Sāpju punkti

Diagnostiskie sāpju punkti ir simptomātiski punkti, kuru definīcija var palīdzēt precizēt vai identificēt slimību, tās lokalizāciju un raksturu. Tie jānošķir no difūzām sāpēm muskuļos, zemādas audos utt.

Atkarībā no pārbaudāmajiem audiem sāpju punkti tiek noteikti tajās ķermeņa zonās, kur pret kaulu var tikt piespiests patoloģiskā stāvoklī esošs nervs vai asinsvads; tos nosaka arī tad, kad tiek kairināti dziļi audi (fascijas, vietas, kur muskuļi piestiprinās pie kauliem) un iekšējie orgāni.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpju punkti galvas un kakla rajonā

• sāpju punkti pie trijzaru nerva I, II, III zaru izejas - ar šī nerva neiralģiju, sinusītu, meningismu un meningītu, arahnoidītu (nav komās);
• Grīnsteina asinsvadu sāpju punkti: acs dobuma iekšējā stūrī - ar sejas vēnu flebītu un tromboflebītu; aiz ausīm pakauša kaula tuberkulozes rajonā - ar smadzeņu asinsvadu vazomotoriskajām patoloģijām, meningītu;
• sāpju punkti tempļa zonā virs zigomatiskā procesa - ar arterītu un sejas simpatalģiju, leptomeningītu;
• sāpju punkti mastoidālā izauguma rajonā, auss tragus priekšā un zem tā - ar sejas nerva neirītu un neiralģiju, otiti, mastoidītu;
• sāpju punkti galvaskausa pamatnē virs pirmā kakla skriemeļa pakauša nervu izejas punktā - ar šo nervu neiralģiju, kakla osteohondrozi, meningītu, pontīna-smadzenīšu zonas audzējiem;
• kakla skriemeļu, starpskriemeļu disku, paravertebrālu - ar osteohondrozi, starpskriemeļu disku trūces, mugurkaula izaugumu sāpju punkti;
• mugurkaula artērijas sāpju punkti uz līnijas, kas savieno mastoidālā izauguma virsotnes un otrā kakla skriemeļa dzeloņizaugumu - mugurkaula artērijas patoloģijas un dažādas izcelsmes kardialģijas gadījumā.

Sāpju punkti plecu joslā un rokā

• sternocleidomastoid muskuļa ārējā malā - ar dzemdes kakla osteohondrozi;
• zem atslēgas kaula, vidējā trešdaļā - ar dzemdes kakla osteohondrozi, skalēna muskuļu un pirmās ribas sindromu, skapulohumerālo periartrītu;
• lāpstiņas korakoidālā izauguma rajonā - ar skapulohumerālu periartrītu un dzemdes kakla osteohondrozi;
• uz pleca locītavas priekšējās virsmas - ar stenokardiju, miokarda infarktu, kardialģiju;
• uz pleca iekšējās virsmas gar neirovaskulāro stumbru - Reino slimības gadījumā, pleča artērijas un tās stumbru patoloģija, elkoņa nerva distālo zaru kairinājums (plaukstas un apakšdelma iekaisums un trauma), stellālā cervicothoracic ganglija kairinājums, kas atrodas dakšā starp miega artērijas ārējiem un iekšējiem zariem (saspiešana, trauma, iekaisums);
• Erbas supraklavikulārie un subklāviālie sāpju punkti, 2 cm attālumā no krūšu kaula malas - plexīta gadījumā;
• gar rokas perifērajiem nerviem - neirīta un zaru kairinājuma gadījumā perineurāla iekaisuma un audu traumas laikā.

