Saindēšanās ar etiķi: pirmās pazīmes

Mūsdienās saindēšanās ar dažādām vielām notiek diezgan bieži. Tajā pašā laikā arvien biežāk tiek novērotas saindēšanās, kas rodas nevis spēcīgu toksīnu un indu iedarbības rezultātā, bet gan sadzīves vielu iekļūšanas organismā rezultātā, kas no pirmā acu uzmetiena ir diezgan nekaitīgas. Visspilgtākais piemērs tam ir saindēšanās ar etiķi. Šī ir viela, ko cilvēki lieto ikdienā. To izmanto konservēšanai, pievieno pārtikai, izmanto tīrīšanai. Tomēr tā slēpj milzīgas briesmas.

Epidemioloģija

Katru gadu aptuveni katrs 15. iedzīvotājs uz planētas cieš no saindēšanās ar etiķi. Tajā pašā laikā 41% cilvēku ir viegli saindējušies, aptuveni 54% cilvēku ir pakļauti smagām patoloģijām (plaušu mazspēja). Un 5% cilvēku mirst no saindēšanās. Ir zināms, ka 97% intoksikācijas gadījumu izpaužas nekavējoties, 3% jūtas saindēti pēc 7-10 dienām vai ilgāk. Hroniska saindēšanās 60% gadījumu tiek novērota cilvēkiem, kuri savu profesionālo pienākumu dēļ ir spiesti pastāvīgi saskarties ar etiķi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi saindēšanās ar etiķi

Saindēšanās iemesliem var būt daudz, taču galvenais ir tas, ka tiem visiem ir kopīgi motīvi un priekšnoteikumi. Kopumā visus saindēšanās cēloņus var iedalīt trīs kategorijās. Saindēšanās var notikt darbā. To parasti veicina neuzmanīga, bezatbildīga attieksme pret saviem pienākumiem, drošības pasākumu neievērošana. Vienmēr jāatceras, ka, strādājot ar etiķi (kā arī ar etiķa esenci, etiķskābi, to atvasinājumiem), ir jāievēro vairākas prasības.

Ir svarīgi lietot tikai pareizi funkcionējošu aprīkojumu. Atkarībā no darba apstākļiem var būt nepieciešami īpaši aizsardzībai paredzēti piederumi. Ir svarīgi veikt regulāras darba aprīkojuma, inventāra pārbaudes, plānotas un neplānotas konsultācijas darbiniekiem, kuri strādā ar etiķi. Tas ir svarīgi, jo saindēšanās riskam pakļauts ne tikai pats cilvēks, bet arī palielinās vides piesārņojums.

Otrajā iemeslu grupā ietilpst dažādas saindēšanās sadzīves situācijās, kas rodas neuzmanīgiem cilvēkiem, nepareizi uzglabājot etiķi vai pārsniedzot devu. Šāda veida saindēšanās lielākās briesmas nosaka fakts, ka var saindēties bērni, īpaši, ja vecāki atstāj etiķi bez uzraudzības vai nepietiekami to noslēpj. Iemesls ir bērna dabiskā zinātkāre un zinātkāre, kas liek viņam mēģināt lietot uzturā dažādas nepazīstamas vielas.

Sievietes, gatavojot ievārījumus, bieži saindējas, ieelpojot etiķa tvaikus. Šajā gadījumā ir svarīgi ievērot tās pašas prasības kā darba apstākļos. Kā uzticams aizsardzības līdzeklis kalpos kokvilnas marles pārsējs vai aptiekas maska. Visbeidzot, saindēšanos var izraisīt ierasta pārmērīga etiķa pievienošana pārtikas produktiem, ievārījumiem. Ir arī gadījumi, kad, pievienojot etiķi, tas kļūdaini tiek sajaukts ar citiem šķidrumiem, to dzerot.

Visbeidzot, pēdējā grupa ir pašnāvniecisku nodomu izdarīšana. Arī bieži šo saindēšanās metodi izvēlas sievietes iedzīvotāju daļa, kas nolēmusi izdarīt pašnāvību.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Riskam pakļauti tie, kas nonāk saskarē ar etiķi: mājās, darbā. Turklāt, jo bezatbildīgāk cilvēks izturas pret šo vielu, jo bīstamākas var būt sekas. Riskam pakļauti arī cilvēki ar novirzītu vai pašnāvniecisku uzvedību, garīgiem traucējumiem, kuriem ir nosliece uz depresiju un apātiju, jo tieši viņi visbiežāk lieto etiķi pašnāvības nolūkos.

