Saindēšanās ar mušām

Muskatriekstu dzimtā (amanitaceae) ir daudz dažādu sēņu, un ne visas no tām ir indīgas, ir arī ēdamas. Tomēr, dzirdot vārdu mušmire, uzreiz prātā nāk tikai viena no tām. Pat mazi bērni šo skaisto sēni pazīst pēc izskata no attēliem bērnu grāmatās. Visi zina, ka tā ir indīga. Spilgti sarkana, spīdīga cepurīte ar baltiem, izliektiem punktiņiem un krokota kakliņa uz nobriedušas sēnes kāta - šo izskatu nevar sajaukt ne ar ko. Tāpēc postpadomju telpā nejauša saindēšanās ar mušmire, proti, klasisko sarkano, ir retums. Eiropas valstīs šādi gadījumi biežāk sastopami sēņu sezonā (vasaras beigās - rudens sākumā), jo tiek ēstas sēnes, kas dažos attīstības posmos attāli atgādina sarkano mušmire, piemēram, Cēzara sēne - ārkārtīgi garšīgs ēdams mušmireņu dzimtas pārstāvis, kas aug Eiropas dienvidos.

Citas, neizskatīgākas mušmires ar baltām, zaļgani brūnām un pelēkbrūnām cepurītēm sēņotāju grozos nonāk nedaudz biežāk. Tās var sajaukt ar ēdamām sēnēm – šampinjoniem, rusulām, ēdamām un garšīgām pelēkrozā vai biezām mušmirēm. Nāvējošas mušmiru dzimtas pārstāves ir mušmires – smirdīgās un pavasara, kā arī to tuvākā radiniece – nāves cepurīte, kas būtībā ir zaļa mušmire.

Indīgu sēņu apraksti un fotogrāfijas ir plaši izplatītas, tomēr nav iespējams izslēgt negadījumu, kas saistīts ar mušmires ēšanu. Mūsu rakstā pastāstīsim, kā izpaužas saindēšanās ar dažādiem mušmires veidiem un kā palīdzēt cietušajam. Lai gan, protams, labākais preventīvs pasākums ir pievērst maksimālu uzmanību groza saturam.

Mušķēres (Amanita muscaria) ir iespaidīga un labi pazīstama ektomikorizas sēne, kas ir vietēja un izplatīta ziemeļu puslodes mērenās joslas skujkoku un lapu koku mežos. Pēdējās desmitgadēs mežsaimniecība to ir ieviesusi dienvidu puslodē, un tā ir kļuvusi par kosmopolītisku sugu (Reid un Eicker 1991). Mušķēres ir plaši pazīstamas kā psihoaktīvas, jo daži tās savienojumi izraisa halucinogēno iedarbību.

Epidemioloģija

Saindēšanās ir nopietna globāla sabiedrības veselības problēma. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem 2008. gadā no netīšas saindēšanās nomira vairāk nekā 41 000 cilvēku, savukārt Pasaules Veselības organizācija (PVO) kopš 2004. gada ir reģistrējusi 0,346 miljonus nāves gadījumu visā pasaulē. [ 1 ]

Pēdējo desmitgažu statistikā praktiski nav reģistrēti letāli saindēšanās gadījumi ar sarkanajām un panteras mušmirēm, jo toksisko vielu koncentrācija nejaušas mušmires norīšanas gadījumā nebija pietiekama. Saindēšanās ar sēnēm ir diezgan izplatīta, īpaši vasarā un rudenī, taču mušmires (Amanita muscaria) un panteras mušmires ir diezgan rets šo saindēšanās cēlonis. Visbiežāk mušmires ir tīšas saindēšanās cēlonis. 95% nāves gadījumu no sēņu lietošanas visā pasaulē izraisa sēnes, kas satur amatoksīnu, jo īpaši mušmires. [ 2 ]

Mirstības līmenis no saindēšanās ar mušmirēm ir aptuveni 30%, kas ir augstāks nekā vairumā citu pētījumu. [ 3 ] Jaunākie dati no Amerikas Saindēšanās kontroles centru asociācijas gada ziņojuma liecina par zemu mirstības līmeni – mazāk nekā 10%. [ 4 ]

Bet tādi mušmiru dzimtas pārstāvji kā nāvējošā cepurīte, baltā cepurīte un pavasara cepurīte, citādi saukti arī par mušmirēm: zaļā, smirdīgā un pavasara cepurīte, ir visbīstamāko sēņu ranga līderi. Tās ir ļoti indīgas, pietiek ar trešdaļu cepurītes, lai sēņu ēdiens kļūtu pilnīgi neēdams. Vairāk nekā puse saindēšanās gadījumu ar šīm sēnēm beidzas ar nāvi. Turklāt indīgā sēne sabojā pat savu pieskārienu ēdamajiem kaimiņiem grozā.

