Zarnu sērga: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

1939. gadā itāļu ārsts R. Vakareza pirmo reizi publicēja pacienta ar izolētu rīkles bojājumu ar Sibīrijas mēri novērošanas rezultātus. Tajā pašā gadā līdzīgas publikācijas parādījās Rumānijā (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). V. I. Vojačeks (1953) grāmatā "Otolaringoloģijas pamati" rakstīja: "Sibīrijas mēris novērojams uz mandelēm un uzbalsenes. Histoloģiski tas ir fibrinozi difterijas tonsilīts. Temperatūras paaugstināšanās nav novērojama, kas to atšķir no citiem akūta tonsilīta veidiem ar fibrinozu aplikumu. Diagnoze balstās uz bakterioloģisko izmeklēšanu (šūnās ir atrodami Sibīrijas mēra bacili). Infekcijas avoti ir darbs ar inficētu dzīvnieku ādām."

Sibīrijas mēra izraisītājs kaklā. Infekcijas izraisītājs ir Vas. anthracis - liels grampozitīvs stienītis. Dzīvā organismā patogēns pastāv veģetatīvā formā, vidē tas veido ārkārtīgi stabilas sporas. Patogēna iekļūšanas vārti parasti ir bojāta āda, retāk elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotāda. Līdz ar to - trīs slimības klīniskās formas - ādas, zarnu un plaušu. Pastāv arī ceturtā primārā septiskā forma, kad procesa vispārinājums notiek bez iepriekšējām lokālām izmaiņām.

Rīkles Sibīrijas mēra patoģenēze. Neiedziļinoties šīs slimības, kas pieder pie īpaši bīstamu infekciju grupas, par kuru informāciju var atrast specializētajā literatūrā, patoģenēzes, patoloģiskās anatomijas un citu aspektu detaļās, atzīmējam, ka primāro rīkles Sibīrijas mēra bojājumu ieejas vārti ir aukslēju mandeles un rīkles gļotāda. Infekcijas vietā attīstās izteikta gļotādas un zemgļotādas slāņa tūska, ievērojams aukslēju mandeļu palielināšanās, kuras ir pārklātas ar difteroīda tipa pelēku fibrīna eksudātu. Rīkles aizmugurējās sienas tūskainā un hiperēmiskā gļotāda ir klāta ar dažāda lieluma pūslīšiem, sasniedzot zirņa lielumu. Izplatoties uz balsenes un rīkles galu, tūska izraisa aizsmakumu un apgrūtinātu elpošanu. Reģionālie limfmezgli, sasniedzot valrieksta lielumu, reaģē uz iekaisuma procesu rīklē. Tie nesaplūst kopā, ir blīvi, nesāpīgi un cieši piestiprināti pie pamatā esošajiem audiem. Asinsvadu bojājumi izpaužas kā asiņošana gan gļotādā, gan rīkles dziļākajos audos. Asiņošanas zonā attīstās nekrotisks process un audu sabrukšana.

Imunitāte pēc slimības ir stabila. Cilvēka imunitāti pret Sibīrijas mēri nodrošina aktīva imunizācija ar STM Sibīrijas mēra vakcīnu.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta profesionālo piederību liellopu audzēšanai, kažokādu audzēšanai, kā arī kontaktu ar Sibīrijas mēra pacientu, uzturēšanos endēmiskā perēklī utt. Izteikta kakla un krūškurvja pietūkuma klātbūtne, ehimatozi plankumi uz rīkles gļotādas, fibrinoīdu nogulsnes uz palielinātām mandelēm ar niecīgu subjektīvu un vispārēju klīniski objektīvu ainu, kas atšķiras no vulgāra tonsilīta, palielina primārā Sibīrijas mēra tonzilīta iespējamību. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pozitīvu intradermālu alerģisku testu ar zālēm, kas iegūtas no Sibīrijas mēra baktērijām (antraksīnu). No seroloģiskajām metodēm tiek izmantotas imunofluorescences reakcijas un Askoli termoprecipitācija. Aptuvenus rezultātus sniedz inficētā materiāla bakterioskopija.

Rīkles Sibīrijas mēra ārstēšana: pretsibīrijas y-globulīns (vienreizēja deva Bezredkē), antibiotikas, prednizolons, asins aizstājēji, detoksikācijas līdzekļi. Ārstēšanu veic specializētā infekcijas slimību nodaļā.

Ādas formas prognoze parasti ir labvēlīga. Citu formu, īpaši septiskas, gadījumā tā ir apšaubāma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]