Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Eksfoliatīvais heilīts
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Eksfoliatīvs heilīts izpaužas divās formās: eksudatīvā un sausā veidā.
ICD-10 kods
Līdz 13.02. Eksfoliatīvs heilīts.
Eksudatīvs eksfoliatīvs heilīts
Šī ir hroniska lūpu slimība, kurai raksturīga pastāvīga, ilgstoša gaita.
[ Kas izraisa eksfoliatīvo heilītu?
Slimības etioloģija nav zināma, taču zināmu lomu spēlē neirogēni, psihoemocionāli, imunoloģiski, endokrīni un iedzimti faktori. Vairogdziedzerim ir svarīga loma slimības patogenezē. Šī forma visbiežāk skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Simptomi
Eksfoliatīvais heilīts var skart abas lūpas, bet biežāk lokalizējas tikai uz apakšējās. Lūpas ir pietūkušas un palielinātas. Pacientus traucē dedzinoša sajūta un sāpes lūpās, īpaši, kad tās aizveras, kas apgrūtina ēšanu un runāšanu; viņi vienmēr tur muti pusatvērtu.
Lūpu koši sarkanā robeža ir spilgti sarkana, klāta ar lielu skaitu mitru zvīņu un krevelīšu, kas piesūcināti ar eksudātu, kā dēļ krevelītes iegūst dzeltenīgi pelēku krāsu. Var būt strutaina infekcija, kas krevelītēm piešķir dzeltenīgi medus krāsu. Ar ievērojamu eksudātu krevelītes klāj lūpu nepārtrauktā masā no viena mutes kaktiņa līdz otram, karājoties kā priekšauts uz zoda. Process nekad neizplatās uz ādu, lokalizējoties stingri no lūpas pārejas zonas gļotādas (Kleina zona) līdz koši sarkanās robežas vidum. Pastāvīgi veidojošās krevelītes uz lūpu koši sarkanās robežas sasniedz maksimālo attīstību 3.-6. dienā. Zem krevelītēm atsegta spilgti sarkana, mitra, neskarta lūpas koši sarkanās robežas virsma. Eroziju nav. Slimības gaita ir hroniska, tai raksturīga monotonija un monomorfisms.
Kā atpazīt eksfoliatīvo heilītu?
Slimības diagnoze balstās uz raksturīgo klīnisko ainu - stingri ierobežotu bojājuma lokalizāciju, erozijas neesamību un ilgu gaitu.
Histoloģiskā izmeklēšana atklāj akantozi, "tukšas" šūnas dzeloņslānī, para- un hiperkeratozi ar savienojuma zudumu starp dzeloņslāņa un ragveida slāņa šūnām.
Diferenciālā diagnostika
Eksudatīvs eksfoliatīvs heilīts jādiferencē no ekzēmas heilīta, pemfigus, aktīniskā heilīta (eksudatīva forma).
Ekzēmas heilītu raksturo eroziju, pūslīšu un izsitumu klātbūtne. Ekzēma skar ne tikai lūpu sarkano malu, bet arī ādu.
Akantholītiskas pemfigus gadījumā pēc lūpas krevelu noņemšanas atklājas asiņojoša erozija. Vienlaikus var būt pemfigus izpausmes mutes dobumā un uz ķermeņa ādas. Nikolska simptoms ir pozitīvs. Akantholītiskas šūnas tiek konstatētas bojājuma nokasījumos.
Aktīniskā heilīta (eksudatīvā formā) gadījumā procesu uz lūpām strauji pastiprina saules gaismas ietekme, kas nav raksturīgi eksfoliatīvam heilītam. Blīvas zvīņas aktīniskā heilīta gadījumā ir grūti atdalīt, skrāpējot, var veidoties erozijas.
Sauss eksfoliatīvs heilīts
Sausais eksfoliatīvais heilīts klīniski būtiski atšķiras no eksudatīvās formas.
Kā izpaužas eksfoliatīvais heilīts?
Uz lūpu sarkanās malas sausās virsmas rodas stagnējoša hiperēmija, veidojas sausas, caurspīdīgas zvīņas, kas atgādina vizlas plāksnītes, cieši nostiprinātas centrā. Pacientus traucē sausums, neliela dedzināšana un lūpu savilkšanās, iespējama nejutīguma sajūta. No mutes kaktiņa līdz kaktiņam atrodas daudzas lentes formas zvīņas, atstājot brīvas kommisūras, kas atrodas tikai no Kleina līnijas līdz lūpas sarkanās malas vidum. Pēc zvīņu noņemšanas (tās noņem diezgan viegli) atsegtas spilgti sarkanas, neskartas lūpas sarkanās malas virsmas.
Sauso eksfoliatīvo heilītu raksturo ilgs, monotons kurss bez remisijas perioda, taču ir gadījumi, kad slimība pēkšņi saasinās un pāriet eksudatīvā formā.
Diferenciālā diagnostika
Sausais eksfoliatīvais heilīts jādiferencē no meteoroloģiskā, atopiskā heilīta un no aktīniskā heilīta sausās formas.
Meteoroloģiskā heilīta gadījumā tiek skarta visa lūpas virsma. Slimības saasināšanās ir atkarīga no dažādiem meteoroloģiskajiem faktoriem.
Atopiskais heilīts izpaužas mutes kaktiņos un blakus esošajā lūpu un ādas sarkanajā malā. Atopiskajam heilītam raksturīga ādas lihenifikācija mutes kaktiņos.
Aktīniskā heilīta sausajā formā procesā ir iesaistīta visa lūpa, atšķirībā no eksfoliatīvā heilīta, kam ir stingri ierobežota lokalizācija.