Cēloņi saindēšanās ar mušām

Lai saindētos ar mušmiri, tā jāapēd un visbiežāk nevis viena sēne, bet vairākas – kaltētas, vārītas, ceptas, jēlas, vai arī jāizdzer stiprs sēņu buljons vai uzlējums. Nāvējoša deva pieaugušajam ir aptuveni 15 vāciņi sarkanās mušmires. Tātad, ja viena maza šāda veida mušmire nokļūst lielā pannā ar ēdamām ceptām sēnēm, tad var nebūt manāmas stāvokļa pasliktināšanās, īpaši pieaugušajiem.

Vēsture vēsta, ka Kamčatkas pussalas iedzīvotāji dzīru laikā "izpriecām" lietoja sarkanās mušmires. Par to rakstīja krievu Sibīrijas un Kamčatkas pētnieks S. P. Krašeniņņikovs (18. gs.). Viņi dzēra mušmires uzlējumu vai norija kaltētas sēņu cepurītes. Rezultātā tika iegūta no devas atkarīga iedarbība, kas līdzīga dažādām reibuma pakāpēm. Ne vairāk kā četru sēņu lietošana izraisīja sparu, prieku, vieglumu, apmēram desmit - delīrijam līdzīgu stāvokli, ko pavadīja halucinācijas un delīrijs. Šādi "izklaidējās" tikai pieauguši vīrieši. Ir arī citi ziņojumi, ka mušmires tika izmantotas degvīna pagatavošanai, kura pārmērīga lietošana bieži beidzās ar psihomotorisku uzbudinājumu ar cilvēku upuriem vai letālu saindēšanos. Dažādu tautu šamaņi mušmires lietoja, lai sasniegtu transa stāvokli.

Šie vēsturiskie fakti ir plaši zināmi, indīgo sēņu halucinogēnās īpašības joprojām tiek izmantotas, lai panāktu narkotisku efektu. Apzināta to lietošana šādā veidā var izraisīt toksikomana saindēšanos. Turklāt ir iespējams, ka pat mūsdienās viltotu vāji stipru degvīnu jauc ar "mušiņguri" stipruma labad, un ir pilnīgi iespējams ar to saindēties.

Sēņu un citu augu, kas satur psihoaktīvas vielas, vākšana un lietošana uzturā kļūst arvien populārāka jauniešu vidū, kas eksperimentē ar narkotikām. [ 5 ]

Tradicionālie dziednieki izmanto no mušiņogām gatavotus preparātus, kas var izraisīt arī saindēšanos, ja netiek ievēroti to lietošanas noteikumi.

Riska faktori nejaušai saindēšanai ar mušmirēm ir sezonāli un saistīti ar sēņošanu. Senos laikos lauku dzīvē tās tika izmantotas paredzētajam mērķim - mušu iznīcināšanai, vasarā kā ēsmu izliekot traukus ar sēņu buljonu vai ceptas sēnes. Ar šīm mušu indēm dažreiz saindējās mazi bērni. Mūsdienās šāda mušmiru lietošana vairs nav aktuāla.

Mazs bērns, atstāts bez uzraudzības, var apēst jēlu sēni bērnišķīgas ziņkāres un vēlmes visu "uz zoba" izmēģināt dēļ, vai arī nepieredzējis sēņotājs var savākt ļoti jaunas mušmires, sajaucot tās ar labām sēnēm, un pabarot ģimeni. Lai gan šādas kļūdas visbiežāk pieļauj Eiropas valstīs, piemēram, Francijā vai Itālijā, kur vāc cēzara sēni, kas izskatās pēc sarkanās mušmires.

