Sēnīšu keratīts

Sēnīšu keratīts attīstās reti, un to izraisa pelējuma, starojuma un rauga sēnītes.

Infekcija notiek pēc nelieliem radzenes bojājumiem, biežāk lauku apvidos. Sēnītes var tikt pārnestas no ādas bojājumiem uz aci. Pirmie simptomi parādās ātri - jau 2.-3. dienā pēc traumas. Iekaisuma perēklis bieži lokalizējas virspusējos slāņos.

Sēnītes var iekļūt dziļākajos slāņos kopā ar ievainoto objektu. Ja svešķermenis ilgstoši atrodas radzenē, var attīstīties ložņājoša čūla ar visām tās raksturīgajām pazīmēm un sekām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sēnīšu keratīta simptomi

Sēnīšu radzenes bojājumu simptomiem ir raksturīgas iezīmes. Jau pats infiltrāta izskats var liecināt par slimības sēnīšu raksturu. Subjektīvie simptomi un asinsvadu perikorneāla injekcija ir vāji izteikti, ja radzenē ir diezgan liels bojājums. Iekaisuma perēklis parasti ir baltā vai dzeltenīgā krāsā ar skaidrām robežām. Tā virsma ir sausa, infiltrācijas zona atgādina sāls inkrustāciju, dažreiz tā ir nelīdzena vai sieraina, it kā sastāvētu no graudiem un nedaudz izvirzīta virs radzenes virsmas. Perēkli parasti ieskauj ierobežojoša infiltrācijas izciļņa. Klīniskā aina var šķist sastingusi vairākas dienas vai pat 1-2 nedēļas. Tomēr izmaiņas pakāpeniski palielinās. Infiltrācijas izciļņa ap perēkli sāk sabrukt, radzenes audi kļūst nekrotiski. Šajā laikā viss baltais, sausā izskata perēklis var atdalīties pats no sevis vai viegli noņemt ar skrāpi. Zem tā atveras ieplaka, kas lēnām epitelizējas un pēc tam tiek aizstāta ar leikomu. Sēnīšu keratītu raksturo neovaskularizācijas neesamība. Sēnīšu izcelsmes ložņājošas čūlas parasti tiek kombinētas ar hipopionu. Ir iespējamas arī radzenes perforācijas ar raupjas leikomas veidošanos, kas saplūst ar varavīksneni, lai gan tas nav raksturīgi sēnīšu keratītam. No iekaisuma perēkļa iegūtajā materiālā mikroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts blīvs starojošās sēnītes pelējuma pavedienu vai drūzu savijums.

Sēnīšu keratīta diagnoze

Neskatoties uz to, ka tipiskos gadījumos sēnīšu keratīta klīniskajai ainai ir diezgan izteiktas iezīmes, uzticama etioloģiskā diagnostika ne vienmēr ir vienkārša, jo līdztekus raksturīgajām pazīmēm tiek novērotas arī citas sēnīšu keratīta izpausmes. Turklāt sēnītes var sarežģīt bakteriālā keratīta gaitu iekaisuma nekrotiskajā stadijā. Tās labi vairojas audos, kuros oksidatīvie procesi ir vāji izteikti. Šajā sakarā visos letarģiskā keratīta gadījumos ir nepieciešams veikt nekrotiskā materiāla pētījumu, lai noteiktu sēnīšu klātbūtni. Ja ir aizdomas par sēnīšu keratītu, steroīdus nelieto, jo tie aktivizē sēnīšu augšanu. Iekaisuma perēklī esošo biezpiena centrālo zonu noņem ar skrāpi, apakšu un malas notīra ar asu karoti, pēc tam sautē ar 5% spirta joda šķīdumu. Noņemto materiālu pārbauda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]