Sarkoma

Sarkoma ir slimība, kas ietver dažādas lokalizācijas ļaundabīgus audzējus. Apskatīsim galvenos sarkomas veidus, slimības simptomus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Sarkoma ir ļaundabīgu audzēju grupa. Slimība sākas ar primāro saistaudu šūnu bojājumiem. Histoloģisku un morfoloģisku izmaiņu dēļ sāk attīstīties ļaundabīgs veidojums, kas satur šūnu, asinsvadu, muskuļu, cīpslu u.c. elementus. Starp visām sarkomas formām, īpaši ļaundabīgās, veido aptuveni 15% audzēju.

Lasīt arī: Sarkomu ārstēšana

Galvenie slimības simptomi ir kādas ķermeņa daļas vai limfmezgla pietūkums. Sarkoma skar: gludos un svītrotos muskuļu audus, kaulus, nervu, taukaudus un šķiedru audus. Diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības veida. Visizplatītākie sarkomas veidi ir:

• Ķermeņa sarkoma, ekstremitāšu mīkstie audi.
• Dzemdes un piena dziedzeru sarkoma.
• Kaulu, kakla un galvas sarkoma.
• Retroperitoneālas sarkomas, muskuļu un cīpslu bojājumi.

Sarkoma skar saistaudus un mīkstos audus. 60% gadījumu audzējs attīstās uz augšējām un apakšējām ekstremitātēm, 30% uz rumpja, un tikai retos gadījumos sarkoma skar kakla un galvas audus. Slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tajā pašā laikā aptuveni 15% sarkomas gadījumu ir vēža slimības. Daudzi onkologi sarkomu uzskata par retu vēža veidu, kam nepieciešama īpaša ārstēšana. Šai slimībai ir daudz nosaukumu. Nosaukumi ir atkarīgi no audiem, kuros tie parādās. Kaulu sarkoma ir osteosarkoma, skrimšļu sarkoma ir hondrosarkoma, bet gludo muskuļu audu bojājums ir leiomiosarkoma.

ICD-10 kods

Sarkoma ICD 10 ir slimības klasifikācija saskaņā ar Desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību katalogu.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

• C45 Mezotelioma.
• C46 Kapoši sarkoma.
• C47 Perifēro nervu un autonomās nervu sistēmas ļaundabīgs audzējs.
• C48 Retroperitoneuma un vēderplēves ļaundabīgs audzējs.
• C49 Citu saistaudu un mīksto audu ļaundabīgs audzējs.

Katram punktam ir sava klasifikācija. Apskatīsim, ko nozīmē katra no starptautiskās slimību klasifikācijas sarkomas ICD-10 kategorijām:

• Mezotelioma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no mezotēlija. Visbiežāk tas skar pleiru, vēderplēvi un perikardu.
• Kapoši sarkoma - audzējs, kas attīstās no asinsvadiem. Neoplazmas īpatnība ir sarkanbrūnu plankumu parādīšanās uz ādas ar izteiktām malām. Slimība ir ļaundabīga, tāpēc tā rada draudus cilvēka dzīvībai.
• Perifēro nervu un autonomās nervu sistēmas ļaundabīgs audzējs - šajā kategorijā ietilpst perifēro nervu, apakšējo ekstremitāšu, galvas, kakla, sejas, krūškurvja un gūžas zonas bojājumi un slimības.
• Retroperitoneālās telpas un vēderplēves ļaundabīgais audzējs - mīksto audu sarkomas, kas ietekmē vēderplēvi un retroperitoneālo telpu, izraisot vēdera dobuma daļu sabiezēšanu.
• Cita veida saistaudu un mīksto audu ļaundabīgs audzējs - sarkoma ietekmē mīkstos audus jebkurā ķermeņa daļā, izraisot vēža audzēja parādīšanos.

Sarkomu cēloņi

Sarkomu cēloņi ir dažādi. Slimība var rasties vides faktoru, traumu, ģenētisko faktoru un daudzu citu lietu ietekmē. Vienkārši nav iespējams noteikt sarkomas attīstības cēloni. Tomēr tiek identificēti vairāki riska faktori un cēloņi, kas visbiežāk provocē slimības attīstību.

• Iedzimta predispozīcija un ģenētiskie sindromi (retinoblastoma, Gardnera sindroms, Vernera sindroms, neirofibromatoze, pigmentēta bazālo šūnu multipla ādas vēža sindroms).
• Jonizējošā starojuma ietekme – audi, kas pakļauti starojumam, ir pakļauti infekcijai. Ļaundabīga audzēja attīstības risks palielinās par 50 %.
• Herpes vīruss ir viens no Kapoši sarkomas attīstības faktoriem.
• Augšējo ekstremitāšu limfostāze (hroniska forma), attīstoties radiālās mastektomijas fona apstākļos.
• Traumas, brūces, apsārtumi, saskare ar svešķermeņiem (šķembām, šķembām utt.).
• Poliķemoterapija un imūnsupresīvā terapija. Sarkomas parādās 10% pacientu, kuriem veikta šāda veida terapija, kā arī 75% pēc orgānu transplantācijas operācijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sarkomu simptomi

Sarkomai raksturīgie simptomi ir dažādi un atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā bioloģiskajām īpašībām un pamatā esošajām šūnām. Vairumā gadījumu sākotnējais sarkomas simptoms ir audzēja veidojums, kas pakāpeniski palielinās izmēros. Tātad, ja pacientam ir kaulu sarkoma, tas ir, osteosarkoma, pirmā slimības pazīme ir briesmīgas sāpes kaulu apvidū, kas rodas naktī un kuras nemazina pretsāpju līdzekļi. Audzējam augot, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti blakus esošie orgāni un audi, kas izraisa dažādus sāpīgus simptomus.

