Saindēšanās ar dzeramo un jūras ūdeni: pazīmes, ko darīt

Tīra ūdens dzeršana ir vitāli nepieciešama jebkurai dzīvai būtnei. Cilvēks nevar pastāvēt bez ūdens. Taču dažreiz ūdens var būt bīstams – piemēram, ja dzeršanai izmantots nepiemērots vai ar mikrobiem piesārņots šķidrums. Saindēšanās ar ūdeni nav nekas neparasts, jo mēs izmantojam dažādus ūdens avotus, kas ne vienmēr atbilst sanitārajiem standartiem. Bieži vien pat parasts krāna ūdens var kaitēt mūsu veselībai. Slimību pārnešanas ceļš caur ūdeni, saindēšanās ar ūdeni – šī ir tālāk sniegtā materiāla tēma.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, kopējais saindēšanās gadījumu skaits pasaulē katru gadu pieaug. Ir diezgan grūti skaidri raksturot datus par ūdens saindēšanās biežumu, jo tikai dažas valstis uzskaita un sistematizē datus par šādiem gadījumiem. Daudz vairāk informācijas ir zināms par saindēšanos ar pārtiku.

Ir arī informācija, ka lielākā daļa saindēšanās gadījumu notiek cilvēka neuzmanības un neuzmanības dēļ. Vairumā gadījumu upuri ignorēja sanitāros un higiēnas standartus, dzēra ūdeni no nepārbaudītiem avotiem utt.

Visizplatītākā ūdens saindēšanās pēdējos gados notikusi Mahačkalā: sešu dienu laikā hospitalizēti gandrīz seši simti cilvēku, tostarp vairāk nekā 400 bērnu. Tika atzīts, ka šādas masveida saindēšanās cēlonis ir nepietiekama ūdens hlorēšana.

Visticamāk, ūdens saindēšanās statistika nākotnē paliks nezināma – eksperti to skaidro ar vāju reālu saindēšanās gadījumu uzraudzību un reģistrēšanu Āzijas, Āfrikas, Latīņamerikas u.c. iedzīvotāju vidū.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi saindēšanās ar ūdeni

Saindēšanās pazīmes rodas, ja cilvēka gremošanas sistēmā kopā ar ūdeni nonāk stafilokoku vai streptokoku infekcija, holēras vibrio vai proteuss, zarnu vai dizentērijas bacilis, enterovīruss vai citi patogēni mikroorganismi. Vairumā gadījumu intoksikācijas cēlonis ir dzeramais ūdens, kas nav paredzēts iekšķīgai lietošanai – piemēram, viegli var saindēties ar ūdeni, kas ņemts no atklātiem avotiem vai pat no vispārējās ūdensapgādes sistēmas. Mikrobi bieži vien ietekmē arī ūdeni, kas ilgstoši atrodas rezervuārā – gan atklātā, gan slēgtā.

Daudzi ūdens saindēšanās gadījumi ir saistīti ar to pašu krūzīšu lietošanu gan veseliem, gan slimiem cilvēkiem.

Tomēr ūdens saindēšanās cēloņi ne vienmēr tiek identificēti ar infekcijas slimībām. Bieži vien saindēšanās notiek dažādu ķīmisku savienojumu, mēslošanas līdzekļu, piemaisījumu un atkritumu iekļūšanas ūdenī rezultātā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riska faktori

Saindēšanās ar ūdeni var notikt absolūti ikvienam neatkarīgi no vecuma vai nodarbošanās. Tomēr vislielākais ūdens saindēšanās risks ir cilvēkiem, kas pieder pie šādām kategorijām:

• mazi bērni, zīdaiņi un pirmsskolas vecuma bērni;
• veci cilvēki;
• cilvēki, kas cieš no hroniskām gremošanas sistēmas slimībām, diabēta;
• cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu;
• cilvēki, kuri bieži apmeklē citas valstis, īpaši eksotiskas, kur netiek pievērsta pietiekama uzmanība sanitāro un higiēnas standartu ieviešanai.