Drīzāk neuzmanīgs sēņotājs var nejauši atrast mazas panteras mušmires vai nobriedušākus eksemplārus ar izskalotiem plankumiem pēc stipra lietus. Sēnei ir visu brūno toņu cepurītes, un to ir vieglāk sajaukt ar tām, kuras var ēst. Tā arī izskatās pēc ēdamām mušmirēm - pelēkrozā un bieza. Tomēr atšķirībā no tām sēnes mīkstums neizdala ļoti spēcīgu nepatīkamu smaku un ir rūgtens pēc garšas.

Krūmkrūši - smirdīgi, pavasarīgi un zaļi tiek sajaukti ar russulu un šampinjoniem.

Pathogenesis

Saindēšanās patoģenēze tiek reducēta līdz vairāku toksisku vielu iedarbībai un tiek raksturota kā sindroms, kas veido specifisku klīnisko ainu. Tādi mušmires veidi kā sarkanā un pantera izraisa mikoatropīna sindromu. Norādīto mušmiru veidu indes sastāvs ir nedaudz atšķirīgs, bet to izraisītā sindroma kopējā toksiskā iedarbība tiek definēta kā holinolītiska. [ 6 ]

Šo divu sēņu galvenie toksīni ir ibotēnskābe (panterīns, agarīns), muscimols, muskazons un muskaridīns. Citas bioloģiski aktīvās vielas ir stizolobīnskābe un stizolobīnskābe, kā arī aminodikarboksietiltiopropānskābe. Visi šie savienojumi ir atbildīgi par daudzveidīgo intoksikācijas ainu. [ 7 ]

Vispazīstamākā toksiskā viela ir muskarīns, kas tika izolēts 19. gadsimta beigās un tiek uzskatīts par galveno saindēšanās cēloni, lietojot mušmires, piedēvējot tam spēju izraisīt visus saindēšanās simptomus, tostarp garīgās veselības traucējumus. Tomēr detalizētāks pētījums parādīja, ka muskarīns nebūt nav galvenā mušmires toksiskā viela. Tīrā veidā tas izraisa izteiktu kardiotoksisku efektu - paplašina asinsvadus, pazeminot asinsspiedienu un samazinot asins tilpumu, kas, saņemot lielas devas, var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos diastoles fāzē. Turklāt muskarīns izraisa saindēšanās raksturīgo klīnisko ainu - vājumu un svīšanu, sliktu dūšu, vemšanu, pastiprinātu siekalošanos, kā arī ietekmē bronhus un plaušas, lielās devās izraisot nosmakšanu. Taču mušmirēs muskarīna un tā atvasinājumu ir ļoti maz, tā iedarbība nav vadoša.

Sēnēs ievērojamā daudzumā esošās psihotropās vielas izrādījās arī citas sastāvdaļas – ibotēnskābe un tās metabolisma produkti: muscimols un muskazons. Tie viegli šķērso hematoencefālisko barjeru un tiem piemīt psihomimētiska iedarbība. Ibotēnskābe ir radniecīga glutamīnskābei (ierosinošai aminoskābei), muscimols pēc struktūras ir līdzīgs inhibējošajam mediatoram γ-aminosviestskābei, kā dēļ šīs vielas bloķē divu svarīgu neirotransmiteru receptorus, bloķējot jonu kanālus un izjaucot vielmaiņas procesus smadzenēs. Atkarībā no uzņemtās devas cietušajam attīstās disociatīvi traucējumi, hipnotiski stāvokļi, akūtas psihozes. Turklāt neizmainītā ibotēnskābe ir neirotoksīns un izraisa smadzeņu šūnu nāvi. A. muscaria var ietekmēt neironu aktivitāti smadzeņu centrālajās zonās. [ 8 ], [ 9 ]

Mušu agarā nelielā daudzumā ir atrodams antiholīnerģiskais muskazons, kas sēnēs tiek ražots tikai insolācijas ietekmē. Ir arī bufotenīna un citu psihoaktīvu toksīnu (triptofāna, triptamīna, muskaridīna, skābju - stizolobīnskābes, stizolobīnskābes, metilēntetrahidrokarbolīnkarbonskābes, triholomskābes) pēdas, taču to ietekme nav tik nozīmīga nelielā satura dēļ.

