Diabētiskās pēdas simptomi

Diabētiskās pēdas sindroma neiropātisko un išēmisko formu klīniskās pazīmes ir parādītas tabulā.

Lai izlemtu par antibiotiku terapijas nepieciešamību, liela nozīme ir savlaicīgai brūču infekcijas sistēmisko un lokālo pazīmju atpazīšanai.

Sistēmiskas brūču infekcijas pazīmes:

• drudzis;
• reibums;
• leikocitoze.

Vietējās brūču infekcijas pazīmes

• akūtu brūču gadījumā:
  • hiperēmija;
  • tūska;
  • sāpes,
  • lokāla hipertermija;
  • strutaina eksudāta;
• hronisku brūču gadījumā:
  • sāpes brūces zonā un apkārtējos audos;
  • granulācijas audu asiņošana;
  • nepatīkama smaka;
  • brūces lieluma palielināšanās;
  • bagātīga eksudācija;
  • lēna dzīšana;
  • granulācijas audu netipiska krāsa;
  • dobumu veidošanās brūces apakšā.

Osteoartropātijas klīniskās pazīmes:

• Akūta stadija:
  • hiperēmija;
  • hipertermija (temperatūras starpība vairāk nekā 2°C termometrijas laikā);
  • pietūkums;
  • sāpes (aptuveni 50% pacientu);
  • izmaiņas ir asimetriskas, parasti vienpusējas;
  • Rentgena stari var atklāt lūzumus, mazo kaulu un pēdas locītavu dislokācijas;
• Hroniska stadija:
  • pēdas deformācija līdz pat pēdas velves sabrukšanai;
  • izmaiņas pēdas rentgenogrammā;
  • Pārmērīga spiediena zonās ir iespējama čūlu veidošanās.

Diabētiskās pēdas sindroma neiropātisko un išēmisko formu klīniskās pazīmes.

Zīme	Neiropātiskā forma	Išēmiska forma
Vidējais vecums	Līdz 40 gadiem	Vairāk nekā 55 gadus vecs
Cukura diabēta ilgums	Vairāk nekā 5 gadi	1–3 gadi
Citas vēlīnas cukura diabēta komplikācijas	Viņi bieži tiekas	Var nebūt izteikts
Sirds un asinsvadu slimības	Mikroangiopātija var nebūt klātesoša	Arteriālā hipertensija, hiperholesterinēmija, koronārā sirds slimība
Slikti ieradumi	Biežāka alkohola lietošana	Biežāka smēķēšana
Pēdu čūlu vēsture	Bieži	Reti
Čūlu stāvoklis	Parasti nesāpīga. Apkārtējo audu hiperkeratoze.	Sāpīga, sausa nekroze kreveles veidā. Apkārtējo audu hiperkeratoze nav tipiska (bet iespējama fibrīna nogulsnēšanās "oreola" formā). Āda ap čūlu ir plānāka, hiperēmiska (pat bez infekcijas).
Čūlu lokalizācija	Paaugstināta spiediena zonās (bieži vien pēdas deformācijas dēļ) – visbiežāk uz pēdas, starp pirkstiem	Pēdas "akrālajās" zonās - biežāk uz pirkstiem, papēžiem ("akrālā" nekroze)
Kāju stāvoklis	Āda ir sārta, silta, sausa. Pulsācija artērijās saglabājas, vēnas ir pilnasinīgas. Naktī var traucēt stipras sāpes un parestēzija (nemierīgo kāju sindroms).	Āda bāla vai cianotiska, auksta, mitra. Pulsācija artērijās ir samazināta vai tās nav. Intermitējoša klibošana vai sāpes miera stāvoklī, kas mazinās, nolaižot kājas.
Jūtība	Vibrācijas, sāpju un temperatūras jutības traucējumi (piemēram, "zeķes" un "cimdi"), kā arī ceļa un papēža refleksu vājināšanās, muskuļu atrofija	Smagi maņu traucējumi bieži vien nav sastopami.
Kaulu izmaiņas	Pēdu deformācijas un osteoartropātijas rodas biežāk.	Kaulu izmaiņas attīstās reti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]