• Daži sarkomu veidi (kaulu sarkoma, parosteālā sarkoma) daudzu gadu laikā attīstās ļoti lēni un asimptomātiski.
• Bet rabdomiosarkomai raksturīga strauja augšana, audzēja izplatīšanās blakus esošajos audos un agrīna metastāze, kas notiek hematogēni.
• Liposarkoma un citi sarkomas veidi ir primāri daudzkārtēji, tie parādās secīgi vai vienlaicīgi dažādās vietās, kas sarežģī metastāžu jautājumu.
• Mīksto audu sarkoma ietekmē apkārtējos audus un orgānus( kaulus, ādu, asinsvadus).Pirmā mīksto audu sarkomas pazīme ir audzējs bez ierobežotām kontūrām, izraisot sāpīgas sajūtas palpācijas laikā.
• Limfoīdās sarkomas gadījumā audzējs parādās mezgla formā un neliela pietūkuma limfmezgla zonā.Neoplazmai ir ovāla vai apaļa forma, un tā nerada sāpīgas sajūtas. Audzēja izmērs var būt no 2 līdz 30 centimetriem.

Atkarībā no sarkomas veida var rasties drudzis. Ja audzējs strauji progresē, uz ādas virsmas parādās zemādas vēnas, audzējs kļūst cianotisks, un uz ādas var parādīties čūlas. Palpējot sarkomu, audzēja kustīgums ir ierobežots. Ja sarkoma parādās uz ekstremitātēm, tas var izraisīt to deformāciju.

Sarkoma bērniem

Sarkoma bērniem ir virkne ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē bērna ķermeņa orgānus un sistēmas. Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēta akūta leikēmija, tas ir, ļaundabīgs kaulu smadzeņu un asinsrites sistēmas bojājums. Otrajā vietā slimību biežuma ziņā ir limfosarkomas un limfogranulomatoze, centrālās nervu sistēmas audzēji, osteosarkomas, mīksto audu sarkomas, aknu, kuņģa, barības vada un citu orgānu audzēji.

Sarkomas bērniem rodas vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tā ir ģenētiska predispozīcija un iedzimtība. Otrajā vietā ir mutācijas bērna ķermenī, traumas un bojājumi, pārciestas slimības un novājināta imūnsistēma. Sarkomas tiek diagnosticētas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šim nolūkam tiek izmantotas datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ultraskaņas izmeklēšanas, biopsijas, citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas metodes.

Sarkomu ārstēšana bērniem ir atkarīga no neoplazmas lokalizācijas, audzēja stadijas, tā lieluma, metastāžu klātbūtnes, bērna vecuma un vispārējā organisma stāvokļa.Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas audzēja noņemšanas metodes, ķīmijterapija un staru terapija.

• Limfmezglu ļaundabīgās slimības

Limfmezglu ļaundabīgās slimības ir trešā izplatītākā slimība, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Visbiežāk onkologi diagnosticē limfogranulomatozi, limfomas, limfosarkomu. Visas šīs slimības ir līdzīgas pēc to ļaundabīguma un bojājuma substrāta. Taču starp tām pastāv vairākas atšķirības slimības klīniskajā gaitā, ārstēšanas metodēs un prognozē. •

• Limfogranulomatoze

Audzēji 90% gadījumu ietekmē kakla limfmezglus. Visbiežāk no šīs slimības cieš bērni līdz 10 gadu vecumam. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā vecumā fizioloģiskā līmenī notiek nopietnas izmaiņas limfātiskajā sistēmā. Limfmezgli kļūst ļoti neaizsargāti pret kairinātāju un vīrusu iedarbību, kas izraisa noteiktas slimības. Ar audzēja slimību limfmezgli palielinās, bet palpējoties ir absolūti nesāpīgi, āda virs audzēja nemaina krāsu.

Lai diagnosticētu limfogranulomatozi, tiek izmantota punkcija un audi tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai. Limfmezglu ļaundabīgo slimību ārstē ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

• Limfosarkoma

Ļaundabīga slimība, kas rodas limfātiskajos audos. Pēc savas gaitas, simptomiem un audzēja augšanas ātruma limfosarkoma ir līdzīga akūtai leikēmijai. Visbiežāk audzējs parādās vēdera dobumā, mediastīnā, tas ir, krūšu dobumā, nazofarneksā un perifērajos limfmezglos (kakla, cirkšņa, padušu). Retāk slimība skar kaulus, mīkstos audus, ādu un iekšējos orgānus.

Limfosarkomas simptomi atgādina vīrusu vai iekaisuma slimības simptomus. Pacientam rodas klepus, drudzis un vispārējs nespēks. Sarkomai progresējot, pacients sūdzas par sejas pietūkumu un elpas trūkumu. Slimību diagnosticē, izmantojot rentgenu vai ultraskaņu. Ārstēšana var būt ķirurģiska, ķīmijterapija un staru terapija.

• Nieru audzēji

Nieru audzēji ir ļaundabīgi audzēji, kas parasti ir iedzimti un parādās pacientiem agrīnā vecumā. Patiesie nieru audzēju cēloņi nav zināmi. Nierēs rodas sarkomas, leiomiosarkomas un mikosarkomas. Audzēji var būt apaļšūnu karcinomas, limfomas vai miosarkomas. Visbiežāk nieres skar vārpstveida, apaļšūnu un jaukta tipa sarkomas. Jauktais tips tiek uzskatīts par visļaunprātīgāko. Pieaugušiem pacientiem nieru audzēji metastazējas ārkārtīgi reti, bet var sasniegt lielus izmērus. Bērniem audzēji metastazējas, ietekmējot apkārtējos audus.

Nieru audzēju ārstēšanai parasti izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Apskatīsim dažas no tām.