Papildus iepriekš aprakstītajām vielām panteras mušmire satur arī tropāna alkaloīdus - hiosciamīnu un skopolamīnu. Tās psihotropā iedarbība ir daudz izteiktāka nekā sarkanajai. Panteras mušmire ir tikusi un tiek lietota arī kā narkotisks dzēriens.

Ēdot mušmires (zaļas, smirdīgas, pavasara), attīstās falloidīna sindroms. Toksiskās vielas, kas ir atbildīgas par saindēšanās ar šīm sēnēm patogenezi, ir amatoksīni, kas bloķē olbaltumvielu molekulu šūnu sintēzi, un fallottoksīni, kas iznīcina aknu šūnu membrānas un kavē mitohondriju oksidatīvās fosforilēšanās procesus. Amatoksīnu darbība ir vispostošākā orgāniem, kuru šūnas intensīvi ražo olbaltumvielas: zarnām, aknām, nierēm, aizkuņģa dziedzerim, limfoīdiem audiem. Vispirms ar indi saskaras enterocīti, bet akūta gastroenterīta simptomi, kas norāda uz saindēšanos, attīstās ne agrāk kā sešas stundas pēc sēņu ēšanas.

Falotoksīni, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu, nonākot zarnu lūmenā, daļēji tiek iznīcināti gremošanas enzīmu un vārīšanas rezultātā, tiem nav tik spēcīgas toksiskas iedarbības kā amatoksīniem. Šīs pašas indes nav pakļautas augstas temperatūras destruktīvajai iedarbībai - tās ir izturīgas pret žāvēšanu un vārīšanu, nešķīst ūdenī, un tās ir atbildīgas par gremošanas un izvadīšanas orgānu audu bojājumiem ar sekojošu encefalopātijas attīstību.

Amatoksīnu un falotoksīnu kaitīgā kombinētā iedarbība izraisa nekrotiskas izmaiņas zarnu gļotādā, tā zaudē savu barjeras funkciju, kas noved pie zarnu biocenozes traucējumiem, veicinot patogēnās floras vairošanos. Rezultātā portālajā asinsritē rodas papildu bakteriālās toksēmijas avots, kas veicina turpmāku aknu šūnu bojājumu.

Smirdīgā mušmire ir balta vai pelēcīgi balta sēne. To sauc arī par balto mušmire. Tā izdala nepatīkamu smaku, kas līdzīga hloram. Tieši šī īpašība pasargā lielāko daļu nepieredzējušu sēņotāju no tās ēšanas. Ēdamām sēnēm, kuras var sajaukt ar smirdīgo mušmire, piemēram, šampinjoniem, šādas smakas nav. Nāvējoša sēne, kas satur amatoksīnus un fallotoksīnus. To kombinētā iedarbība izraisa letālu saindēšanos, ēdot gan balto (pavasara) mušmire, gan zaļo, labāk pazīstamo kā nāves cepurīti.

Saindēšanās simptomi neparādās uzreiz, latentais periods ilgst no sešām stundām līdz divām dienām. Indes sāk iedarboties nekavējoties. Ja nav saindēšanās pazīmju, notiek to orgānu šūnu atmiršanas process, kas aktīvi ražo olbaltumvielas. Parādoties pirmajiem simptomiem (vemšana, sāpes vēderā), nekavējoties jāmeklē palīdzība. Tad pastāv reāla cerība uz labvēlīgu iznākumu.

Simptomi saindēšanās ar mušām

Pirmās pazīmes ir saindēšanās simptomi, kas raksturīgi saindēšanās gadījumā: vājums, spēcīga svīšana, slikta dūša ar spēcīgu siekalošanos, vemšana, caureja, pastāvīga dārdoņa vēderā, un to var dzirdēt visi apkārtējie. Saindēšanās gadījumā ar sarkanajām jeb panteras mušmirēm tās parādās diezgan ātri, parasti pusstundas vai stundas laikā pēc sēņu apēšanas. Maksimālais laika intervāls pirms saindēšanās pazīmju parādīšanās ir sešas stundas. Neirotoksiskā iedarbība izpaužas kā reibonis, mioze, redzes dubultošanās, plankumi acu priekšā un citi redzes traucējumi. Smagos gadījumos tiek novērota neadekvāta uzvedība, apziņas traucējumi, maldīgi halucinācijas traucējumi, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi. Var rasties smadzeņu tūska, koma un nāve, galvenokārt akūtas sirds mazspējas dēļ.

