Sāpes apakšžoklī: smagas, sāpes, asas, akūtas, akūtas, košļājot.

Sāpes apakšžoklī rodas ar mutes dobuma, zobu, rīkles slimībām, mehāniskiem bojājumiem un infekciju ar patogēniem mikroorganismiem.

Apakšžoklis ir pakavas formas galvaskausa kauls, kas ir kustīgs un iesaistīts košļāšanas funkcijā.

Apakšžoklis sastāv no:

• horizontāla zona (ķermenis) ar zobiem;
• vertikāli ar diviem izaugumiem, uz kuriem veidojas temporomandibulāra locītava un piestiprināti košļājamie muskuļi.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpju cēloņi apakšējā žoklī

Apakšžokļa traumu gadījumos sākotnēji tiek pārbaudīts sakodiens un palpācijas reakcija. Vizuāli tiek pārbaudīta zilumu, pietūkuma un slēgtu deformāciju klātbūtne.

Infekcijas slimības ir: zobu abscess, osteomielīts, aktinomikoze. Ar zobu abscesu tiek novērota gļotādas hiperēmija, sāpīga audzēja ar vaļīgu struktūru parādīšanās. Dažās situācijās slimība izpaužas ārēji uz apakšžokļa ādas. Kakla limfmezgli palielinās, parādās gingivīts (smaganu iekaisums) un kariess. Akūtu osteomielītu nosaka rīšanas problēmas, ir grūti aizvērt muti muskuļu pietūkuma dēļ. Tā rezultātā parādās sāpes apakšžoklī, audu hiperēmija, sāpes rīšanas laikā. Aktinomikozei raksturīgas vairākas ejas ar zaļgani dzeltenu saturu, kas atrodas žokļa apakšējā stūrī.

Temporomandibulārās locītavas disfunkciju pavada košļāšanas muskuļu spazmas un trismuss, kurā žokļi ir cieši aizvērti. Reimatoīdais artrīts izraisa sāpes izmeklēšanas laikā, pietūkumu locītavā, un osteoartrīts ierobežo locītavas kustīgumu, veidojoties tūskai. Pacientiem ar temporomandibulārās locītavas dislokāciju mute neaizveras, un palpācijas laikā tiek konstatēti kondili, kas ir pārvietoti uz priekšu no locītavas paugura.

Attīstoties apakšžokļa cistai, rodas tikai pietūkums. Daži slimības gadījumi izraisa smagu kaulu retināšanu, kad mazākais pieskāriens var to salauzt.

Neoplazmas, kas izraisa sāpes apakšžoklī: milzu šūnu granuloma, osteosarkoma, Burkita limfoma. Milzu šūnu granulomas gadījumā parādās erozīvas virsmas, kauli tiek iznīcināti un uz smaganām parādās purpurzili veidojumi. Osteosarkomas sākotnējā parādīšanās paliek nemanīta sāpju trūkuma dēļ. Tās augšana izraisa zobu kustīgumu. Burkita limfoma ir slimība, kurai raksturīgs progresējošs audzēja izmēra palielināšanās, auss kambara izkustināšanās un mutes atvēršanas ierobežošana. Audzējam attīstās sāpīgas metastāzes kaulos.

[ 3 ]

Kāpēc sāpes parādās zem apakšžokļa?

Zem apakšžokļa atrodas milzīgs skaits anatomisku struktūru. To slimības bieži izpaužas kā sāpīgas atbalsis žokļa apakšdaļā. Sāpes apakšžoklī rodas:

