Cheilitis

Heilīts ir hroniska, bieži iekaisīga lūpu slimība ar dažādu etioloģiju un patogenezi. Starp tām ir slimības, kurās izmaiņas lūpās ir tikai viens no zināma dermatīta simptomiem. Tie ietver atopisko heilītu, lūpu ekzēmu utt.

Aktīniskais heilīts tiek uzskatīts par hronisku lūpu slimību, kurā lūpu sarkanā apmale kļūst īpaši jutīga pret saules stariem.

Epidemioloģija

Slimība galvenokārt rodas vīriešiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi cheilitis

Slimību var uzskatīt par vāju alerģiskas reakcijas uz ultravioletajiem stariem izpausmi.Liela nozīme slimības attīstībā ir kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārās sistēmas stāvoklim.

Eksfoliatīvā heilīta attīstība bieži vien ir saistīta ar psihovegetatīvām un somatiskām izmaiņām.Šajā gadījumā tiek pārkāpts lūpu saistaudu trofisms, epitēlija iznīcināšana un tā aizstāšana ar šķiedru audiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Epidermā novēro epitēlija hiperplāziju un parakeratozi, dermā - tūsku, asinsvadu paplašināšanos, apkārtmērā - iekaisuma infiltrātu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi cheilitis

Aktīniskais heilīts visbiežāk tiek konstatēts kombinācijā ar polimorfu fotodermatozi, persistējošu saules eritēmu. Slimība reti sastopama atsevišķi.

Slimība saasinās pavasara un vasaras mēnešos, bet recidīvi - rudens un ziemas mēnešos. Ja dermatoze ilgst ilgu laiku, veidojas erozijas un dziļas plaisas. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt citoloģiskus un histoloģiskus pētījumus, jo ilgstoša aktīniskā heilīta gaita vēlāk var izraisīt ādas vēzi vai citus audzējus.

Ir divas slimības formas: eksudatīvā un sausā. Aktīniskā heilīta sausā forma galvenokārt attīstās agrā pavasarī. Apakšlūpa kļūst sarkana, tās virsma ir klāta ar sīkām, sausām, baltām zvīņām, slimības perēklis aizņem visu lūpas virsmu. Virslūpas un sejas āda gandrīz nav iekaisusi. Dažreiz pacientu lūpas pārklājas ar zvīņām, izžūst un parādās kārpaini audzēji.

Aktīniskā heilīta eksudatīvā forma klīniskajā izpausmē kļūst līdzīga akūtam alerģiskam kontaktdermatītam.

Apakšlūpas sarkanā mala pietūkst, kļūst sarkana, parādās mazi pūslīši, kas ātri pārsprāgst un parādās erozijas. Pakāpeniski lūpas virsma pārklājas ar kreveli. Pacientus nomoka nieze, sāpes un dedzināšana.

Pastāv divas eksfoliatīvā heilīta formas: eksudatīvs un sauss.

Eksudatīvā formā uz lūpu sarkanās malas parādās pelēcīgi dzeltenīgi brūnas kreveles. Kreveles slānī pārklāj lūpu sarkano malu no mutes kaktiņa līdz kaktiņam un no sarkanās malas malas ar gļotādu līdz sarkanās malas vidum. Šajā gadījumā process nekad nesasniedz sarkanās malas robežu ar ādu. Noņemot kreveli, atsegta spilgti sarkana, gluda, nedaudz mitra lūpas virsma. Erozijas netiek konstatētas. Lūpu gļotādas daļā novērojama hiperēmija, tūska un viegli noņemams balts pārklājums. Subjektīvi tiek atzīmēta dedzināšana un sāpes. Slimības gaita ir hroniska.

Sausā formā sarkanās malas centrā ir cieši pieguļošas, grūti noņemamas pelēcīgi baltas zvīņas. Laika gaitā tās viegli noņem vai nokrīt. Subjektīvi tiek atzīmēts lūpu sausums un dedzināšana.

Atopiskais heilīts ir viens no atopiskā dermatīta simptomiem, kas ietekmē lūpu sarkano malu un blakus esošo ādu.

Atopisko heilītu raksturo augšlūpu un apakšlūpu sarkanās malas lihenifikācija, īpaši izteikta mutes kaktiņos. Atopiskā dermatīta saasināšanās laikā papildus lihenifikācijai novērojama arī hiperēmija, lūpu pietūkums, uz kuru virsmas parādās plaisas un kreveles. Process neietekmē visu lūpu sarkano malu, bet tikai to ārējo pusi, kas robežojas ar ādu un izplatās no lūpām uz ādu. Tāpat kā atopiskā dermatīta gadījumā, pacientus subjektīvi traucē nieze.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Aktīniskais heilīts jādiferencē no dziedzeru, atopiskā, alerģiskā kontaktdermatīta, B2 hipovitaminozes un heilīta sarkanās vilkēdes gadījumā. Atopiskais heilīts jādiferencē no lūpu sarkanās malas sarkanās vilkēdes, ekzematozā heilīta (lūpu ekzēmas), eksfoliatīvā un kontaktheilīta. Lūpu ekzēma jādiferencē no atopiskā heilīta, lūpu sarkanās malas bojājumiem sarkanās vilkēdes gadījumā, kontaktheilīta, aktīniskā heilīta u.c.

Lūpu ekzēma rodas cilvēkiem, kas cieš no ekzēmas. Šajā gadījumā tiek atzīmēts lūpu pietūkums, hiperēmija, vezikulāri elementi un serozas iedobes, hroniskā gaitā - perēkļu lehenizācija, bojājumi. Lūpu ekzēmu bērniem bieži sarežģī strutaina infekcija.

Lūpu bojājumi citu dermatožu gadījumā

Tādās slimībās kā psoriāze, ķērpju planus, Kapoši sarkoma utt., patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas lūpas. Izsitumi klīniski un morfoloģiski atbilst galvenajai diagnozei.