Neletāla saindēšanās ar sarkano mušmiri ir salīdzināma ar smagu alkohola reibuma stāvokli. Pacients ir satraukts, viņš piedzīvo nevaldāmas prieka lēkmes, kuras dažreiz negaidīti nomaina ļaunprātīgas izdarības. No malas pacienta uzvedība citiem nav saprotama, viņa realitātes uztvere ir traucēta, viņš atrodas halucināciju - dzirdes, redzes, ožas - ietekmē, bet joprojām var reaģēt uz notikumiem un atbildēt uz jautājumiem. Pēdējā stadijā pacients atrodas pilnībā ilūziju pasaulē, deliriju, nesniedz pārskatu par savu rīcību, pēc kā viņš iekrīt dziļā narkotiskā miegā. Pamostoties viņš neko neatceras un jūtas salauzts. [ 10 ]

Saindēšanās ar panteras mušmiri ir smagāka, jo tai pievienojas atropīnam līdzīgs efekts. Simptomu kompleksu sauc par "panteras sindromu". Vidēji stundu vai divas pēc lietošanas parādās zarnu darbības traucējumu simptomi, sausa mute, apgrūtināta elpošana un paātrināta pulsa sajūta. Zīlītes paplašinās, tas ir, dominē atropīna saindēšanās simptomi. Vienlaikus, un dažreiz agrāk, parādās psihotiski simptomi, kas izpaužas kā eiforijas stāvoklis un halucinācijas sindroms. Pacienti parasti ir ļoti uzbudināti, var būt krampji. Kopumā, saindējoties ar panteras mušmiri, centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomi ir izteiktāki. Uzbudinājums ar halucinācijas-maldinošu komponentu pakāpeniski pāriet inhibīcijas un apātijas stāvoklī līdz pat bezsamaņas stāvoklim. [ 11 ]

Tautas medicīnā izmanto sarkanās un panteras mušmires. Saindēšanās ar mušmires tinktūru var notikt, ja to lieto iekšķīgi kā zāles. Lietojot ārēji kompresēm un ierīvējumiem radikulīta un reimatisma gadījumā, saindēšanās parasti nenotiek, ja nav bojāta ādas integritāte. Bet, ja ir ādas virsmas bojājumi, saindēšanos nevar izslēgt. Saindēšanās simptomi ar mušmires tinktūru ir identiski tiem, ko izraisa neapstrādātu vai žāvētu sēņu lietošana uzturā - gremošanas traucējumi un dažādas smaguma pakāpes smadzeņu parādības.

Viegla intoksikācija parasti pāriet dažu stundu laikā, smagos gadījumos iestājas koma, un cietušais var nomirt. [ 12 ]

Saindēšanās ar smirdīgo mušmiri (balto mušmiri) un citām amanitīnu saturošām sēnēm sākotnēji norit bez simptomiem. Pirmais, latentais periods ilgst vismaz sešas stundas, un dažos gadījumos tas pagarinās līdz divām dienām. Indes postošais darbs notiek jau bez simptomiem. Tika atzīmēts, ka šajā periodā cietušie bija pārāk uzbudināmi un nemierīgi, tomēr, ja nebija citu izpausmju, ar to nepietika, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Tāpēc, ja pēkšņi sākas vemšana uz negaidīta vājuma fona, un ļoti bieži, vairākas reizes minūtē, vispirms ar ēdienu, pēc tam ar duļķainu šķidrumu ar žults fragmentiem (ja pacients pēdējo divu vai trīs dienu laikā ir ēdis sēnes), steidzami jāmeklē palīdzība. Tā sākas otrā stadija - akūts gastroenterīts. Caureja un stipras durošas sāpes vēderā var būt vēlīna un sākties pēc dažām stundām. Smagos gadījumos attīstās holērai līdzīgi simptomi, novērojamas asinis ūdeņainā izkārnījumos, neskaitāmas vēlmes izkārnīties, smaga dehidratācija, ko pavada sausums mutē un slāpes. Pacienta stāvokli var pasliktināt grēmas, muskuļu sāpes, sirds problēmas, oligūrija, ģībonis. Pacienta āda ir bāla, rokas un kājas ir aukstas. Akūta kuņģa-zarnu trakta iekaisuma stadija ilgst no trim līdz sešām dienām. Dažreiz vēderā nav sāpju. Jau šajā stadijā var parādīties neiroloģiski simptomi - mioklonuss, toniski kloniski krampji (biežāk bērnībā); traucēta jutība, kustību koordinācija, koordinācija, apziņas apduļķošanās, halucinācijas, delīrijs.