• Radikāla nefrektomija – ārsts veic iegriezumu vēdera dobumā un izņem skarto nieri un apkārtējos taukaudus, virsnieru dziedzerus, kas atrodas blakus skartajai nierei, un reģionālos limfmezglus. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Galvenās nefrektomijas indikācijas ir: liels ļaundabīgā audzēja izmērs, metastāzes reģionālajos limfmezglos.
• Laparoskopiskā ķirurģija – šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir acīmredzamas: minimāli invazīva, īss atveseļošanās periods pēc operācijas, mazāk izteikts pēcoperācijas sāpju sindroms un labāki estētiskie rezultāti. Operācijas laikā vēdera ādā tiek veiktas vairākas nelielas punkcijas, caur kurām tiek ievietota videokamera, ievadīti plāni ķirurģiski instrumenti un vēdera dobums tiek sūknēts ar gaisu, lai no operācijas zonas izvadītu asinis un liekos audus.
• Ablācija un termiskā ablācija ir saudzīgākās nieru audzēju noņemšanas metodes. Audzējs tiek pakļauts zemai vai augstai temperatūrai, kas noved pie nieru audzēja iznīcināšanas. Galvenie šīs ārstēšanas veidi ir: termiskā (lāzers, mikroviļņu krāsns, ultraskaņa), ķīmiskā (etanola injekcijas, elektroķīmiskā līze).

Sarkomu veidi

Sarkomu veidi ir atkarīgi no slimības atrašanās vietas. Atkarībā no audzēja veida tiek izmantotas noteiktas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Apskatīsim galvenos sarkomas veidus:

1. Galvas, kakla, kaulu sarkoma.
2. Retroperitoneālas neoplazmas.
3. Dzemdes un piena dziedzeru sarkoma.
4. Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji.
5. Bojājumi ekstremitāšu un stumbra mīkstajiem audiem.
6. Desmoīdā fibromatoze.

Sarkomas, kas rodas no cietajiem kaulu audiem:

• Ewinga sarkoma.
• Parosteāla sarkoma.
• Osteosarkoma.
• Hondrosarkoma.
• Retikulosarkoma.

Sarkomas, kas rodas no muskuļiem, taukiem un mīkstajiem audiem:

• Kapoši sarkoma.
• Fibrosarkoma un ādas sarkoma.
• Liposarkoma.
• Mīksto audu un fibrozā histiocitoma.
• Sinoviālā sarkoma un dermatofibrosarkoma.
• Neirogēna sarkoma, neirofibrosarkoma, rabdomiosarkoma.
• Limfangiosarkoma.
• Iekšējo orgānu sarkomas.

Sarkomu grupā ietilpst vairāk nekā 70 dažādi slimības varianti. Sarkoma izceļas arī ar ļaundabīgumu:

• G1 - zema pakāpe.
• G2 - vidējā pakāpe.
• G3 - augsta un ārkārtīgi augsta pakāpe.

Apskatīsim tuvāk atsevišķus sarkomas veidus, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība:

• Alveolārā sarkoma – visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem. Reti metastazējas un ir rets audzēja veids.
• Angiosarkoma - ietekmē ādas asinsvadus un attīstās no asinsvadiem. Rodas iekšējos orgānos, bieži pēc staru terapijas.
• Dermatofibrosarkoma ir histiocitomas veids. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no saistaudiem. Tas visbiežāk skar visu ķermeni un aug ļoti lēni.
• Ārpusšūnu hondrosarkoma ir rets audzējs, kas rodas no skrimšļa audiem, lokalizējas skrimšļos un aug kaulos.
• Hemangiopericitoma ir ļaundabīgs asinsvadu audzējs. Tam ir mezglu izskats un visbiežāk skar pacientus, kas jaunāki par 20 gadiem.
• Mezenhimoma ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no asinsvadu un taukaudiem. Tas ietekmē vēdera dobumu.
• Šķiedraina histiocitoma ir ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts uz ekstremitātēm un tuvāk ķermenim.
• Švanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē nervu apvalkus. Tas attīstās neatkarīgi, reti metastazējas un ietekmē dziļos audus.
• Neirofibrosarkoma – attīstās no Švana audzējiem ap neironu izaugumiem.
• Leiomiosarkoma – rodas no gludo muskuļu audu aizmetņiem. Tā ātri izplatās pa visu ķermeni un ir agresīvs audzējs.
• Liposarkoma – rodas no taukaudiem, lokalizējas uz rumpja un apakšējām ekstremitātēm.
• Limfangiosarkoma - ietekmē limfvadus, visbiežāk rodas sievietēm, kurām veikta mastektomija.
• Rabdomiosarkoma – rodas no svītrotiem muskuļiem un attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pastāv sarkomas kategorija bez papildu īpašībām. Šajā kategorijā ietilpst:

• Kapoši sarkoma - parasti izraisa herpes vīruss. Bieži sastopama pacientiem, kuri lieto imūnsupresantus un ir inficēti ar HIV. Audzējs attīstās no cietā smadzeņu apvalka, dobajiem un parenhimatozajiem iekšējiem orgāniem.
• Fibrosarkoma – rodas uz saitēm un muskuļu cīpslām. Ļoti bieži skar pēdas, retāk – galvu. Audzēju pavada čūlas un tas aktīvi metastazējas.
• Epithelioidālā sarkoma - skar ekstremitāšu perifērās daļas jauniem pacientiem. Slimība aktīvi metastazējas.
• Sinoviālā sarkoma - rodas locītavu skrimšļos un ap locītavām. Tā var attīstīties no apvalka muskuļu sinoviālajām membrānām un izplatīties uz kaulu audiem. Šāda veida sarkomas dēļ pacientam ir samazināta motorā aktivitāte. Visbiežāk rodas pacientiem vecumā no 15 līdz 50 gadiem.

Stromas sarkoma

Stromas sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas skar iekšējos orgānus. Parasti stromas sarkoma skar dzemdi, taču šī slimība ir reta, sastopama 3–5 % sieviešu. Vienīgā atšķirība starp sarkomu un dzemdes vēzi ir slimības gaita, metastāžu process un ārstēšana. Iespējama sarkomas pazīme ir staru terapijas kurss, lai ārstētu patoloģijas iegurņa rajonā.