Sāpju punkti krūtīs un vēderā

• krūšu skriemeļu un paravertebrālo mugurkaula skriemeļu izaugumi - starpskriemeļu disku līmenī - osteohondrozes, hondropātijas, starpskriemeļu trūču, jukstamedulāru audzēju gadījumā;
• starpribu telpās gar paravertebrālajām, aksilārajām un parasternālajām līnijām - ar starpribu neiralģiju, krūškurvja traumu, pleiras dobuma patoloģiju;
• Sternberga, 2-3 cm virs nabas un nedaudz pa labi - ar saules pinuma kairinājumu - ar solarītu, biežāk mezadenīta vai refleksīvas solarģijas dēļ; aptuveni 5-7 cm no nabas pa līniju, kas savieno nabu ar labo padusi - ar lokālu pankreatītu aizkuņģa dziedzera galvas rajonā;
• paravertebrāli sāpju punkti Boasa līmenī 10.-12. krūšu skriemeļu līmenī un Openhovska līmenī 8.-10. krūšu skriemeļu dzeloņaino izaugumu rajonā - ar čūlām, vēzi un citām kuņģa patoloģijām;
• priekšējais Boas punkts taisnā vēdera muskuļa un labās ribu arkas krustpunktā - holecistīta un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā;
• Makbērnija punkts 2 cm zem nabas un 1-2 cm pa labi - mezadenīta un refleksa saules izsvīduma gadījumā, biežāk apendicīta gadījumā; nabas un zarnkaula spārna līnijas krustpunktā ar vēdera taisno muskuli - apendicīta gadījumā;
• Ortners gar piekrastes arkas apakšējo malu labajā pusē - aknu un žultspūšļa slimībām;
• Mussi virs atslēgas kaula, starp sternocleidomastoidālā muskuļa kājām - holecistīts, subfrenisks abscess un patoloģija, ko pavada diafragmas nerva kairinājums;
• Herbsts pie trešā jostas skriemeļa šķērsizauguma kreisajā pusē - kuņģa čūlas gadījumā;
• Kimmela mezgls, kas atrodas 1 cm pa labi un uz leju no nabas, apendicīta gadījumā;
• Lantsava, 5 cm attālumā no labās priekšējās augšējās gūžas kaula mugurkaula uz līnijas, kas savieno abus mugurkaulus - apendicīta gadījumā;
• Makbērnijs nabas muguras līnijas vidū - apendicīta gadījumā;
• Munro labās taisnās vēdera muskuļa ārējās malas krustojumā ar mugurkaula-nabas līniju - apendicīta gadījumā;
• Šofarda zona (holedohopankreatiskā) - 5-7 cm virs nabas pa labi un pa kreisi no viduslīnijas.

Sāpju punkti iegurņa joslā un kājās

• augšstilba nerva izejas punktā cirkšņa krokas vidū - šī nerva neirīta un neiralģijas gadījumā;
• Balles sāpju punkti - laterāli mugurkaula dzeloņizaugsmēm, jostas daļā, aizmugurējā augšējā gūžas kaula cekulā, šī kaula cekulas vidū, pie sēžas paugura, augšstilba apakšējās trešdaļas aizmugurējās virsmas vidū, paceles bedrē, aiz mazā maza kaula galviņas, pie ārējās potītes, uz pēdas mugurpuses - ar jostas-krustu daļas radikulītu un radikuloneirītu;
• Tara sāpju punkti - nospiežot uz IV-V jostas skriemeļu dzeloņainajiem izaugumiem, gūžas-krustu locītavas rajonā, IV-V jostas skriemeļu šķērsizaugumu rajonā - ar jostas-krustu daļas radikulītu, radikulalģiju, radikuloneirītu;
• Dejerīns pie krustu skriemeļa dzeloņainā izauguma - jostas-krustu daļas radikulīta un radikulalģijas gadījumā;
• Bekhterevs zoles vidū - ar radikulītu, sāpju parādīšanās vai palielināšanās muguras lejasdaļā;
• Šūdels - ar radikulītu, sāpēm perkusijas laikā vai spiediena gadījumā uz skriemeļu mugurkaula izaugumiem;
• Mayo-Robson tests kreisās kājas apakšējās trešdaļas priekšējās-iekšējās virsmas gadījumā - akūta pankreatīta gadījumā tiek atzīmēta pastiprināta sāpju sajūta epigastrijā.