Tad iestājas stāvokļa viltus uzlabošanās periods, gastroenterīta izpausmes mazinās, bet vājums, hipotensija, samazināta apetīte, muskuļu spazmas un atlikušie dehidratācijas simptomi saglabājas. Trešais šķietamās labsajūtas posms daudziem upuriem ir maldinošs, jo pacients jūt atvieglojumu un domā, ka briesmas ir pārgājušas. Šajā posmā veidojas aknu un nieru bojājumi, kas izpaužas nākamajā, ceturtajā saindēšanās posmā.

Palpējama strauja aknu palielināšanās, petehijas, smaganu asiņošana un encefalopātijas simptomi. Sākumā acu baltumi kļūst dzelteni, vēlāk, paaugstinoties bilirubīna līmenim asinīs, āda iegūst dzelti. Āda ir sausa un niezoša, parādās slikta elpa, pastiprinās vājums, zūd apetīte, pacients cieš no bezmiega, un palpējot labajā pusē jūtamas sāpes. Pievienojas neiroloģiski simptomi: uzbudinājuma stāvoklis un nomāktība, nepietiekamas reakcijas, halucinācijas. Ir traucēta asins recēšana, pastiprinās hemorāģiskais sindroms - parādās spontāni zilumi, asiņo smaganas, sievietēm var būt dzemdes asiņošana, abu dzimumu pacientiem var būt asinis vemšanā, fekālijās un urīnā. Ķermeņa temperatūra var sasniegt pirētiskas vērtības vai arī tā var būt ievērojami pazemināta. Progresē aknu un nieru darbības traucējumi, attīstās elpošanas mazspēja un apziņas nomākums. Pacients var nomirt neatgriezenisku zarnu, aknu un nieru bojājumu, trombohemorāģiskā sindroma, virsnieru mazspējas rezultātā. Šie dzīvībai svarīgie orgāni pārstāj darboties aptuveni astotajā vai desmitajā dienā.

Ar savlaicīgu simptomātisku terapiju, lai atbalstītu orgānu funkcijas, izmantojot detoksikācijas metodes, notiek piektais posms – atveseļošanās.

Saindēšanās ar balto mušmiri (pavasarī), kā arī ar tās zaļo brāli (nāves cepurīti) notiek pēc tāda paša scenārija. Atveseļošanās stadijas ilgumu nosaka pārciestās intoksikācijas smagums, un tas bieži vien prasa ilgu laiku.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar jebkāda veida mušmirēm var izraisīt cietušā nāvi. Akūta elpošanas mazspēja ir visbīstamākais saindēšanās simptoms.

Turklāt izdzīvojušajiem var rasties neatgriezeniski iekšējo orgānu bojājumi, kas novedīs pie hroniskām slimībām, kurām nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, medikamentoza terapija un noteikti diētas un fizisko aktivitāšu ierobežojumi, kas samazina dzīves kvalitāti. Bieži vien ir nepieciešama aknu transplantācija. [ 13 ]

Minimālā letālā amatoksīna deva ir 0,1 mg/kg ķermeņa masas (aptuveni 15–20 kaltētās mušmires cepurītēs ir 5–15 mg amatoksīna, kas ir pietiekami, lai nogalinātu veselu pieaugušo). Pēc 24–48 stundu ilgas norīšanas pacientiem rodas kuņģa-zarnu trakta simptomi, dzelte, nieru mazspēja un koma. [ 14 ], [ 15 ] Kopējā mirstība ir 5–40%. Bērniem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un hroniski slimiem cilvēkiem nepieciešama daudz mazāka deva. Mušu sēņu toksiskais saturs atšķiras atkarībā no sēņu savākšanas vietas, to vecuma un pagatavošanas metodes. Attiecīgi no tā ir atkarīga saindēšanās smagums un sekas. Pastiprinoši faktori ir mušmires toksīnu izturība pret žāvēšanu un vārīšanu.

