Psihoorganiskais sindroms

Daži simptomi un patoloģijas, kas noved pie organiskiem traucējumiem smadzenēs, parasti tiek apvienotas vienā terminā - psihoorganiskais sindroms. Šim sindromam raksturīga pazīmju triāde: intelektuālo spēju pasliktināšanās, atmiņas pavājināšanās, emocionāla nestabilitāte( labilitāte). Papildus šiem raksturīgajiem simptomiem var parādīties arī citi, atkarībā no smadzeņu bojājuma zonas.

Sindroms visbiežāk izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, bet var izpausties arī jauniešiem un pat bērnībā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi psihoorganiskais sindroms

Starp psihoorganiskā sindroma cēloņiem īpaši jāizceļ šādi stāvokļi:

• cerebrovaskulāras slimības;
• CNS slimības;
• galvas traumas;
• vielmaiņas traucējumi, īpaši hroniski;
• zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija);
• saindēšanās, tostarp hroniska saindēšanās (piemēram, hroniska alkohola intoksikācija);
• infekcijas slimības;
• smadzeņu iekaisuma un audzēja procesi.

Psihoorganiskā sindroma kā garīgās veselības traucējumu patogeneze parasti sastāv no vairākiem faktoriem:

• toksisku vielu un to sabrukšanas produktu tieša ietekme uz nervu šūnām;
• noteiktu vielu deficīts organismā, bez kura normāla nervu sistēmas procesu gaita nav iespējama;
• slāpekļa metabolisma traucējumi organismā;
• antioksidantu sistēmas darbības traucējumi;
• acetilholīna un monoamīnu dezaktivācija;
• GABAerģisko sistēmu darbības traucējumi.

Pastāvīgs psihoorganiskais sindroms tiek novērots cilvēkiem, kuri ilgstoši ļaunprātīgi lieto alkoholu. Hroniska intoksikācija un B vitamīnu trūkums izraisa Krebsa cikla darbības traucējumus, glikozes absorbcijas pasliktināšanos, glutamāta uzkrāšanos neironos. Uzskaitītās vielmaiņas izmaiņas savukārt provocē miega problēmu, krampju, psihotisku traucējumu rašanos.

Laika gaitā neirotransmiteru mehānismi noplicinās un rodas pastāvīgi kognitīvie traucējumi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi psihoorganiskais sindroms

Kā jau iepriekš aprakstīts, pirmās psihoorganiskā sindroma pazīmes nosaka trīs raksturīgas izpausmes:

• jaunas informācijas uztveres pasliktināšanās, atmiņas spēju zudums;
• garīgās spriestspējas un uztveres pasliktināšanās;
• emocionāla labilitāte, nepamatotas garastāvokļa svārstības.

Dažreiz uzskaitītos simptomus papildina biežas un ilgstošas depresijas, halucinācijas, periodiski maldīgi stāvokļi. Var novērot epilepsijas lēkmju un psihožu periodus.

Atkarībā no psihoorganiskā sindroma stadijas izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu nervu sistēmas bojājumu. Vissmagākajā stadijā draud organiskas demences attīstība, ko raksturo papildus problēmām ar atmiņu un garastāvokli ilgstoša apziņas apmākšanās apdullināšanas veidā.

Vēlīnās slimības stadijas tiek uzskatītas par īpaši smagām: ir smadzeņu garozas nervu šūnu nomākšana vai disfunkcija, un ir traucēta cerebrospinālā šķidruma un asinsrites plūsma noteiktos smadzeņu apgabalos.

Psihoorganiskais sindroms pēc insulta

Pēc insulta psihoorganiskā sindroma izpausmes vienmēr rodas akūti, tūlīt pēc smadzeņu bojājuma. Lēna simptomu palielināšanās ir izslēgta.

• Paškritika samazinās, citu cilvēku vērtēšana pasliktinās. Zūd takta izjūta, intereses un komunikācija ir ierobežotas, domas kļūst vienpusējas. Runa kļūst nabadzīga, banāla, dažreiz abstrakta.
• Pašreizējo notikumu un faktu iegaumēšana pasliktinās.
• Pacienta garastāvoklis parasti ir slikts vai vienaldzīgs. Tas bieži mainās, dažreiz pēkšņi, pēkšņi. Ir vērojama raudulība, aizkaitināmība, depresija, kam seko eiforija, muļķība, ko pavada noteiktas sejas izteiksmes.

Psihoorganiskais sindroms bērniem

Agrīnā bērnībā psihoorganiskais sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem:

• pārmērīga nervu sistēmas uzbudināmība;
• bieža regurgitācija, vemšana;
• caureja, aizcietējums;
• alerģiskas reakcijas uz produktiem, kas tiek uzskatīti par hipoalerģiskiem;
• miega-nomoda cikla traucējumi;
• slikta apetīte;
• pārmērīga jutība pret skaņām, gaismas efektiem utt.;
• ārēja trauksme;
• biežas kaprīzes, garastāvokļa svārstības.

Aptuveni no 5 gadu vecuma bērnam ar psihoorganisko sindromu sāk būt galvenokārt motoriskās aktivitātes un emocionāli traucējumi. Jāņem vērā šādas pazīmes:

• afektīvi stāvokļi bez iemesla;
• asa reakcija uz jebkādiem vides kairinātājiem;
• ievērojot distanci, sazinoties ar citiem un pat ar ģimenes locekļiem;
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
• traucēta koncentrēšanās spēja;
• nepietiekama motorisko prasmju attīstība.