Saindēšanās risks ir arī ķīmiskās rūpniecības, naftas pārstrādes rūpnīcu darbiniekiem, kā arī cilvēkiem, kas dzīvo attīrīšanas iekārtu, nosēddīķu, poligonu un lielu rūpniecības objektu tuvumā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Saindēšanās ar ūdeni var rasties, ja organismā nonāk dažādi patogēni mikrobi vai toksiskas sastāvdaļas (piemēram, ķīmiskas vielas). Katrai toksiskajai vielai ir īpaša ietekme uz audiem un visu cilvēka ķermeni. Rodas dažādas patoloģiskas izmaiņas, kas prasa atbilstošas medicīniskas manipulācijas - un ārkārtas rakstura.

Ūdens saindēšanās izraisītāji spēj radīt toksiskas vielas gan ūdenī, gan jau esošās cilvēka organismā. Kad toksīni nonāk organismā kopā ar ūdeni, pirmais, kas tiek skarts, ir gremošanas sistēmas gļotāda. Tas izpaužas kā visas iekaisuma pazīmes. Ir sāpes vēderā, caureja, vemšana. Kad toksīni nonāk asinsritē, attīstās vispārēja intoksikācija ar vairākiem šim stāvoklim raksturīgiem simptomiem: galvassāpēm, drudzi, tahikardiju utt.

Saindēšanās ar ūdeni var būt arī hiperhidratācijas variants – pārmērīga šķidruma uzņemšana organismā, kas izjauc ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi saindēšanās ar ūdeni

Parasts tīrs ūdens nevar izraisīt saindēšanos. Reibums rodas, lietojot uzturā izšķīdušus ķīmiskus piemaisījumus, elementus un šķidrumus, kas piesārņoti ar patogēniem mikroorganismiem. Saindēšanās ar ūdeni iespējamība ir iespējama arī tad, ja to lieto pārmērīgi – vairāk nekā vienu litru stundā. Tas ir ūdens tilpums, ko nieres spēj pārstrādāt. Viss liekais mitrums nekavējoties uzkrājas audos.

Pirmās ūdens saindēšanās pazīmes ir atkarīgas no saindēšanās iemesla. Sākotnējā stadijā šādi simptomi var būt vispārīgi, nespecifiski:

• vienreizēja vai vairākkārtēja vemšana, slikta dūša;
• caureja;
• spazmiskas vai pastāvīgas sāpes vēdera iekšpusē;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes, reibonis;
• vispārējas intoksikācijas bojājumu pazīmes.

Tālāk mēs atsevišķi apsvērsim katru ūdens saindēšanās cēloni un klīnisko ainu.

• Saindēšanos ar jūras ūdeni pavada tādi simptomi kā vājums, apetītes zudums, slikta dūša līdz vemšanai, diskomforts nazofarneksā, šķaudīšana. Atkarībā no izdzertā jūras ūdens daudzuma ir iespējama izdalītā urīna daudzuma samazināšanās un šķidru masu defekācija. Parasti jūras ūdens reti izraisa saindēšanos pēc intoksikācijas veida. Patoloģiskie simptomi, ko izraisa jūras ūdens lietošana, atgādina saindēšanos ar ūdeni, bet biežāk ir saistīti ar milzīgu sāļu daudzumu, ar ko cilvēka nieres nespēj pienācīgi tikt galā. Patiesais saindēšanās veids ir iespējams tikai tad, ja ūdenī ir patogēni mikrobi vai vīrusi. Patiesa intoksikācija tiek atklāta aptuveni 2-3 dienas pēc patogēno mikroorganismu iekļūšanas cilvēka gremošanas sistēmā.
• Lielākajā daļā gadījumu saindēšanās ar velnarutka ūdeni ir netradicionālas hroniska alkoholisma ārstēšanas metodes rezultāts. Alkohola atkarības skartā cilvēka radinieki viņu diskrēti “ārstē”, pievienojot velnarutka ūdeni ēdienam vai dzērieniem. Šāda “ārstēšana” ir ļoti bīstama, pat letāla, jo velnarutka ūdens sākotnēji nav paredzēts iekšķīgai lietošanai lielā toksisko vielu daudzuma dēļ, kam piemīt nervu un sirds toksicitāte. Saindēšanos ar velnaru ūdeni var aizdomas, ja ir tādi simptomi kā slāpes, lēna sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša ar vemšanu, samaņas zudums, spēcīga siekalošanās, pastiprināta svīšana un grēmas. Cilvēks var nomirt trīs līdz divpadsmit stundu laikā, ja viņš nav saņēmis savlaicīgu medicīnisko palīdzību.
• Saindēšanās ar netīru ūdeni ne vienmēr ir saistīta ar izteiktiem simptomiem. Klīniskā aina, pirmkārt, ir atkarīga no tā, kādas vielas un mikroorganismi piesārņoja netīro ūdeni. Piemēram, ja ūdens sākotnēji bija slikti attīrīts (vai vispār nebija attīrīts), tad cilvēkam var rasties visas tipiskās intoksikācijas pazīmes ar gremošanas sistēmas bojājumiem. Pirmās pazīmes parasti ir caureja un vemšana. Bīstamāka ir hroniska saindēšanās ar dzeramo ūdeni, kas rodas, ja iedzīvotājiem ilgstoši tiek piegādāts nekvalitatīvs dzeramais ūdens. Bīstamība ir tāda, ka šādas "lēnas" saindēšanās simptomi neparādās nekavējoties, bet tikai tad, kad intoksikācija sasniedz maksimālo līmeni. Pakāpeniska toksisko komponentu uzkrāšanās organismā rada nopietnas problēmas ar iekšējiem orgāniem, līdz pat onkoloģijas attīstībai.
• Saindēšanās ar dzeramo ūdeni var notikt arī pārmērīgas lietošanas dēļ – piemēram, vairāk nekā viens litrs stundā vai vairāk nekā 4–6 litri dienā. Šādas saindēšanās simptomi ir:
  • drudzis;
  • stipras galvassāpes;
  • vemšanas lēkme;
  • caureja;
  • konvulsīvs sindroms;
  • apziņas depresija;
  • koma.

