Psihostēnija gravis

"Psihastēnijas" diagnoze tiek noteikta personības traucējumiem, kam raksturīga paškritika, kuras pamatā ir zema pašapziņa, kā arī hipertrofēta pašnovērtējums ar pārmērīgi augstām prasībām pret sevi.

Galvenās patoloģijas pazīmes tiek uzskatītas par paaugstinātu trauksmi, aizdomīgumu, pašapziņas trūkumu, neizlēmību un mazvērtības sajūtu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Pirmo reizi slimību var aizdomas parādīties bērnībā. Tomēr galvenie pacienti, kas vēršas pie ārstiem ar sūdzībām, kas līdzīgas psihastēnijai, ir jaunieši vecumā no 18 līdz 35 gadiem.

Saskaņā ar statistiku, pacienti pēc 40 gadu vecuma ārkārtīgi reti meklē pirmo palīdzību psihastēnijas gadījumā.

Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Sievietes no psihastēnijas cieš par 50% retāk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi psihostēnija gravis

Lielākā daļa psihastēnijas gadījumu attīstās noteiktu notikumu rezultātā, kas traumē cilvēka psihi. Protams, provocējošu faktoru klātbūtne ir svarīga, lai traucējums parādītos:

• intelektuālais (domāšanas) domāšanas veids;
• introversija;
• nervu izsīkums, kas saistīts ar ilgstošu un pārmērīgu garīgu stresu vai sistēmiskām slimībām.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Predispozīcijai ir būtiska loma slimības attīstībā. Ārējie faktori tikai stimulē traucējumu attīstību vai saasina jau radušos patoloģiju. Predispozīcija var rasties bērnībā un ir atkarīga no audzināšanas īpatnībām un dažiem bērnībā piedzīvotiem negatīviem brīžiem.

Slavenais ārsts Pavlovs uzskatīja psihastēniju par vispārēja garīga vājuma, kam seko domāšanas vājums, rezultātu. Vispārējs garīgs vājums var būt saistīts ar nepietiekamu subkorteksa aktivitāti, jo patoloģija galvenokārt skar cilvēkus ar intelektuālu noslieci. Šeit veidojas pasīva aizsardzības refleksa pārsvars, kas izpaužas kā paaugstināta piesardzība.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi psihostēnija gravis

Psihastēniju, pirmkārt, raksturo pārmērīga aizdomīgums, negatīva pašhipnoze un bagāta pacienta iztēle. Cilvēka uzvedība, izmaiņas viņa raksturā - viss atklāj iekšējā stāvokļa nestabilitāti. Šādi cilvēki ir neaizsargāti, iespaidojami, dažreiz - bailīgi. Neskatoties uz augstām prasībām pret sevi, dzīvē viņi parasti ir neizlēmīgi, viņiem trūkst pārliecības par sevi, viņi bieži uztraucas un raizējas par sīkumiem.

Pirmās slimības pazīmes ir pieaugošas šaubas par sevi, bezcerības un izmisuma sajūta. Ir manāma vispārēja baiļu sajūta, kas galvenokārt saistīta ar nākotnes plāniem, ar jebkādiem jauniem sākumiem un pārmaiņām.

Ārēji psihastēniju var aizdomāt, ja ir šādi simptomi:

• nespēja pieņemt patstāvīgus lēmumus;
• tieksme konsultēties ar visiem un par jebkuru jautājumu;
• pārmērīga pedantisms it visā;
• pastāvīgā skepse.

Pacients kļūst lēns, "lēnprātīgs". Viņa kustības var būt lēnas.

Runa psihastēnijas gadījumā ir arī lēna. Pacients runā lēni, it kā pārdomājot un izvērtējot katru vārdu. Papildus monotonijai pacienta sarunai var būt raksturīga pārmērīga fantāzija: runā ir daudz visu veidu minējumu, izdomājumu un nepatiesu secinājumu.

Psihastēnijas gadījumā kognitīvie procesi ir kavēti. Cilvēks sevī jūt iespējas, bet baidās tās īstenot dzīvē, jo neredz neko pozitīvu. Bieži vien ar psihastēniju tiek traucēta normālā reālās pasaules uztvere un izzūd sevis uztvere.

Psihastēnijas gadījumā atmiņa var pasliktināties, attīstīties fizisks un garīgs nogurums, veģetatīvās izpausmes ir nestabilas. Tomēr pacients mēdz atcerēties visus svarīgos dialogus un situācijas, kuras viņš var ilgi pārskatīt savā atmiņā, kavējoties pie katras sīkuma.

Psihastēniskā sindroma raksturīgās pazīmes:

• cilvēks cieš mokas, ko izraisa viņa paša domas; viņš cenšas visu pārdomāt pēc iespējas rūpīgāk;
• Pārmērīga aizdomīgums un pārdomāšana bieži rada komunikācijas problēmas, jo pacients var vairākas reizes mēģināt atgriezties pie sarunas, kurā, viņaprāt, viņš tika pārprasts.

Ārēji psihastēniķis rada pieticīga, kautrīga un jūtīga cilvēka iespaidu, lai gan viņa secinājumus un pat rīcību patiešām var pārprast.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk psihastēnija attīstās visādos obsesīvos stāvokļos, somatoformos traucējumos. Psihastēniķi pakāpeniski atsakās no visām iniciatīvām, jauniem darbības veidiem un dzīvo vai nu pagātnē, vai nereālā, fiktīvā nākotnē.