Riska grupā ir arī bērni, kuru vecāki neslēpj etiķi drošā vietā, atstājot to kopā ar citiem pārtikas produktiem un šķidrumiem. Visbeidzot, riska grupā var iekļaut neuzmanīgus, aizmāršīgus un izklaidīgus cilvēkus, kuri var kļūdaini pievienot etiķi ēdienam vai dzērienam vai pārsniegt devu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patoģenēze ir saistīta ar ūdens-sāls un sārmu līdzsvara nelīdzsvarotību. Parādās visas akūtas organisma intoksikācijas pazīmes, kurās strauji paātrinās pulss, rodas elpas trūkums, cilvēkam nepietiek skābekļa, rodas nosmakšana. Var sākties kuņģa asiņošana, īpaši, ja cilvēkam ir hronisks gastrīts, kolīts vai cita kuņģa-zarnu trakta slimība. Smagākā formā var attīstīties elpošanas muskuļu paralīze, kā rezultātā rodas smaga plaušu un bronhu tūska. Galu galā var attīstīties hipoglikēmiskais šoks.

Visintensīvākais patoloģiskais process notiek cilvēka asinīs, kas noved pie anēmijas. Organisms intensīvi zaudē skābekli. Šajā gadījumā rodas visa organisma skābekļa bads, smadzenes nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, iekšējie orgāni ir pakļauti hipoksijai un hiperkapnijai.

[ 13 ]

Simptomi saindēšanās ar etiķi

Simptomu smagums ir atkarīgs no saindēšanās smaguma pakāpes un uzņemtā etiķa daudzuma. Pirmkārt, rodas asas sāpes un attīstās ķīmisks apdegums. Tiek skarts kuņģis, zarnas un barības vads, ko pavada dispepsijas sindroms.

Tiek traucēta asinsrite, ko pavada zila āda, smags reibonis, galvassāpes.Šis stāvoklis var progresēt līdz cietušā nosmakšanai vai samaņas zudumam.

Pati pirmā pazīme tiek uzskatīta par stiprām sāpēm, kas ir reakcija uz audu bojājumiem, ko izraisa toksīni, kas iekļuvuši gļotādā. Attīstās apsārtums un izteikts audu pietūkums. Vienlaikus organisms strauji zaudē šķidrumu. Cilvēkam rodas sausuma sajūta, ādas un gļotādu savilkums, kā rezultātā sāpes tikai pastiprinās. Pakāpeniski āda sāk lobīties. Smagu bojājumu gadījumā gļotāda var atmirt, tā sāks atmirt.

Parasti pietūkums parādās ne tikai uz gļotādām, bet arī uz lūpām, mutes kaktiņiem un mutes dobumā. Kad etiķis nokļūst mutē, tas var attīstīties par iekaisušu kaklu, zobi kļūst dzelteni vai pelēki, mutē var parādīties nelielas čūlas vai erozijas, un lūpas plaisā. Pakāpeniski, etiķim iesūcoties audos, patoloģija tikai pasliktinās, sāpes pastiprinās un audi pietūkst. Attīstās dispepsijas sindroms. Vēl viena raksturīga pazīme ir asa smaka no mutes un rīkles. Palpējot, sāpes pastiprinās. Pakāpeniski sāpes izplatās pa visu barības vadu, aptverot kuņģi un zarnas. Var sākties asiņošana. Ar tieksmi uz alerģiskām reakcijām, ārkārtas stāvoklī var attīstīties anafilaktiskais sindroms, glikēmiskais šoks, smaga asiņošana, samaņas zudums.

Cik daudz etiķa jāizdzer, lai izraisītu saindēšanos? Viss atkarīgs no organisma individuālās jutības. Bet kopumā 50 ml aktīvās vielas ir pietiekami, lai attīstītos bīstami simptomi, pat nāve.