Stromas sarkomu galvenokārt diagnosticē pacientēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem, un menopauzes laikā sarkoma rodas 30% sieviešu. Galvenie slimības simptomi ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem. Sarkoma izraisa sāpīgas sajūtas dzemdes palielināšanās un blakus esošo orgānu saspiešanas dēļ. Retos gadījumos stromas sarkoma ir asimptomātiska, un to var atpazīt tikai pēc ginekologa apmeklējuma.

Vārpstas šūnu sarkoma

Vārpsveida šūnu sarkoma sastāv no vārpstveida šūnām. Dažos gadījumos histoloģiskās izmeklēšanas laikā šāda veida sarkomu sajauc ar fibromu. Audzēja mezgliem ir blīva konsistence, tos pārgriežot, ir redzama balti pelēkas krāsas šķiedraina struktūra. Vārpsveida šūnu sarkoma parādās uz gļotādām, ādas, serozajiem apvalkiem un fascijas.

Audzēja šūnas aug nejauši, atsevišķi vai saišķos. Tās atrodas dažādos virzienos viena pret otru, savijoties un veidojot bumbu. Sarkomai ir dažādi izmēri un lokalizācija. Savlaicīga diagnostika un ātra ārstēšana nodrošina pozitīvu prognozi.

Ļaundabīga sarkoma

Ļaundabīga sarkoma ir mīksto audu audzējs, t.i., patoloģisks veidojums. Ļaundabīgās sarkomas vieno vairākas klīniskās pazīmes:

• Lokalizācija dziļi muskuļos un zemādas audos.
• Bieža slimības recidīva un metastāžu izplatīšanās limfmezglos.
• Asimptomātiska audzēja augšana vairāku mēnešu laikā.
• Sarkomu atrašanās vieta pseidokapsulā un bieža augšana ārpus tās robežām.

Ļaundabīgā sarkoma atkārtojas 40% gadījumu. Metastāzes rodas 30% pacientu un visbiežāk skar aknas, plaušas un smadzenes. Apskatīsim galvenos ļaundabīgās sarkomas veidus:

• Ļaundabīga fibroza histiocitoma ir mīksto audu audzējs, kas lokalizēts stumbrā un ekstremitātēs. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, audzējam nav skaidru kontūru, tas var atrasties blakus kaulam vai pārklāt muskuļu asinsvadus un cīpslas.
• Fibrosarkoma ir ļaundabīgs saistaudu veidojums. Kā likums, tā lokalizējas plecu un gūžas rajonā, mīksto audu biezumā. Sarkoma attīstās no starpmuskuļiem fasciāliem veidojumiem. Tā metastazējas plaušās un visbiežāk sastopama sievietēm.
• Liposarkoma ir ļaundabīga taukaudu sarkoma ar daudzām variācijām. Tā rodas visu vecumu pacientiem, bet visbiežāk vīriešiem. Tā skar ekstremitātes, augšstilbu audus, sēžamvietu, retroperitoneālo telpu, dzemdi, kuņģi, sēklinieku saiti un piena dziedzerus. Liposarkoma var būt viena vai daudzkārtēja, vienlaikus attīstoties vairākās ķermeņa daļās. Audzējs aug lēni, bet var sasniegt ļoti lielus izmērus. Šīs ļaundabīgās sarkomas īpatnība ir tā, ka tā neieaug kaulos un ādā, bet var atkārtoties. Audzējs metastazējas liesā, aknās, smadzenēs, plaušās un sirdī.
• Angiosarkoma ir ļaundabīga asinsvadu izcelsmes sarkoma. Tā rodas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tā lokalizējas apakšējās ekstremitātēs. Audzējs satur asins cistas, kas kļūst par nekrozes un asiņošanas perēkli. Sarkoma aug ļoti ātri un ir pakļauta čūlu veidošanās procesam, kā arī var metastazēties reģionālajos limfmezglos.
• Rabdomiosarkoma ir ļaundabīga sarkoma, kas attīstās no svītrotiem muskuļiem un ieņem 3. vietu starp ļaundabīgajiem mīksto audu bojājumiem. Parasti tā skar ekstremitātes un attīstās muskuļu biezumā kā mezgls. Palpēta tā ir mīksta ar blīvu konsistenci. Dažos gadījumos tā izraisa asiņošanu un nekrozi. Sarkoma ir diezgan sāpīga, metastazējas limfmezglos un plaušās.
• Sinoviālā sarkoma ir ļaundabīgs mīksto audu audzējs, kas sastopams visu vecumu pacientiem. Parasti tas lokalizējas uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, ceļa locītavu, pēdu, augšstilbu un apakšstilbu rajonā. Audzējam ir apaļa mezgla forma, kas norobežojas no apkārtējiem audiem. Veidojuma iekšpusē ir dažāda lieluma cistas. Sarkoma atkārtojas un var metastazēties pat pēc ārstēšanas kursa.
• Ļaundabīgā neirinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas vīriešiem un pacientiem, kuri cieš no Reklinghauzenas slimības. Audzējs lokalizējas apakšējās un augšējās ekstremitātēs, galvā un kaklā. Tas reti metastazējas un var metastazēties plaušās un limfmezglos.

Pleomorfā sarkoma

Pleomorfā sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas skar apakšējās ekstremitātes, rumpi un citas ķermeņa daļas. Agrīnās attīstības stadijās audzēju ir grūti diagnosticēt, tāpēc tas tiek atklāts, kad tas sasniedz 10 vai vairāk centimetru diametru. Veidojums ir lobulārs, blīvs mezgls, sarkanīgi pelēkā krāsā. Mezgls satur asiņošanas un nekrozes zonu.

Pleomorfā fibrosarkoma atkārtojas 25% pacientu un metastazējas plaušās 30% pacientu. Slimības progresēšanas dēļ audzējs bieži izraisa nāvi gada laikā pēc audzēja atklāšanas. Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc šī audzēja atklāšanas ir 10%.