Sēnes (smirdīgās, pavasara, zaļās) ir ļoti indīgas. To letālā deva ir 1 g uz vienu kilogramu upura ķermeņa svara (apmēram trešdaļa no cepurītes), pat paņemot sēni rokās vai apēdot ēdamas sēnes, kas atradās tuvumā grozā, var saindēties.

Diagnostika saindēšanās ar mušām

Saindēšanās ar mušmirēm izpaužas, pirmkārt, kuņģa-zarnu trakta traucējumos. Pēc citiem simptomiem var minēt, kāda veida saindēšanās ir izraisījusi. Liela nozīme ir laikam, kurā attīstījās smagi simptomi. Jo ātrāk (līdz divām stundām pēc lietošanas) parādījās gastroenterīta simptomi, jo mazāk bīstama ir saindēšanās. Ir labi, ja varat pārbaudīt ēdiena atliekas vai atlikušās neapstrādātās sēnes, lai gan parasti ne visa kolekcija sastāv no mušmirēm un sēnēm. Turklāt nepieciešama pieredzējuša mikologa konsultācija.

Parastā slimnīcas līmenī praktiski nav iespējams veikt testus, lai noteiktu mušmires toksīnus cietušā bioloģiskajos šķidrumos. Taču dažreiz saindēšanās ar Amanita pantherina vai Amanita muscaria diagnozi nosaka, veicot kuņģa satura mikoloģisko izmeklēšanu pēc skalošanas. [ 16 ] Tāpēc viņi vadās pēc saindēšanās klīniskajām pazīmēm, veic vispārējas asins un urīna analīzes, kā arī uzrauga cukura saturu asinīs, veic aknu testus, kuros novēro transamināžu aktivitātes palielināšanos (enterocītu un hepatocītu masveida citolīzes rezultātā), tiek noteikta tendence uz olbaltumvielu deficīta palielināšanos, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās un protrombīna laika palielināšanās.

Instrumentālā diagnostika var sniegt noteiktu informāciju par iekšējo orgānu stāvokli. Tas galvenokārt ietver aknu ultraskaņas izmeklēšanu, doplerogrāfiju un radioizotopu hepatogrāfiju.

Cilvēkiem, kuriem ir akūta gastroenterīta simptomi, saindēšanās ar mušmires sēnēm gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām saindēšanās ar pārtiku formām; intoksikācija ar acetaminofēnu, organofosfora savienojumiem, smagajiem metāliem, zālēm, kas pazemina glikozes līmeni asinīs; akūts apendicīts; zarnu infekcijas, jo īpaši holēra; neinfekciozs gastroenterīts; vīrusu hepatīta izpausmes utt.

Profilakse

Izvairīties no saindēšanās ar mušmirēm nav grūti. "Kluso medību" laikā jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem un nevajag grozā likt nepazīstamas sēnes. Mājās tās rūpīgi jāizšķiro un vēlreiz jāpārskata.

Neatstājiet mazus bērnus bez uzraudzības vietās, kur var augt mušmires.

Turklāt nevajadzētu lietot mušmires kā psihedēliskus līdzekļus un nepirkt viltotu alkoholu.

Prognoze

Nāve saindēšanās gadījumā ar sarkanajām un panteras mušmirēm gandrīz nekad nav sastopama. Tā galvenokārt ir jaukta saindēšanās. Visvairāk nāvējošu gadījumu ir saindēšanās ar mušmirēm, statistika saista lielāko daļu letālu saindēšanās gadījumu ar nāvējošās maskas lietošanu (līdz pat 90%).

Nāves risks no saindēšanās ar mušmirēm ir lielāks bērnam, kurš saņems lielāku toksisko vielu devu uz svara kilogramu nekā pieaugušais. Tāpat saindēšanās ar mušmirēm ir bīstamāka gados vecākiem cilvēkiem.

Negadījuma iznākuma prognoze lielā mērā ir atkarīga no palīdzības savlaicīguma.