Saindēšanās ar etiķskābi

Etiķskābe ir koncentrētāka nekā etiķis, tāpēc saindēšanās notiek ātrāk un tās sekas cilvēkam ir bīstamākas. Palīdzība jāsniedz nekavējoties. Simptomi neatšķiras no saindēšanās ar etiķi. Raksturīga iezīme ir tā, ka saindēšanās iedarbojas gan lokāli, gan sistēmiski uz organismu. Vispārējais efekts rodas, kad viela uzsūcas iekšķīgi. Lokālas izpausmes attīstās, ja liels daudzums etiķskābes nokļūst uz ādas vai gļotādas. Attīstās ķīmisks apdegums, progresē patoloģiskas parādības un attīstās rezorbcijas efekts. Tas ir bīstami, jo var izraisīt nopietnākas patoloģijas.

Pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties, tiklīdz parādās pirmās slimības pazīmes. Ir nepieciešams izvadīt indīgo vielu un to neitralizēt. Procedūra jāveic vismaz 6 stundas. Pretējā gadījumā tai nebūs nekādas ietekmes, jo skābe mēdz absorbēties diezgan ilgu laiku.

Pēc tam, kad kuņģis ir pilnībā izskalots, varat pāriet uz simptomātisku terapiju.Visu tagad nosaka simptomi, kas cilvēku satrauc.

Saindēšanās ar etiķi, tāpat kā etiķskābe, prasa obligātu rehabilitāciju. Rehabilitācijas terapijas laikā var būt nepieciešama antibiotiku terapija, antihistamīnu, antialerģisku, hormonālu līdzekļu lietošana. Lai novērstu nopietnākas komplikācijas, tiek izmantota barības vada sieniņu lāzera apstarošana, tiek ievadīti hormonālie medikamenti. Tas palīdz novērst stenozi un asiņošanu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Saindēšanās ar etiķa izgarojumiem

Ieelpojot etiķa tvaikus, var rasties gan akūta, gan hroniska saindēšanās. Akūtu saindēšanos visbiežāk izraisa vienreizēja liela tvaiku daudzuma ieelpošana. Vai arī noteiktas šīs vielas koncentrācijas ieelpošana vairākas minūtes, stundas. Hroniska saindēšanās attīstās, regulāri, sistemātiski ieelpojot tvaikus ilgākā laika periodā - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Visbiežāk tas ir darbs ražošanā, laboratorijā. Hroniska slimība visbiežāk ir arodslimība cilvēkiem, kas strādā ar etiķi.

Saindēšanos ar tvaikiem agrīnā stadijā var atpazīt pēc ārējām pazīmēm: cilvēkam ir traucēta uztvere, izkropļotas ožas, garšas sajūtas. Parādās arī galvassāpes, neliels reibonis, slikta dūša, sāpes deniņos un aiz krūšu kaula, paātrināta sirdsdarbība. Elpošana kļūst biežāka un seklāka. Parādās elpas trūkuma sajūta. Var parādīties karstuma vai, gluži pretēji, aukstuma sajūta, trīce un neliels trīcējums. Apdegumu gadījumā parādās dedzinoša sajūta, sāpes un neliels apsārtums.

Šajā laikā pacientam pēc iespējas ātrāk jāsniedz pirmā palīdzība, jo pretējā gadījumā pēkšņi iestāsies smaga stadija. Tā var attīstīties pēkšņi: cilvēks zaudē samaņu, rodas krampji, trīce un drebuļi. Hroniskas saindēšanās gadījumā, kad cilvēks ilgstoši ieelpo etiķa tvaikus, simptomi pakāpeniski pastiprinās: paaugstinās temperatūra, rodas sausums mutē, vājums, dažreiz - delīrijs un halucinācijas, migrēna. Runājot par labsajūtu, cilvēks jūt pastāvīgu miegainību, vājumu, skābekļa trūkumu. Runājot par ārējām izpausmēm, agrīnās stadijās klīniskā aina ir līdzīga izsīkumam, nogurumam, spēka zudumam. Tikai pēc tam, pēc nedēļas, parādās smagas intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, reibonis, dispepsijas traucējumi. Asinīs tiek konstatētas saindēšanās pazīmes.

Saindēšanās ar etiķa smaku

Parasti šādā situācijā ķermenī ir trīce, panika, zīlītes paplašinās. Var tikt traucēti galvenie refleksi - rīšana un pat elpošana. Šis stāvoklis ir bīstams, jo rodas gludo muskuļu reflekss spazmas, kā rezultātā tiek traucēta inervācija un asinsrite. Strauji pazeminās asinsspiediens, rodas tahikardija. Asinīs parādās brīvs hemoglobīns sarkano asins šūnu sabrukšanas dēļ, kas izraisa zilu nokrāsu uz gļotādām, lūpām, ādas.