Polimorfā šūnu sarkoma

Polimorfonukleārā sarkoma ir diezgan rets autonoms primārās ādas sarkomas veids. Audzējs parasti attīstās mīksto audu perifērijā, nevis dziļumā, un to ieskauj eritēmatoza mala. Augšanas periodā tas čūlojas un kļūst līdzīgs gummatozam sifilisam. Tas metastazējas limfmezglos, izraisa liesas palielināšanos un stipras sāpes, saspiežot mīkstos audus.

Saskaņā ar histoloģiju tai ir alveolāra struktūra, pat ar retikulāru karcinomu. Saistaudu tīkls satur apaļas un vārpstveida embrionālā tipa šūnas, līdzīgas megakariocītiem un mielocītiem. Tajā pašā laikā asinsvadiem tiek atņemti elastīgie audi un tie tiek atšķaidīti. Polimorfās šūnu sarkomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Nediferencēta sarkoma

Nediferencēta sarkoma ir audzējs, ko ir grūti vai neiespējami klasificēt, pamatojoties uz histoloģiju. Šāda veida sarkoma nav saistīta ar specifiskām šūnām, bet parasti tiek ārstēta kā rabdomiosarkoma. Tādējādi ļaundabīgi audzēji ar nenoteiktu diferenciāciju ietver:

• Epithelioīdu un alveolāru mīksto audu sarkoma.
• Dzidrs mīksto audu šūnu audzējs.
• Ļaundabīga tipa intimas sarkoma un mezenhimoma.
• Apaļo šūnu desmoplastiska sarkoma.
• Audzējs ar perivaskulāru epitelioīdu šūnu diferenciāciju (miomelanocītu sarkoma).
• Ekstrarenāla rabdoīda neoplazma.
• Ekstraskeletāls Ewinga audzējs un ekstraskeletāla miksoīdā hondrosarkoma.
• Neiroektodermāla neoplazma.

Histiocītiskā sarkoma

Histiocitārā sarkoma ir reta ļaundabīga audzēja ar agresīvu raksturu. Audzējs sastāv no polimorfām šūnām, dažos gadījumos milzu šūnām ar polimorfu kodolu un gaišu citoplazmu. Histiocitārās sarkomas šūnas ir pozitīvas, testējot uz nespecifisku esterāzi. Slimības prognoze ir nelabvēlīga, jo vispārināšana notiek ātri.

Histiocītiskajai sarkomai raksturīga diezgan agresīva gaita un vāja reakcija uz terapeitisko ārstēšanu. Šāda veida sarkoma izraisa ekstranodālus bojājumus. Šai patoloģijai ir pakļauts kuņģa-zarnu trakts, mīkstie audi un āda. Dažos gadījumos histiocītiskā sarkoma ietekmē liesu, centrālo nervu sistēmu, aknas, kaulus un kaulu smadzenes. Slimības diagnostikas laikā tiek izmantota imūnhistoloģiska izmeklēšana.

Apaļo šūnu sarkoma

Apaļšūnu sarkoma ir rets ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no apaļiem šūnu elementiem. Šūnas satur hiperhromus kodolus. Sarkoma atbilst nenobriedušam saistaudu stāvoklim. Audzējs strauji progresē, tāpēc tas ir ārkārtīgi ļaundabīgs. Ir divu veidu apaļšūnu sarkoma: sīkšūnu un lielšūnu (tips ir atkarīgs no to veidojošo šūnu lieluma).

Saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem audzējs sastāv no apaļām šūnām ar vāji attīstītu protoplazmu un lielu kodolu. Šūnas atrodas tuvu viena otrai, tām nav noteiktas secības. Ir saskarošas šūnas un šūnas, kas atdalītas viena no otras ar plānām šķiedrām un bālu amorfu masu. Saistaudu slāņos atrodas asinsvadi, un audzēja šūnas atrodas blakus to sienām. Audzējs skar ādu un mīkstos audus. Dažreiz, atverot asinsvadus, var redzēt audzēja šūnas, kas iekļuvušas veselos audos. Audzējs metastazējas, atkārtojas un izraisa skarto audu nekrozi.

Fibromiksoīdā sarkoma

Fibromiksoīdā sarkoma ir zemas pakāpes ļaundabīgs audzējs. Slimība skar gan pieaugušos, gan bērnus. Visbiežāk sarkoma lokalizējas rumpī, plecos un gūžās. Audzējs reti metastazējas un aug ļoti lēni. Fibromiksoīdās sarkomas cēloņi ir iedzimta predispozīcija, mīksto audu traumas, lielu jonizējošā starojuma devu iedarbība un ķīmiskas vielas ar kancerogēnu iedarbību. Galvenie fibromiksoīdās sarkomas simptomi:

• Sāpīgi veidojumi un pietūkumi parādās rumpja un ekstremitāšu mīkstajos audos.
• Neoplazmas zonā parādās sāpīgas sajūtas, un jutīgums ir traucēts.
• Āda iegūst zilgani brūnu krāsu, un, augot audzējam, rodas asinsvadu saspiešana un ekstremitāšu išēmija.
• Ja audzējs ir lokalizēts vēdera dobumā, pacientam rodas patoloģiski simptomi no kuņģa-zarnu trakta (dispepsijas traucējumi, aizcietējums).

Fibromioksoidālās sarkomas vispārīgie simptomi ir nemotivēts vājums, svara zudums un apetītes zudums, kas izraisa anoreksiju, kā arī bieža nogurums.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Limfoīdā sarkoma

Limfoīdā sarkoma ir imūnsistēmas audzējs. Slimības klīniskā aina ir polimorfa. Tādējādi dažiem pacientiem limfoīdā sarkoma izpaužas kā palielināti limfmezgli. Dažreiz audzēja simptomi izpaužas kā autoimūna hemolītiskā anēmija, ekzēmai līdzīgi izsitumi uz ādas un saindēšanās. Sarkoma sākas ar limfātisko un venozo asinsvadu saspiešanas sindromu, kas noved pie orgānu darbības traucējumiem. Retos gadījumos sarkoma izraisa nekrotiskus bojājumus.