• limfmezglu patoloģiju dēļ. Piemēram, ar limfadenītu - infekciozu iekaisuma procesu. Akūts process notiek ar griešanas sāpēm, drudzi, smagu vājumu;
• metastāžu veidošanās laikā - submandibulāro limfmezglu audzēji. Sāpes kļūst hroniskas, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās un ilgst ilgu laiku. Pacientiem rodas vispārējs vājums, svara zudums un nespēks;
• glosalģijas (intensīvas mēles jutības) lēkmju laikā, ko izraisa ilgstoša saruna, asu, skābu, karstu vai aukstu ēdienu ēšana, rupjas pārtikas košļāšana utt.;
• glosīts ir mēles iekaisuma slimība. Izmeklēšanas laikā tiek novērota spilgti sarkana, sabiezējusi mēle;
• sialadenīts ir siekalu dziedzeru iekaisuma process. Tas izraisa sāpes apakšžoklī, paaugstinātu temperatūru un nespēku;
• sialolīts - siekalu akmeņu slimība. Raksturīgie simptomi ir: apakšžokļa zonas pietūkums (tikai labajā vai tikai kreisajā pusē), mutes dobuma dziedzeris izdala strutas (nepatīkamas smakas parādīšanās), temperatūra, vieglas sāpes apakšžokļa zonā, vājums;
• faringīta, kakla sāpju, tonsilīta gadījumā;
• Balsenes audzēji - sāpes pakāpeniski pastiprinās, pārvietojas uz krūtīm, ausu apvidu, apakšžokli. Ir sajūta, ka ir "kamols", iekaisis kakls, svešķermeņa sajūta, klepus, mainās balss. Lieli audzēji apgrūtina elpošanu;
• glosofaringālā nerva neiralģija - reta problēma, kas sākas no mēles saknes vai mandelēm, virzās uz ausi, zem žokļa, dažreiz ar sāpēm acī, kakla rajonā. Sāpju lēkmes izpaužas kā sausums mutē, klepus;
• ar žokļa lūzumiem ir stipras sāpes zem žokļa, asiņošana, pietūkums, grūtības košļāt;
• Sejas artērijas bojājums sākas ar dedzinošām sāpēm apakšžoklī;
• zobu un smaganu slimības.

Sāpes apakšējā žoklī

Sāpes apakšējā žoklī var rasties ar trijzaru nerva iekaisumu, temporomandibulāru locītavu sindromu.

Trijzaru nervs ir sadalīts trīs zaros, kas apgādā seju ar nervu galiem, tādējādi nodrošinot saziņu ar centrālo nervu sistēmu. Žokļa zara iekaisums izraisa sāpes apakšējās daļās: žoklī, zobos un lūpā. Sāpju lēkmes pacientus nogurdina ar to stiprumu un biežumu. Mazākā kustība atjauno vai pastiprina sāpes. Neirīts ir traumu, ķirurģiskas iejaukšanās, zobu manipulāciju komplikāciju sekas.

Faktori, kas ietekmē neirīta attīstību:

• bazālā galvaskausa lūzums;
• žokļa kaulu ķirurģiska ārstēšana;
• žokļa lūzums;
• sarežģīta zobu ekstrakcija;
• nepareiza protezēšana;
• nepareiza anestēzija;
• infekcijas slimības;
• reibums;
• Nervu galu bojājums ar svešķermeņiem.

Sāpes apakšžoklī ar neirītu izpaužas ar dažādu intensitāti, ko pavada traucēta kustīgums un jutīgums. Diagnozes gadījumā tiek konstatēts skartās zonas pietūkums, āda maina krāsu (kļūst zilgana vai marmorēta) un kļūst plānāka.

Temporomandibulārā locītava veic daudzas funkcijas – košļāšanu, mutes atvēršanu utt. Tā ir pakļauta milzīgām slodzēm, kas var izraisīt slimības. Temporomandibulārā locītavas sindroma simptomi ir:

• sāpošas sāpes apakšžoklī, auss rajonā;
• spriedze apakšējā žoklī;
• neērta, apgrūtināta košļāšana;
• sāpošas sāpes sejas zonā;
• slīpēšanas, klikšķināšanas skaņas košļājot, sazinoties;
• traucēta locītavu kustīgums;
• maloklūzija;
• galvassāpes.

Sāpes apakšžoklī, dažādas pēc stipruma un rakstura, var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Ķermenis izmanto sāpes, lai signalizētu par problēmas klātbūtni vienā no orgāniem, kas bieži noved pie cita orgāna darbības traucējumiem. Piemēram, žokļa traumu pavada stipras sāpes un tiek traucēta blakus esošās zonas muskuļu un nervu sistēmu darbība.

Sāpju cēloņa noteikšana ir speciālista uzdevums. Sāpju avots tiek noteikts, veicot manuālu muskuļu testēšanu un veicot vairākus papildu pētījumus. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nozīmē ārstēšanu. Visbiežāk tiek izmantota visaptveroša pieeja, kas katram gadījumam ir individuāla. Pēc terapijas rezultāts tiek uzturēts ar rehabilitācijas un profilaktisko metožu palīdzību.

[ 4 ], [ 5 ]