Ar vecumu, bērnam augot, sindroma veģetatīvās izpausmes pakāpeniski aizstāj citi simptomi.Īpaši ir manāms paškritikas trūkums un pārmērīga aizkaitināmība pret citiem.

Veidlapas

• Astēnisko variantu raksturo izteiktas izmaiņas intelektuālajos un atmiņas procesos. Pirmā pazīme ir emocionāla nesaturēšana, ko ir grūti nepamanīt. Emocionālās nestabilitātes dēļ pacientam kļūst grūti orientēties situācijās, viņš ir pastāvīgi satraukts un nemierīgs. Šis stāvoklis var izraisīt galvassāpes un pat orientācijas traucējumus.

Pacienti ar psihoorganiskā sindroma astēniskām izpausmēm nepietiekami reaģē uz gaismas zibšņiem, mirgošanu un vizuālo attēlu svārstībām: tas viss izraisa sliktu dūšu, galvassāpes un vispārēju garīga diskomforta sajūtu. Līdzīgas sajūtas novērojamas, ja pacients nonāk aizliktā, un jo īpaši slēgtā telpā ar lielu cilvēku skaitu. Tāpēc pacienti ar astēnisko psihoorganisko sindromu bieži vien ir nesabiedriski un dod priekšroku pavadīt laiku vienatnē.

• Sprādzienbīstamo variantu pavada skaidra intelekta samazināšanās. Pacientam ir grūtības veikt jebkuru darbu vai veikt jebkādu darbību, viņam ir grūti pārslēgt uzmanību, kā rezultātā viņš kļūst dusmīgs, aizkaitināms un noslēgts. Tiek novēroti nepamatoti agresīvas uzvedības uzbrukumi, kas ievērojami sarežģī pacienta klātbūtni sabiedrībā.
• Vidēji smaga psihoorganiskā sindroma forma izpaužas kā pacienta grūtības veikt garīgās aktivitātes. Tomēr pat šāda nekompetence tiek definēta kā demences sākotnējā stadija. Pacientam rodas asas un nepamatotas garastāvokļa svārstības, galvenokārt eiforiskā virzienā. Tomēr var novērot arī dusmu periodus, kas mijas ar pārmērīgu jūtīgumu un raudulību. Šo psihoorganiskā sindroma gaitu sauc arī par eiforisku.
• Izteiktais psihoorganiskais sindroms piesaista uzmanību ar pacienta motivācijas pilnīgu neesamību motorikai, garīgai, runas un cita veida aktivitātei. Pacients parasti ir apātisks, izvairās no komunikācijas, viņam ir grūti mainīt sarunu tēmas, izrādīt interesi par jebko. Turklāt nav izslēgta nemierīga aizdomīguma klātbūtne un pieaugoša garīgo spēju samazināšanās.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas un sekas

Progresējot psihoorganiskajam sindromam, pieaug apkārtējo neizpratne, un zūd spēja normāli pielāgoties sabiedrībā. Arī tuvie cilvēki ne vienmēr saprot un atbalsta pacientu, dažreiz atsakoties, reaģējot uz viņa neglaimojošo attieksmi.

Progresējoša demence dažkārt noved pie tā, ka cilvēks zaudē spēju parūpēties par sevi. Pievienojas neiroloģiski traucējumi, līdz pat komas stāvokļa attīstībai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika psihoorganiskais sindroms

Psihoorganiskā sindroma diagnostikas pasākumu komplekss sastāv no šādiem pētījumu veidiem:

• Pacienta izmeklēšana, aptaujāšana, sūdzību izvērtēšana gan no pacienta, gan viņa apkārtnes.
• Analīzes: vispārēja asins un urīna analīze, ALAT un ASAT noteikšana, bilirubīna līmenis asinīs.
• Instrumentālā diagnostika: smadzeņu datortomogrāfija, galvaskausa rentgena izmeklēšana, doplerogrāfija, elektroencefalogrāfija.

Papildus tiek nozīmēta konsultācija ar neirologu un terapeitu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze visbiežāk tiek veikta ar šizofrēniju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Psihoorganiskā sindroma progresēšanas novēršana tiek veikta pie pirmajām patoloģijas pazīmēm. Tiek noteikti terapijas uzturēšanas kursi, kas pacientam tiek veikti vairākas reizes gadā gan slimnīcā, gan mājās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta nootropisko zāļu un vitamīnu terapijas lietošanai.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no tās sākotnējā cēloņa. Lielākajā daļā gadījumu pacients zaudē saikni ar sabiedrību, zaudē spēju rūpēties par sevi un kļūst pilnībā atkarīgs no saviem tuviniekiem.

Medicīniskā pārbaude bieži vien konstatē pastāvīgu darbspēju zudumu, nespēju iesaistīties gan fiziskās, gan intelektuālās aktivitātēs.

Diemžēl nav datu par pacientu, kuriem diagnosticēts psihoorganiskais sindroms, izārstēšanu. Tomēr zinātne un farmācija pastāvīgi meklē jaunus veidus un metodes slimību apkarošanai, tāpēc atliek vien cerēt, ka drīzumā tiks atrastas zāles specifiskai slimības ārstēšanai.