Limfoīdajai sarkomai ir vairākas formas: lokalizēta un lokāla, plaši izplatīta un vispārināta. No morfoloģiskā viedokļa limfoīdo sarkomu iedala: lielšūnu un sīkšūnu, t.i., limfoblastiskā un limfocītiskā. Audzējs skar kakla limfmezglus, retroperitoneālos, mezentērijas, retāk - padušu un cirkšņa limfmezglus. Neoplazma var rasties arī orgānos, kas satur limforetikulārus audus (nieres, kuņģis, mandeles, zarnas).

Pašlaik nav vienotas limfoīdo sarkomu klasifikācijas. Praksē tiek izmantota starptautiskā klīniskā klasifikācija, kas tika pieņemta limfogranulomatozei:

1. Lokālā stadija – tiek skarti vienas zonas limfmezgli ar ekstranodāliem lokalizētiem bojājumiem.
2. Reģionālā stadija – tiek skarti limfmezgli divās vai vairākās ķermeņa daļās.
3. Ģeneralizēta stadija – bojājums ir radies abās diafragmas vai liesas pusēs, un ir skarts ekstranodāls orgāns.
4. Izplatītā stadija – sarkoma progresē uz diviem vai vairākiem ekstranodāliem orgāniem un limfmezgliem.

Limfoidā sarkoma attīstās četrās stadijās, no kurām katra izraisa jaunus, sāpīgākus simptomus un ārstēšanai nepieciešama ilgstoša ķīmijterapija.

Epithelioid sarkoma

Epithelioidālā sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas skar ekstremitāšu distālās daļas. Slimība visbiežāk tiek konstatēta jauniem pacientiem. Klīniskās izpausmes liecina, ka epithelioidālā sarkoma ir sinoviālās sarkomas veids. Tas nozīmē, ka audzēja izcelsme ir pretrunīgs jautājums daudzu onkologu vidū.

Slimība savu nosaukumu ieguvusi apaļo šūnu, lielo epitēlija formas dēļ, kas atgādina granulomatozu iekaisuma procesu vai plakanšūnu karcinomu. Neoplazma parādās kā zemādas vai intradermāls mezgliņš vai daudzmezglu masa. Audzējs parādās uz plaukstu, apakšdelmu, roku, pirkstu, pēdu virsmas. Epitēlija sarkoma ir visizplatītākais augšējo ekstremitāšu mīksto audu audzējs.

Sarkomu ārstē ar ķirurģisku izgriešanu. Šī ārstēšanas metode ir saistīta ar to, ka audzējs izplatās pa fasciju, asinsvadiem, nerviem un cīpslām. Sarkoma var metastazēties - mezgliņi un plāksnes gar apakšdelmu, metastāzes plaušās un limfmezglos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mieloīdā sarkoma

Mieloīdā sarkoma ir lokalizēts audzējs, kas sastāv no leikēmiskiem mieloblastiem. Dažos gadījumos pirms mieloīdās sarkomas pacientiem ir akūta mieloblastiska leikēmija. Sarkoma var būt hroniska mieloleikozes un citu mieloproliferatīvu bojājumu izpausme. Audzējs ir lokalizēts galvaskausa kaulos, iekšējos orgānos, limfmezglos, piena dziedzeru audos, olnīcās, kuņģa-zarnu traktā, cauruļveida un porainajos kaulos.

Mieloīdās sarkomas ārstēšana ietver ķīmijterapiju un lokālu staru terapiju. Audzējs reaģē uz antileikēmisku ārstēšanu. Audzējs strauji progresē un aug, kas izraisa tā ļaundabīgumu. Sarkoma metastazējas un izraisa traucējumus dzīvībai svarīgu orgānu darbībā. Ja sarkoma attīstās asinsvados, pacientiem rodas traucējumi asinsrades sistēmā un attīstās anēmija.

Dzidru šūnu sarkoma

Dzidrās šūnas sarkoma ir ļaundabīgs fasciogēns audzējs. Neoplazma parasti lokalizējas uz galvas, kakla, rumpja un skar mīkstos audus. Audzējs ir blīvi apaļi mezgliņi, kuru diametrs ir no 3 līdz 6 centimetriem. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja, ka audzēja mezgliņi ir pelēkbalti un tiem ir anatomisks savienojums. Sarkoma attīstās lēni un tai raksturīga ilgstoša gaita.

Dažreiz ap cīpslām vai to iekšpusē parādās dzidra šūnu sarkoma. Audzējs bieži atkārtojas un metastazējas kaulos, plaušās un reģionālajos limfmezglos. Sarkomu ir grūti diagnosticēt, un tā ir jādiferencē no primārās ļaundabīgās melanomas. Ārstēšana var būt ķirurģiska un staru terapija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Neirogēna sarkoma

Neirogēna sarkoma ir ļaundabīgs neiroektodermālas izcelsmes audzējs. Audzējs attīstās no perifēro nervu elementu Švana apvalka. Slimība ir ārkārtīgi reta, sastopama pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, parasti uz ekstremitātēm. Saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem audzējs ir apaļš, rupji bumbuļveida un iekapsulēts. Sarkoma sastāv no vārpstveida šūnām, kodoli ir izvietoti palisādes formā, šūnas spirāles, ligzdas un saišķu formā.

Sarkoma attīstās lēni, palpējot izraisa sāpīgas sajūtas, bet to labi ierobežo apkārtējie audi. Sarkoma atrodas gar nervu stumbriem. Audzēju ārstē tikai ķirurģiski. Īpaši smagos gadījumos iespējama ekscīzija vai amputācija. Ķīmijterapija un staru terapija neirogēnas sarkomas ārstēšanā ir neefektīvas. Slimība bieži atkārtojas, bet tai ir pozitīva prognoze, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 80%.

Kaulu sarkoma

Kaulu sarkoma ir reta ļaundabīga audzēja forma ar dažādām lokalizācijām. Visbiežāk slimība parādās ceļa un plecu locītavu rajonā un iegurņa kaulu rajonā. Slimības cēlonis var būt trauma. Eksostozes, fibrozā displāzija un Pedžeta slimība ir vēl viens kaulu sarkomas cēlonis. Ārstēšana ietver ķīmijterapiju un staru terapiju.