Pārmērīga hidratācija var izraisīt smadzeņu tūsku un pacienta nāvi, tāpēc palīdzība šādā situācijā ir jāsniedz nekavējoties.

• Saindēšanās ar baseina ūdeni var notikt vairāku iemeslu dēļ – liela hlora daudzuma dēļ ūdenī vai mikrobu un parazītu iekļūšanas dēļ (ja ūdens nav pietiekami attīrīts). Baseina ūdens satur hloru, un tā daudzumu nosaka tieši iestādes vadība. Tāpēc dažos baseinos hlora var nebūt pietiekami daudz, bet citos – pārmērīgi. Ja baseinā ir daudz hlora, tad cilvēks, kurš norij ūdeni, patiešām var saindēties: rodas gremošanas sistēmas darbības traucējumi, acu pietūkums un kairinājums, iekaisis kakls, nazofarnekss, nepatīkamas sajūtas ausīs, klepus. Īpaši izteikti baseina ūdens saindēšanās simptomi novērojami bērniem: bērni kļūst letarģiski, miegaini, viņiem ir problēmas ar elpošanu, rodas mitrs klepus. Šādā situācijā bērns nekavējoties jāparāda ārstam.

Ja baseina ūdens nav pietiekami attīrīts, tajā var būt E. coli, dažādi parazīti un baktērijas. Norijot šādu ūdeni, cilvēkam var rasties akūtas saindēšanās pazīmes:

• gremošanas traucējumi;
• vemšana;
• klepus, elpas trūkums;
• letarģijas un noguruma sajūta.

Dažiem cilvēkiem saindēšanās ar ūdeni notiek kā gripai līdzīga slimība, tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga, vai nerodas papildu simptomi.