Laika gaitā psihastēniku eksistenci piepilda trauksme, raizes, bažas, parādās negatīva domāšana, skepticisms, neuzticēšanās. To visu var pavadīt obsesīvu domu parādīšanās.

Interesanti, ka agrāk vai vēlāk pacientiem ar psihastēniju rodas bailes no garīgiem traucējumiem. Viņi baidās no darbspēju pasliktināšanās, pastāvīga noguruma. Patiešām, psihastēnijai bieži pievienojas neirotiskas problēmas, kas ievērojami pasliktina slimības prognozi. Neirotisko traucējumu sekas var būt alkoholisms, narkotiku atkarība, ilgstoša depresija, seksuāli traucējumi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika psihostēnija gravis

Diagnoze galvenokārt balstās uz vispārīgu informāciju par pacienta un apkārtējo sūdzībām. Lai precizētu diagnozi, ārsts var koncentrēties uz šādiem jautājumiem:

• kad radušās novirzes;
• kas veicināja to rašanos;
• Vai radinieku vidū ir līdzīgi traucējumi?

Papildu faktori patoloģijas attīstībā var būt pārmērīgs garīgais un fiziskais stress.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts var nozīmēt noteiktus testus. Tādējādi obligāti tiek nozīmētas vispārējas asins un urīna analīzes, jo to rādītāji ļauj spriest par organisma stāvokli kopumā, kā arī radīt aizdomas par dažām slēptām un hroniskām slimībām. Ja rodas šādas aizdomas, pacients neizbēgami saņems nosūtījumu uz nieru, vielmaiņas procesu un hormonālā fona noteikšanu organismā.

Instrumentālā diagnostika var būt piemērota, ja ārsts jau ir veicis diagnozi, taču viņam ir jāprecizē daži punkti. Starp instrumentālajiem pētījumiem visatbilstošākie ir šādi:

• EKG – ļauj novērtēt sirds darbību;
• Vairogdziedzera un vēdera dobuma orgānu ultraskaņa – palīdz identificēt hroniskas endokrīnās sistēmas slimības un patoloģijas, kas var tieši ietekmēt psihastēnijas rašanos;
• Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa – doplerogrāfija – norāda uz cerebrovaskulāru traucējumu un audu skābekļa bada klātbūtni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferenciālā diagnoze

Psihastēnijas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām personības izpausmēm, kas var pavadīt daudzas garīgās slimības:

• šizofrēnija;
• atrofiski smadzeņu procesi;
• neirastēnija.

Pat pieredzējušam profesionālam psihiatram dažreiz ir grūti pareizi diagnosticēt psihastēniju. Tāpēc ir ļoti svarīgi diagnozes noteikšanai izmantot maksimāli iespējamo metožu un pētījumu skaitu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Psihastēnijas profilaksei jāsākas agrā bērnībā.Liela nozīme ir tādiem faktoriem kā bērna adaptācija grupai, fiziskā audzināšana (īpaši komandas spēles), dažādu klubu, sekciju un nodarbību apmeklēšana.

Piemērotas ir arī tā sauktās "noderīgās" izklaides - ceļojumi, ekskursijas. Bērna dzīvei jābūt bagātīgai un interesantai. Tomēr nevajadzētu pieļaut pārmērīgas slodzes uz bērna ķermeni, nevar piespiest mazuli kaut ko darīt pret viņa gribu.

Ir svarīgi pieradināt visus mājsaimniecības locekļus pie dienas režīma, kurā būtu paredzēts laiks gan darbam, gan atpūtai. Nedrīkst pieļaut ne pārmērīgu darbu, ne dīkstāvi.

Turklāt jebkurai personai jāuzmanās no dažādiem ievainojumiem, tostarp galvas traumām. Ir zināms, ka daudzi nervu sistēmas traucējumi, tostarp psihastēnija, rodas dažādas smaguma pakāpes galvaskausa-smadzeņu traumu rezultātā.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoze

Eksperti ir vienisprātis, ka pilnībā atbrīvoties no psihastēnijas nav iespējams.Tomēr ir iespējams labot pacienta uzvedību un uzlabot viņa pasaules uzskatu.

Kompleksa ārstēšana bieži palīdz psihastēniskā cilvēka stāvoklim sasniegt praktiski veselīga cilvēka līmeni.

Liela daļa ārstēšanas panākumu ir atkarīga no paša pacienta, viņa rakstura un vēlmes atveseļoties. Ja patoloģijas gaita ir ieilgusi un pats pacients ir pesimistisks, tad nevar paļauties uz absolūti labvēlīgu prognozi.

Psihastēnija ir diezgan sarežģīts stāvoklis, kura smalkumi vēl nav pilnībā noskaidroti. Daži speciālisti šo traucējumu sauc par slimību, bet citi - par nervu darbības pazīmi. Tomēr psihastēnija prasa medicīnisku un psiholoģisku korekciju: tas ievērojami atvieglos cilvēka eksistenci sabiedrībā un uzlabos dzīves kvalitāti.

[ 30 ], [ 31 ]