Muskuļu sarkoma

Muskuļu sarkoma ir ļoti reta un visbiežāk skar jaunākus pacientus. Agrīnās attīstības stadijās sarkoma neizpaužas un nerada sāpīgus simptomus. Taču audzējs pakāpeniski aug, izraisot pietūkumu un sāpīgas sajūtas. 30% muskuļu sarkomas gadījumu pacienti jūt sāpes vēderā, saistot to ar problēmām ar kuņģa-zarnu traktu vai menstruāciju sāpēm. Taču drīz vien sāpīgajām sajūtām sāk pievienoties asiņošana. Ja muskuļu sarkoma ir parādījusies uz ekstremitātēm un sāk palielināties, tad to ir visvieglāk diagnosticēt.

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no sarkomas stadijas, tās lieluma, metastāzēm un izplatības apjoma. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes un staru terapija. Ķirurgs noņem sarkomu un dažus veselus audus ap to. Staru terapiju izmanto gan pirms, gan pēc operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.

Ādas sarkoma

Ādas sarkoma ir ļaundabīgs veidojums, kas rodas no saistaudiem. Parasti slimība rodas pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Audzējs lokalizējas uz rumpja un apakšējām ekstremitātēm. Sarkomu izraisa hronisks dermatīts, traumas, ilgstoša vilkēde un ādas rētas.

Ādas sarkoma visbiežāk izpaužas kā atsevišķi audzēji. Audzējs var parādīties gan uz neskartas dermas, gan uz rētainas ādas. Slimība sākas ar nelielu cietu mezgliņu, kas pakāpeniski palielinās izmēros, iegūstot neregulāras kontūras. Audzējs aug epidermas virzienā, izaugot cauri tai, izraisot čūlas un iekaisuma procesus.

Šāda veida sarkoma metastazējas daudz retāk nekā citi ļaundabīgi audzēji. Bet, ja tiek skarti limfmezgli, pacients mirst 1-2 gadu laikā. Ādas sarkomas ārstēšana ietver ķīmijterapijas lietošanu, bet ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvāku.

Limfmezglu sarkoma

Limfmezglu sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīga destruktīva augšana un kas rodas no limforetikulārām šūnām. Sarkomai ir divas formas: lokalizēta jeb lokalizēta, ģeneralizēta jeb plaši izplatīta. No morfoloģiskā viedokļa limfmezglu sarkoma ir: limfoblastiska un limfocītiska. Sarkoma skar videnes, kakla un vēderplēves limfmezglus.

Sarkomai raksturīgi tādi simptomi kā slimība strauji aug un palielinās izmēros. Audzējs ir viegli palpējams, audzēja mezgli ir kustīgi. Taču patoloģiskas augšanas dēļ tie var iegūt ierobežotu kustīgumu. Limfmezglu sarkomas simptomi ir atkarīgi no bojājuma pakāpes, attīstības stadijas, lokalizācijas un organisma vispārējā stāvokļa. Slimību diagnosticē, izmantojot ultraskaņas un rentgena terapiju. Limfmezglu sarkomas ārstēšanā tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģiska ārstēšana.

Asinsvadu sarkoma

Asinsvadu sarkomai ir vairākas šķirnes, kas atšķiras pēc to izcelsmes rakstura. Apskatīsim galvenos sarkomas un ļaundabīgo audzēju veidus, kas ietekmē asinsvadus.

• Angiosarkoma

Šis ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu un sarkomatozo šūnu kopas. Audzējs strauji progresē, spēj sadalīties un stipri asiņot. Neoplazma ir blīvs, sāpīgs, tumši sarkans mezgls. Sākotnējās stadijās angiosarkomu var sajaukt ar hemangiomu. Visbiežāk šāda veida asinsvadu sarkoma rodas bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem.

• Endotelioma

Sarkoma, kas rodas no asinsvada iekšējām sieniņām. Ļaundabīgajam audzējam ir vairāki šūnu slāņi, kas var bloķēt asinsvadu lūmenu, kas sarežģī diagnostikas procesu. Bet galīgā diagnoze tiek noteikta, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu.

• Peritelioma

Hemangiopericitoma, kuras izcelsme ir ārējā asinsvada membrāna. Šāda veida sarkomas īpatnība ir tā, ka sarkomatozas šūnas aug ap asinsvada lūmenu. Audzējs var sastāvēt no viena vai vairākiem dažāda lieluma mezgliem. Āda virs audzēja kļūst zila.

Asinsvadu sarkomas ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas pacientam tiek veikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss, lai novērstu slimības recidīvus. Asinsvadu sarkomas prognoze ir atkarīga no sarkomas veida, tās stadijas un ārstēšanas metodes.

Metastāzes sarkomas gadījumā

Sarkomas metastāzes ir audzēja augšanas sekundāri perēkļi. Metastāzes veidojas, ļaundabīgajām šūnām atdaloties un iekļūstot asinīs vai limfvados. Līdz ar asins plūsmu skartās šūnas pārvietojas pa ķermeni, apstājoties jebkurā vietā un veidojot metastāzes jeb sekundārus audzējus.

Metastāžu simptomi ir pilnībā atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Visbiežāk metastāzes rodas tuvējos limfmezglos. Metastāzes progresē, ietekmējot orgānus. Visbiežāk metastāžu parādīšanās vietas ir kauli, plaušas, smadzenes un aknas. Lai ārstētu metastāzes, ir nepieciešams noņemt primāro audzēju un reģionālo limfmezglu audus. Pēc tam pacientam tiek veikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. Ja metastāzes sasniedz lielus izmērus, tās tiek ķirurģiski noņemtas.