Pakāpeniski tiek traucēta visa vielmaiņa, pastiprinās intoksikācijas pazīmes. Bīstamība ir tā, ka strauji samazinās diurēze. Tas noved pie šķidruma aiztures organismā, sāļu metabolisma traucējumiem. Toksīnus nevar izvadīt no organisma, un tie turpina toksiski iedarboties. Tā rezultātā attīstās tūska un plaušu emfizēma. Tiek novērota sirds un elpošanas mazspējas attīstība, sirdsdarbības traucējumi, kā arī ārējas un iekšējas asiņošanas atklāšana.

Asinīs tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas un citas šūnas, un koagulācijas process tiek nekavējoties traucēts. Nieru kanāliņi un asinsvadi ir aizsērējuši ar iznīcināto hemoglobīnu. Ir maz urīna. Urīnviela, kreatinīns un citi vielmaiņas produkti cirkulē asinīs arvien pieaugošā koncentrācijā. Saindēšanās ar šīm vielām un audu uztura traucējumu dēļ pakāpeniski parādās orgānu bojājumu pazīmes. Centrālās nervu sistēmas, aknu, nieru un sirds bojājumi var kļūt kritiski un izraisīt nāvi.

Tādējādi saindēšanās ar etiķi var būt letāla. Tāpēc ir nepieciešams uzmanīgi rīkoties ar šo produktu sadzīves apstākļos un ievērot drošības pasākumus, strādājot rūpnieciskā mērogā.

Par saindēšanos no galda un ābolu sidra etiķa lasiet šajā rakstā.

Bērnu saindēšanās ar etiķi

Kopumā saindēšanās ar etiķi bērnam notiek tāpat kā pieaugušajam. Vienīgā atšķirība ir tā, ka intoksikācija palielinās ātrāk, komplikāciju un ar to saistīto patoloģiju risks ir daudz lielāks nekā pieaugušajam. Nepieciešama obligāta hospitalizācija. Pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk. Vispirms kuņģis tiek mazgāts, neitralizējot indi, pēc tam viņi sāk stabilizēt stāvokli un pēc tam veikt atjaunojošu terapiju.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar etiķi sekas var būt ļoti neparedzamas. Tās lielā mērā ir atkarīgas no cilvēka ķermeņa stāvokļa, tā izturības un rezistences līmeņa, dabiskās imunitātes. Sirdsdarbības komplikācijas rodas, īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Iedarbība var būt tūlītēja vai aizkavēta.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika saindēšanās ar etiķi

Saindēšanos ir diezgan viegli atpazīt pēc klīniskās ainas. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pacienta aptaujāšanu un izmeklēšanu, analizējot slimības vēsturi. Uzreiz pamanāmi divi galvenie saindēšanās simptomi - lokālie un rezorbtīvie. Lokālo bojājumu būtība ir tāda, ka tiek bojāti audi, kas tieši bija pakļauti etiķa iedarbībai. Šajā gadījumā bieži tiek novērota vemšana, caureja, bieži vien ar asiņu piemaisījumiem. Rodas gremošanas traucējumi un apetītes zudums. Asiņaini izdalījumi parādās barības vadā, mutes dobumā un rīklē.

Pakāpeniski, vielai uzsūcoties, attīstās rezorbcijas efekts, kurā bojājumi attīstās sistēmiskā līmenī, tiek traucēti vielmaiņas procesi, funkcijas un pat asins formula. Lai diagnosticētu sistēmiskas izmaiņas, tiek nozīmēti laboratoriskie izmeklējumi. Audu un orgānu bojājumu (gan primāro, gan sekundāro) klātbūtnē attīstās dažādi patoloģiski procesi, kurus var noteikt, izmantojot instrumentālas pētījumu metodes. Piemēram, ja norīta toksiska etiķa deva, ieteicams veikt kuņģa-zarnu trakta endoskopisku izmeklēšanu, lai novērtētu gļotādas un citu slāņu bojājuma pakāpi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testi

Vispirms tiek ņemtas asinis bioķīmiskai un klīniskai izmeklēšanai. Saindēšanos ar etiķi var viegli diagnosticēt pēc lielā brīvā hemoglobīna daudzuma asinīs, jo etiķa ietekmē notiek intensīva sarkano asinsķermenīšu hemolīze. Organisms zaudē skābekli, un ogļskābā gāze un vielmaiņas produkti pārstāj izdalīties. Āda un gļotādas kļūst zilas. Parādās cianoze, kas veicina sirds, nieru un aknu darbības traucējumus.

