Krustenisko locītavu rentgens

Iliozakrālo (iliosakrālo) locītavu rentgenuzņēmums vizualizē svarīgākās muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskās struktūras: pāra sakroiliālās locītavas, kas savieno krustu kaula (os sacrum) un iegurņa gredzena daļu veidojošo zarnkaulu (os ilium) locītavu virsmas.

Norādes uz procedūru

Šo locītavu vizualizācija, izmantojot rentgena starus, tiek veikta:

• Sakroiliālās locītavas (vienas vai abu) un iegurņa kaulu traumu gadījumā – plaisas un/vai lūzumi; [ 1 ]
• lai noteiktu biežu vai pastāvīgu sakroiliālo locītavu sāpju cēloni, kas jūtamas kā sāpes muguras lejasdaļā (jostas-krustu daļas mugurkaulā) vai iegurņa rajonā;
• kustību problēmu gadījumos, kas rodas to stabilitātes pārkāpuma dēļ (šīs locītavas tiek klasificētas kā daļēji kustīgas locītavas - amfiartroze);
• lokālu iekaisuma procesu diagnosticēšanai, piemēram, ja ir aizdomas par sakroilītu.

Sagatavošana

Pirms šīs izmeklēšanas nepieciešama sagatavošanās, kas ietver īslaicīgu (trīs dienas pirms procedūras) šķiedrvielām (celulozei) bagātas pārtikas patēriņa ierobežošanu, kā arī gāzu veidošanās palielināšanu zarnās. Un, ja ir tāda problēma kā aizcietējums, šajās pašās trīs dienās jālieto caurejas līdzekļi.

Turklāt vakarā pirms rentgena nevajadzētu ēst pēc pulksten 19:00, un no rīta jāveic tīrīšanas klizma.

Tehnika Krustenisko locītavu rentgena stari.

Parastā radiogrāfiskā tehnika ietver ķermeņa daļu, kas atrodas blakus rentgenstaru iedarbības zonai, ekranēšanu: pārbaudot iliosakrālās locītavas, svina plāksnēm saskaņā ar Starptautiskās radioloģiskās aizsardzības komisijas (ICRP) starojuma aizsardzības protokolu jāaizsargā vēdera augšdaļa.

Sakroiliālās locītavas struktūru specifiskā atrašanās vieta - to veidojošās zarnkaula un krustkaula daļas atrodas leņķī pret ķermeņa sagitālo (vidējo) plakni, pārklājoties viena otrai frontālajā (taisnajā) plaknē - prasa mērķtiecīgu radiogrāfiju vairākās projekcijās.

Pacientu novieto uz rentgena galda uz muguras, bet ķermeņa daļai zem vidukļa jāatrodas nelielā leņķī pret galda horizontālo virsmu, šim nolūkam tiek izmantoti rullīši. Kasete ar rentgena filmu tiek novietota vietā, kur projicējas augšējie aizmugurējie izaugumi (mugurkauliņi) uz iegurņa kaula astes, un rentgena aparāta stars tiek fokusēts no viena metra attāluma uz vēdera dobuma zonu - nedaudz uz sāniem no tās viduslīnijas, iegurņa kaula augšējo priekšējo mucu līmenī. [ 2 ]

Pacienta pussēdus pozīcija, ķermenim esot noliektam uz priekšu vai atpakaļ (ar kasete novietotu zem sēžamvietas), var būt nepieciešama gūžas-krustu locītavas lūzumu gadījumos. [ 3 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Sakroiliālo locītavu rentgena izmeklēšana ir kontrindicēta grūtniecības laikā, smagos pacienta stāvokļos (galvenokārt samaņas zudums un asiņošana), onkoloģisko slimību un smagas aptaukošanās gadījumā.

Komplikācijas pēc procedūras

Šīs izmeklēšanas īslaicīga negatīva sekas var būt diskomforta sajūta un pastiprinātas sāpes iekaisušajā vai ievainotajā locītavā. Lai no tā izvairītos, pirms procedūras var ievadīt vietējo anestēziju (novokaīna blokādi).

Pēc šīs procedūras nav reģistrēti komplikāciju gadījumi, jo starojuma devas ir ļoti zemas, un, ja kopējā deva ir mazāka par 1000 mSv (milizīverti), veselības apdraudējuma nav.

Salīdzinājumam: veicot iegurņa gredzena kaulu (arī krustu kaula) rentgenoloģisko izmeklējumu tiešā projekcijā, starojuma deva nepārsniedz 2,23 mSv, sānu projekcijā – 1,57 mSv.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc sakroiliālās locītavas rentgenogrāfijas aprūpe nav nepieciešama.

Atsauksmes

Daudzas speciālistu atsauksmes liecina, ka sakroiliālās locītavas rentgena diagnostikas iespējas tā sauktā sakroiliālās sāpju sindroma cēloņu identificēšanai ir diezgan ierobežotas: saskaņā ar aplēsēm šīs metodes precizitāte nepārsniedz 40,5%, bet jutība - 30%.

Radiogrāfija arī nav piemērota sakroiliīta un citu sakroiliālo locītavu bojājumu agrīnai atklāšanai, tāpēc tiek izmantotas citas instrumentālās diagnostikas metodes, jo īpaši osteoscintigrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.