Sarkomu diagnoze

Sarkomas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo tā palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni un dažreiz arī audzēja cēloņus. Sarkomas diagnostika ir dažādu metožu un paņēmienu komplekss. Vienkāršākā diagnostikas metode ir vizuāla pārbaude, kas ietver audzēja dziļuma, tā mobilitātes, lieluma, konsistences noteikšanu. Tāpat ārstam jāpārbauda reģionālie limfmezgli, lai noteiktu metastāzes. Papildus vizuālajai pārbaudei sarkomas diagnosticēšanai tiek izmantoti:

• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana – šīs metodes sniedz svarīgu informāciju par audzēja lielumu un tā saistību ar citiem orgāniem, nerviem un galvenajiem asinsvadiem. Šāda diagnostika tiek veikta mazā iegurņa un ekstremitāšu audzējiem, kā arī sarkomām, kas atrodas krūšu kaulā un vēdera dobumā.
• Ultraskaņas izmeklēšana.
• Radiogrāfija.
• Neirovaskulārā izmeklēšana.
• Radionuklīdu diagnostika.
• Biopsija – sarkomas audu ņemšana histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
• Morfoloģiskā izmeklēšana – tiek veikta, lai noteiktu sarkomas stadiju, izvēlētos ārstēšanas taktiku. Ļauj prognozēt slimības gaitu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sarkoma ultraskaņā

Sarkoma ultraskaņas izmeklējumā ir diagnostikas metode, kas ļauj vizuāli redzēt audzēja lielumu, metastāžu klātbūtni un citas pazīmes. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt prejudiciālu diagnozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktos gadījumos (agrīnās stadijās, dažu veidu sarkomās un lokalizācijas vietās) audzējs ultraskaņas izmeklējumā nav redzams. Ultraskaņa netiek veikta dobu orgānu sarkomas diagnosticēšanai. Taču šāds pētījums ļauj noteikt audzēju pēc sekundārām pazīmēm (palielināti limfmezgli, sekundāras metastāzes).

Tas nozīmē, ka ultraskaņas izmeklēšana ir palīgdiagnostikas metode. Sarkoma ultraskaņā dažādos orgānos un dažādās attīstības stadijās izskatās atšķirīgi. Piemēram, nieru sarkoma izskatās kā mazs mezgliņš, bet aizkuņģa dziedzera sarkomai ir nelīdzenas kontūras, un orgāna daivas ir nedaudz palielinātas, plaušu sarkoma izskatās kā maza monēta.

Sarkomu profilakse

Sarkomu profilakse tiek veikta divos virzienos: ļaundabīgu audzēju attīstības novēršana un slimības metastāžu un recidīvu novēršana. Pirmais sarkomas profilakses noteikums ir cīņa pret priekšlaicīgu organisma izsīkumu un novecošanos. Lai to izdarītu, jums ir jāēd pareizi, jāvada aktīvs dzīvesveids, jāizvairās no stresa un jāatpūšas.

Nedrīkst aizmirst par savlaicīgu specifisku iekaisuma slimību, kas var kļūt hroniskas (sifiliss, tuberkuloze), ārstēšanu. Higiēnas pasākumi ir atsevišķu orgānu un sistēmu normālas darbības garantija. Obligāti jāārstē labdabīgi audzēji, kas var deģenerēties sarkomās. Kā arī kārpas, čūlas, plombas piena dziedzeros, kuņģa audzēji un čūlas, erozijas un plaisas dzemdes kaklā.

Sarkomu profilaksei jāietver ne tikai iepriekš aprakstītās metodes, bet arī profilaktiskās pārbaudes. Sievietēm ik pēc 6 mēnešiem jāapmeklē ginekologs, lai identificētu un savlaicīgi ārstētu bojājumus un slimības. Neaizmirstiet par fluorogrāfiju, kas ļauj identificēt plaušu un krūškurvja bojājumus. Atbilstība visām iepriekš minētajām metodēm ir lieliska sarkomas un citu ļaundabīgu audzēju profilakse.

Sarkomu prognoze

Sarkomu prognoze ir atkarīga no audzēja lokalizācijas, audzēja izcelsmes, augšanas ātruma, metastāžu klātbūtnes, audzēja apjoma un pacienta vispārējā stāvokļa. Slimību raksturo ļaundabīguma pakāpe. Jo augstāka ļaundabīguma pakāpe, jo sliktāka ir prognoze. Neaizmirstiet, ka prognoze ir atkarīga arī no sarkomas stadijas. Agrīnās stadijās slimību var izārstēt bez kaitīgām sekām organismam, bet ļaundabīgo audzēju pēdējās stadijās ir slikta prognoze pacienta dzīvei.

Lai gan sarkomas nav visizplatītākie ārstējamie vēža veidi, tām ir tendence metastazēties, skarot svarīgus orgānus un sistēmas. Turklāt sarkomas var atkārtoties, atkal un atkal skarot novājinātu organismu.

Izdzīvošana sarkomas gadījumā

Izdzīvošana sarkomas gadījumā ir atkarīga no slimības prognozes. Jo labvēlīgāka ir prognoze, jo lielākas ir pacienta izredzes uz veselīgu nākotni. Ļoti bieži sarkomas tiek diagnosticētas pēdējās attīstības stadijās, kad ļaundabīgais audzējs jau ir paspējis metastazēties un ietekmēt visus svarīgos orgānus. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošana svārstās no 1 gada līdz 10-12 gadiem. Izdzīvošana ir atkarīga arī no ārstēšanas efektivitātes, jo veiksmīgāka ir ārstēšanas terapija, jo lielāka ir iespēja, ka pacients izdzīvos.

Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, ko pamatoti uzskata par jauniešu vēzi. Ikviens, gan bērni, gan pieaugušie, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Slimības briesmas ir tādas, ka sākumā sarkomas simptomi ir nenozīmīgi, un pacients var pat nezināt, ka viņam ir progresējošs ļaundabīgs audzējs. Sarkomas ir dažādas pēc to izcelsmes un histoloģiskās struktūras. Ir daudz sarkomu veidu, un katram no tiem nepieciešama īpaša pieeja diagnostikai un ārstēšanai.