• Saindēšanās ar hlorētu ūdeni var notikt ne tikai peldbaseinos, bet arī mājās. Piemēram, iedzīvotāju vispārējo ūdensapgādes sistēmu var periodiski skalot ar koncentrētu hlora šķīdumu. Tas tiek darīts, lai dezinficētu ūdensapgādes sistēmu. Parasti ūdensapgādes uzņēmums iepriekš brīdina par šādu "skalošanu" un iesaka cilvēkiem uzkrāt dzeramo ūdeni. Ja ignorējat ieteikumus un lietojat hlorētu ūdeni iekšķīgai lietošanai, jūs patiešām varat saindēties. Šādas saindēšanās ar ūdeni pazīmes ir gremošanas traucējumi, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, miegainība, apātija, grēmas. Šādā situācijā jāveic visi pasākumi, kas parasti tiek veikti akūtas saindēšanās ar pārtiku un dzērieniem gadījumā.
• Saindēšanās ar krāna ūdeni, neskatoties uz hlorēšanu, arī nav nekas neparasts. Ne velti vairums cilvēku dod priekšroku dzert un gatavot ar filtrētu vai pudelēs pildītu ūdeni. Patiešām, caurules, kas piegādā ūdeni mājām, ne vienmēr ir perfektā stāvoklī – caurules var sarūsēt, caur noplūdēm un caurumiem var iekļūt organiskas daļiņas un citas svešķermeņi. Krāna ūdeni nekad nedrīkst dzert neapstrādātu. Tas ir jānostādina un jāvāra, un vēl labāk – papildus jāfiltrē caur speciālu filtru. Saindēšanās pazīmes ir viegli atpazīt: vemšana, sāpes vēderā, caureja. Tomēr intoksikācija ne vienmēr būs akūta. Dažreiz gremošanas sistēmas, aknu, asinsvadu un nieru bojājumi rodas lēni, mēnesi pēc mēneša, gadu no gada. Šādā situācijā mēs runājam par hronisku intoksikāciju.
• Saindēšanās ar upes ūdeni ir bieži sastopama parādība, īpaši bērnu vidū. Spēlējoties dīķī, bērni var norīt netīru ūdeni – un mūsdienās ir grūti runāt par upju un ezeru ekoloģiju un tīrību. Saindēšanās notiks ar šādiem izteiktiem simptomiem:
  • slikta dūša;
  • apetītes zudums līdz riebumam;
  • asas sāpes ap nabu, spazmas;
  • palielināta gāzu veidošanās, šķidra vēdera izeja.

Sliktāk ir, ja upē ir kāda specifiska infekcija, piemēram, holēra vai vēdertīfs. Šādas infekcijas ir īpaši smagas un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

• Saindēšanās ar ūdeni no akas notiek, ja akas īpašnieki nepievērš uzmanību tās satura kvalitātei un sastāvam. Lielākā daļa aku tiek piepildītas no virszemes ūdens nesējslāņiem, kuros bieži vien ir naftas produktu, smago metālu un virsmaktīvo vielu daļiņas. Ja tuvumā (mazāk nekā 15 m) atrodas tualete vai septiskā bedre, tad akā var būt notekūdeņi un slāpekļa savienojumi, kas arī var izraisīt smagu saindēšanos.

Saindēšanās ar ūdeni no akas bieži notiek, ja aku izmanto ārkārtīgi reti. Šajā gadījumā mēs runājam par ūdens stagnāciju un kaitīgu vielu koncentrācijas palielināšanos tajā - piemēram, slāpekļa vielām. Ar šādu saindēšanos tiks novērotas galvassāpes, gremošanas traucējumi, reibonis un letarģija.

• Saindēšanos ar vārītu ūdeni var saukt par lielu retumu, taču arī šāda saindēšanās var notikt. Vārīšana ir ūdens termiskā apstrāde, kas vienlaikus stimulē ķīmiskas reakcijas starp organiskām ūdens sastāvdaļām un aktivēto hloru. Šādas reakcijas var veidot ļoti toksiskus savienojumus – pat tādus kā dioksīni. Pēdējiem piemīt spēja nomākt imūnsistēmu un izraisīt šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Vārīšanas process turklāt neglābj no smago metālu klātbūtnes šķidrumā. Tāpēc: vārīšana ir laba, taču tas ir atkarīgs no tā, kāda veida ūdeni mēs vārām.
• Saindēšanās ar sapuvušu ūdeni rodas, lietojot "vecus" dzērienus, kas kādu laiku ir stāvējuši slēgtā traukā. Reibums izpaužas kā vemšana, spēka zudums un smaga miegainība. Šādā situācijā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk attīrīt gremošanas sistēmu no toksiskām sastāvdaļām - optimāli ir lietot atbilstošu aktivētās ogles vai cita enterosorbenta devu.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar ūdeni var izraisīt nopietnas un bīstamas sekas veselībai:

• izmaiņas zarnu floras sastāvā (disbakterioze);
• hronisks kolīts, enterokolīts, gastroenterokolīts;
• čūlainais kolīts, kuņģa čūla;
• tendence uz alerģiskām reakcijām;
• nieru darbības traucējumi;
• asinsspiediena nestabilitāte;
• locītavu disfunkcija, artrīts;
• vielmaiņas traucējumi;
• nervu sistēmas slimības.

