Salocīta mēle

Salocīta mēle (lingua plicata) tiek uzskatīta par labdabīgu stāvokli, kad mēles aizmugure ir klāta ar dziļām rievām (rievām, plaisām). Šādu mēli bieži sauc arī par sēklinieku maisiņu. Saskaņā ar ICD-10 kods ir K14.5.

Cēloņi salocīta mēle

Lai gan ICD sadaļā par mēles slimībām ir kods, daudzi eksperti uzskata krokas par diezgan izplatītu mēles virsmas veidu vai ar vecumu saistītu simptomu, kam nav nepieciešama ārstēšana. [ 1 ]

Daudzos gadījumos šīs mēles anomālijas cēlonis agrīnā bērnībā nav zināms, taču dažreiz bērniem plaisājoša mēle var būt saistīta ar pamatā esošu sindromu vai stāvokli, piemēram, akromegāliju vai 21. trisomiju – Dauna sindromu.

Vairumā gadījumu bērna mēles krokas un plaisas ir iedzimtas un ir anomālija.

Turklāt tiek novērota rievota mēle, palielinoties tās izmēram (makroglossija) un gandrīz pusei pacientu ar deskvamatīvs glosīts.

Jauniešiem mēles plaisāšana parādās Rozentāla sindroma - Melkersona-Rozentāla sindroma - gadījumā, kas ir reta ādas un nervu slimība ar nezināmu etioloģiju, kam raksturīga sejas, īpaši vienas vai abu lūpu, pietūkums (granulomatozs heilīts), sejas muskuļu vājums (paralīze) un mēles plaisas. Var būt viens, divi vai visi trīs simptomi; mēles plaisāšana (bieži jau no dzimšanas) novērojama trešdaļai pacientu.

Riska faktori

Starp riska faktoriem eksperti min iedzimtību un pamatā esošā sindroma klātbūtni; smēķēšanu; hiposalivāciju, kā arī noņemamas protēzes gados vecākiem cilvēkiem; Krona slimību un sarkoidozi; hroniskas granulomatozas slimības; endokrīnās, fermentatīvās un hormonālās patoloģijas.

Papildu faktori, kas palielina sēklinieku mēles attīstības risku, ir: ilgstoša dehidratācija (piemēram, ar vielmaiņas sindromu), hroniska virsnieru pārslodze un ķīmijterapija ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. [ 2 ]

Pathogenesis

Lai gan mēles locīšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām anomālijām, tās patogeneze daudzos gadījumos vēl nav noskaidrota. Tiek pieņemts, ka šis stāvoklis ir autosomāli dominējošā veidā iedzimts ar nepilnīgu gēna fenotipisko mainīgumu. Tomēr daudzi pētnieki apšauba ģenētiskas izcelsmes hipotēzi, jo sēklinieku mēles izplatība dažādās vecuma grupās atšķiras.

Pacientiem ar Šegrena sindromu novēro mēli ar krokām, kurā rodas limfocītu autoimūna siekalu un asaru dziedzeru infiltrācija (kas noved pie siekalu sekrēcijas traucējumiem un sausuma mutē - kserostomijas).

Orofaciālās granulomatozes gadījumā (kas bieži vien ir saistīta ar Krona slimību vai sarkoidozi) mēles locīšanās attīstās mutes dobuma un lūpu mīksto audu tilpuma palielināšanās rezultātā, ko izraisa granulomu veidošanās mēles gļotādā - granulētu leikocītu (modificētu makrofāgu vai epitēlija šūnu) uzkrāšanās.

Epidemioloģija

Lokveida mēles sastopamība iedzīvotāju vidū tiek lēsta 10–20 % apmērā. Bērniem līdz četru gadu vecumam plaisas mēlē parādās tikai izņēmuma gadījumos, un bērniem līdz desmit gadu vecumam tās izplatība svārstās no 0,6 līdz 2 %. Dauna sindroma gadījumā mēles locīšana bērniem novērojama vairāk nekā 80 % gadījumu.

Šī mēles slimība ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, un tiek lēsts, ka tās izplatība gados vecāku cilvēku vidū sasniedz līdz pat 30%.

Melkersona-Rozentāla sindroma sastopamība vispārējā populācijā nepārsniedz 0,08%; slimība biežāk attīstās jauniešiem (vecumā no 20 līdz 30 gadiem), un orofaciālo granulomatozi 8–25% gadījumu pavada sejas paralīze un mēles locīšanās. [ 3 ]

Orofaciālā granulomatoze, mutes dobuma un žokļu-sejas apgabala patoloģija, ir reta (parasti izpaužas pusaudža vai jaunības gados), taču tās sastopamības biežums pieaug. [ 4 ]

Simptomi

Pirmās salocītas mēles pazīmes ir rievas (plaisas) parādīšanās tās muguras virsmas vidū. Jo dziļāka šī rieva, jo vairāk no tās stiepjas šķērsvirziena rievas, kas var savienoties viena ar otru. Tāpēc šķiet, ka mēle sastāv no atsevišķām daivām.

Tātad skrotālās mēles simptomi ir acīmredzami, un tie ir dziļu rievu vai plaisu klātbūtne uz tās muguras un sānu virsmām. Stāvoklis skar mēles virsmas priekšējās divas trešdaļas, un sakņu zonā tās izskats nemainās. Daži pacienti var sūdzēties par nelielu dedzinošu sajūtu vai sāpēm ēšanas laikā vai pēc tās.

Tā kā sindroms ietver noteikta slimības stāvokļa simptomu kopumu, ārsti nedefinē salocītās mēles sindromu.

Deskvamatīva glosīta gadījumā salocītu ģeogrāfisko mēli raksturo dažādu formu hiperēmisku laukumu klātbūtne ar paceltām malām uz tās muguras virsmas un kārniņu neesamība. [ 5 ]

Diagnostika salocīta mēle

Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu, pārbaudot izvirzīto mēli.

Pārbaudot pacientus par iespējamiem vienlaicīgiem stāvokļiem, tiek noteikti atbilstoši testi un, ja nepieciešams, tiek veikta instrumentālā diagnostika.

Diferenciālā diagnoze

Salocītas mēles diferenciālā diagnoze ietver intersticiālu glosītu terciārā sifilisa gadījumā, kā arī alerģiskas reakcijas un hroniskas iekaisuma un infekcijas slimības, kam raksturīga granulomatoza infiltrācija.

Komplikācijas un sekas

Ja netiek ievērota mutes dobuma higiēna, mēles krokas var inficēties, izraisot iekaisumu – glosītu. Un pārtikas daļiņu uzkrāšanās dēļ plaisās bieži novēro halitozi (sliktu elpu). [ 6 ]

Profilakse

Specifiska mēles krokas profilakse nav izstrādāta. Tomēr komplikācijas var novērst, atsakoties no smēķēšanas, alkohola un produktiem, kas kairina mēles gļotādu.

Prognoze

Ar pienācīgu mutes dobuma higiēnu cilvēkiem ar plaisainu mēli prognoze ir laba.