Polinozes konjunktivīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Starp bioloģiskas izcelsmes alergēniem ievērojamu vietu ieņem augu ziedputekšņi. Cilvēkiem tie izraisa alerģisku slimību, ko sauc par siena drudzi. Pirmā siena drudža pieminēšana ir atrodama Galēna darbos, kas datējami ar 2. gadsimtu. Par siena drudža atklājēju tiek uzskatīts angļu ārsts Vostoks, kurš 1819. gadā Londonas Medicīnas un ķirurģijas biedrībā sniedza pirmo oficiālo ziņojumu par siena drudzi, uzskatot sienu par slimības cēloni. Tomēr tikai 20. gadsimta sākumā tika pierādīts, ka siena drudzis ir sensibilizācijas rezultāts pret augu ziedputekšņu olbaltumvielām.

Siena drudzis ir plaši izplatīts.

Siena drudža problēma tiek padziļināti pētīta visā pasaulē, jo tā ir plaši izplatīta daudzās valstīs.

Augu ziedputekšņiem, kas izraisa alerģijas, piemīt noteiktas īpašības. Tie ir ļoti sīki (graudu diametrs no 2-3 līdz 40 mikroniem), tāpēc tie ir ārkārtīgi gaistoši un izplatās lielos attālumos. Vislielākā alerģiskā aktivitāte piemīt parastās ambrozijas ziedputekšņiem no Asteraceae dzimtas. Mazāk aktīvi ir koku ziedputekšņi, īpaši priežu, neskatoties uz to pārpilnību un gaistošību. Starpposmu alerģiskajā aktivitātē ieņem graudaugu ziedputekšņi, no kuriem visaktīvākie ir timotiņa, auzenes un kamolzāles ziedputekšņi.

Alerģiskām reakcijām uz augu ziedputekšņiem cilvēkiem raksturīga skaidra, gadu no gada atkārtojoša sezonalitāte. Slimības periods sakrīt ar noteiktu augu sugu ziedēšanas periodu. Pastāv tieša saistība starp ziedputekšņu daudzumu gaisā un slimības uzbrukumu smagumu.

Ukrainā ir četri ziedputekšņu viļņi:

1. pirmais (aprīļa vidus-beigas) ir saistīts ar alkšņa, lazdas, bērza, gobas un vītola zāģēšanu;
2. otro (maija sākumā līdz vidum) izraisa bērza, papeles, priedes un egles apputeksnēšana;
3. trešais (jūnija sākums) sakrīt ar graudaugu zālaugu apputeksnēšanas sākumu un priežu un egļu apputeksnēšanas maksimumu;
4. ceturtais (augusts-septembris) ir saistīts ar vērmeles, kvinojas un citu Asteraceae un Rubiaceae dzimtu pārstāvju apputeksnēšanu.

Ir konstatēts, ka ziedputekšņi satur olbaltumvielas, cukurus, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus (īpaši E), pigmentus, dažādus enzīmus utt.

Podlinozes pamatā ir pirmā tipa paaugstinātas jutības alerģiska reakcija. Pollinoze pieder pie eksoalerģisko slimību grupas, kas norit pēc tūlītēja tipa. Tās ir saistītas ar atopiskām slimībām.

Siena drudža simptomi

Pollinozes simptomus izraisa alerģisks acu, deguna, nazofarneksa, trahejas, bronhu, gremošanas trakta gļotādu, kā arī ādas un dažādu nervu sistēmas daļu iekaisums. Visbiežāk sastopamās pollinozes klīniskās izpausmes ir alerģiskas ziedputekšņu rinosinusa, konjunktivīta un ziedputekšņu astmas kombinācijas.

Redzes orgānu bieži ietekmē siena drudzis. Pollipozs konjunktivīts var sākties akūti, pilnīgi veselam cilvēkam pēkšņi un bez redzama iemesla, rodas stipra nieze un dedzināšana acīs. Sākot no acs spraugas iekšējā stūra, nieze izplatās uz augšējiem un apakšējiem plakstiņiem, ko pavada ādas pietūkums un plakstiņu malu hiperēmija. Parādās caurspīdīga gļotaina izdalījumi, kas stiepjas garos pavedienos, sāpes uzacu loku rajonā, asarošana, fotofobija. Pakāpeniski palielinās plakstiņu konjunktīvas un acs ābola tūska un hiperēmija. Konjunktīvas tūska var būt tik izteikta, ka radzene "iedomājas" apkārtējā ķīmijterapeitajā konjunktīvā. Šādos gadījumos radzenē, biežāk acs spraugas rajonā, parādās margināli infiltrāti. Caurspīdīgi fokāli virspusēji infiltrāti, kas atrodas gar limbus, var saplūst un čūloties, veidojot virspusējas radzenes erozijas. Augšējā skrimšļa rajonā tiek novērota difūza papilāra hipertrofija. Izteiktas izmaiņas tikai konjunktīvā vai kombinācijā ar marginālu keratītu parasti novērojamas pacientiem bez citiem siena drudža simptomiem. Ar vienlaicīgu rinītu konjunktīva ir mazāk hiperēmiska un tūskaina, un keratītam ir difūzas epiteliopātijas vai epitēlija punktveida keratīta raksturs, ne-rikorneāla injekcija parasti nav sastopama.

Biežāk siena pūtīte konjunktivīts rodas hroniski ar mērenu dedzināšanu zem plakstiņiem, nelielu izdalījumu, periodisku plakstiņu niezi, vieglu konjunktīvas hiperēmiju, un uz gļotādas var atrast mazus folikulus vai kārpas.