ir bojāts, tā savienojumu traucējumi ar striopallidālo sistēmu un garozas ekstrapiramidālajiem laukiem (galvenokārt frontālajām daivām) var izraisīt kustību traucējumus, īpaši sarežģītu hiperkinēzi - horeisko atetozi. Savdabīgs ekstrapiramidāls traucējums ir rokas novietojums; tā ir saliekta pie plaukstas locītavas, vērsta uz elkoņa kaula pusi, un pirksti ir izstiepti un piespiesti viens otram (talāma roka jeb "dzemdību speciālista roka"). Talāma funkcijas ir cieši saistītas ar emocionālo sfēru, tāpēc, ja tas ir bojāts, var rasties piespiedu smiešanās, raudāšana un citi emocionāli traucējumi. Bieži vien ar pusbojājumu var novērot sejas muskuļu parēzi bojājuma pretējā pusē, kas atklājas kustību laikā uzdevuma laikā (sejas muskuļu mīmiskā parēze). Vispastāvīgākie talāma hemisindromi ir hemianestēzija ar hiperpātiju, hemianopsija un hemiataksija.

Dejerine-Roussy tapamic sindroms: hemianestēzija, sensoriska hemi-ataksija, homonīma hemianopsija, hemialģija, "talāma roka", veģetatīvi-trofiski traucējumi bojājuma pretējā pusē, piespiedu smiešanās un raudāšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]