Visbiežāk komplikācijas tiek reģistrētas bērniem, gados vecākiem pacientiem, kā arī personām, kurām jau ir kuņģa-zarnu trakta slimības anamnēzē.

Ūdens saindēšanās faktu nevar uztvert kā nelielu kaiti: ķermeņa atveseļošanās pēc saindēšanās vienmēr jāveic medicīnas speciālista uzraudzībā.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika saindēšanās ar ūdeni

Diagnostikas pasākumu mērķis ir noteikt saindēšanās cēloni.

Klīniskās procedūras pamatojas uz informāciju, kas iegūta anamnēzes, pacienta vizuālās apskates un saindēšanās simptomu izpētes laikā. Diagnozes klīnisko daļu veic ārsts, kurš sniedz cietušajam neatliekamo medicīnisko palīdzību - vai nu apmeklējot pacientu, vai slimnīcā.

Asins un urīna analīzes tiek veiktas, lai kvalitatīvi un kvantitatīvi novērtētu tajos esošās toksiskās sastāvdaļas, kā arī lai noteiktu iekšējo orgānu darbības traucējumu iespējamību. Testi tiek veikti slimnīcu laboratorijās vai atsevišķās neatkarīgās laboratorijās.

Laboratoriskai diagnostikai var nosūtīt arī vemšanas daļiņas, kuņģa un/vai zarnu skalošanas šķidrumu. Ja saindēšanās avots ir zināms, ir nepieciešams arī ūdens paraugs.

Ūdens saindēšanās instrumentālā diagnostika parasti ir sekundāra un sastāv no šādām procedūrām:

• asinsspiediena mērīšana;
• iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas veikšana;
• krūškurvja rentgena veikšana;
• fibrogastroskopijas veikšana (gremošanas sistēmas bojājumu gadījumā).

Diferenciāldiagnostika jāveic ar citiem intoksikācijas veidiem – pārtiku, alkoholu, narkotikām utt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Profilakse

Ja atbildīgi veicat preventīvos pasākumus, saindēšanās ar ūdeni kļūst gandrīz neiespējama. Lai pasargātu sevi no saindēšanās, jums jāieklausās šajos ieteikumos:

• Dzeršanai labāk lietot pudelēs pildītu ūdeni no pazīstamiem ražotājiem. Tajā pašā laikā ikdienas lietošanai ir jāiegādājas galda ūdens veidi, bet ne ārstnieciskie minerālūdeņi - pēdējie satur lielu daudzumu sāļu un mikroelementu, kas var negatīvi ietekmēt gremošanas sistēmas darbību.
• Ja dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmantojat krāna ūdeni, jums jāpievērš maksimāla uzmanība tā filtrēšanai un nostādināšanai ar sekojošu termisko apstrādi (vārīšanu). Tikai šāda pakāpeniska neitralizācija palīdzēs padarīt šķidrumu no krāna piemērotu dzeršanai.
• Ja filtrējat ūdeni, izmantojot īpašu krūzi, neaizmirstiet savlaicīgi nomainīt filtru, kā arī pašu trauku izskalot ar tīru tekošu ūdeni, lai novērstu aplikuma nogulsnēšanos un mikrobu uzkrāšanos.
• Ūdens no upes, jūras vai citiem atklātiem avotiem nav piemērots iekšķīgai lietošanai, ja vien tas nav attīrīts, izmantojot īpašas tehnoloģijas.
• Veselam cilvēkam ieteicamais dienas šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 4–6 litrus. Tāpat stundas laikā nedrīkst izdzert vairāk par vienu litru ūdens, pretējā gadījumā var rasties hiperhidratācijas sindroms – pārmērīga organisma “pārpludināšana”, kas arī ir sava veida saindēšanās.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoze

Prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no iekšējo orgānu intoksikācijas pakāpes.Vieglas un smagas intoksikācijas gadījumā prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga: traucētās organisma funkcijas tiek pilnībā atjaunotas 10–25 dienu laikā.

Smaga saindēšanās ar ūdeni, ar nieru un aknu deģenerācijas un nekrozes pazīmēm, prasa ilgu organisma atveseļošanos - no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Ūdens saindēšanās, kas pazīstama kā hiperhidratācija, smagos gadījumos var izraisīt smadzeņu tūsku un nāvi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]