Arī sarkano asinsķermenīšu morfoloģija mainās saindēšanās gadījumā. Bieži vien klīniskās asins analīzes laikā tiek ņemta arī uztriepe. Ja šāda uztriepe netiek ņemta, to var ņemt papildus galvenajai analīzei. Šim nolūkam laboratorijā uz preparātiem tiek ņemta parasta asins uztriepe. Uztriepe tiek sagatavota, pamatojoties uz krāsošanu, izmantojot Romanovska-Gīmzas metodi. Pēc tam mikroskopā tiek pētītas sarkano asinsķermenīšu un citu asins veidojušos elementu morfoloģiskās pazīmes.

Saindēšanās, smagas intoksikācijas gadījumos parādās eritrocītu bazofilā granulācija, kurā tie iegūst zilu nokrāsu. Līdzīgus eritrocītus var novērot arī talasēmijas, dažādu veidu anēmijas gadījumā. Leikocītu skaits var ievērojami palielināties skābes saindēšanās gadījumā, un var mainīties arī asins formula.

Arī klīniskajā urīna analīzē var novērot dažas izmaiņas. Piemēram, var parādīties dažādi piemaisījumi un nogulsnes. Toksikoloģija tiek veikta, lai noteiktu toksisko vielu.

Svarīgs diagnostikas tests ir dzelzs noteikšana asins serumā. Normāls dzelzs saturs, testējot ar Henrija metodi, ir no 13 līdz 30 μmol/l. Hemolīzes gadījumā novērojamas anēmijas pazīmes, kā rezultātā dzelzs līmenis samazinās līdz 1,8–5,4 μmol/l.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentālā diagnostika

To veic iekšējo orgānu bojājumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un to pazīmju gadījumā. Piemēram, ja etiķis nokļūst iekšā, ir iespējams barības vada un kuņģa ķīmisks bojājums (apdegums). Lai noteiktu bojājuma pakāpi un patoloģijas raksturu, tās lokalizāciju, tiek veikta gastroskopija, kuras laikā kuņģī tiek ievietota gastroskopiska zonde, un ar tās palīdzību tiek pārbaudītas kuņģa-zarnu trakta sienas un gļotādas.

Var būt nepieciešama arī ultraskaņas izmeklēšana, kas ļaus novērtēt pētāmā orgāna stāvokli, izsekot galvenajiem procesiem dinamikā un aptuveni prognozēt patoloģiskā procesa tālāko gaitu. Ļoti informatīva pētījumu metode ir datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ar kuras palīdzību var noteikt un pētīt iekšējo orgānu, skeleta sistēmas un pat mīksto audu stāvokli.

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu, ar kādu vielu persona ir saindējusies, var būt nepieciešama diferenciāldiagnostika. Tas ļaus visprecīzāk izvēlēties optimālu ārstēšanu un efektīvu pirmo palīdzību. Diferenciāldiagnostika balstās uz toksikoloģisko testēšanu, kas ļauj noteikt saindēšanos izraisījušās aktīvās vielas nosaukumu un daudzumu. Ja nav iespējams noteikt acīmredzamu intoksikācijas cēloni, ir jāizslēdz retas slimības.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Profilakse

Lai nodrošinātu drošu saindēšanās profilaksi, jāievēro pārtikas skābju, etiķa un citu toksisku produktu lietošanas noteikumi. Etiķis ir droši jāslēpj no bērniem. Gatavojot ēdienus, ievārījumus, marinādes, ir stingri jāievēro etiķa deva un koncentrācija.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoze

Ja veicat savlaicīgus pasākumus un pareizi sniedzat personai pirmo palīdzību, prognoze var būt labvēlīga. Saindēšanās ar etiķi prasa papildu atjaunojošu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst saindēšanās sekas. Ja nesniedzat pirmo palīdzību un neveicat nepieciešamo ārstēšanu, prognoze var būt nelabvēlīga, pat letāla.