Prostatas un sēklas pūslīšu atvērti ievainojumi un traumas

Ar šāvienu un dūrienu brūcēm tiek novēroti atvērti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi un traumas. Šo orgānu šāvienu brūces (lodes, šrapneļa, mīnu sprāgstvielas) Lielā Tēvijas kara laikā bija diezgan reti sastopamas un parasti tika apvienotas.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi atklāti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi.

Mūsdienu militārajos konfliktos dominē mīnu un sprādziena brūces, kas vienmēr ir kombinētas. Šāviena brūces urīnpūslī un vienlaicīgi prostatas un iegurņa kaulu bojājumi veido 5,8% no kopējā kombinēto šauto brūču skaita urīnpūslī un 16,7% no kombinētajām šauto brūcēm urīnpūšļa un iegurņa kaulos.

Ir arī vērts pieminēt jatrogēnus prostatas un sēklas pūslīšu bojājumus operāciju laikā, lai noņemtu taisno zarnu un urīnpūsli, prostatas biopsiju, paraprostatisku blokādi utt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi atklāti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi.

Prostatas anatomiskā atrašanās vieta mazajā iegurnī predisponē kombinētus prostatas, urīnpūšļa un iegurņa kaulu bojājumus. Šajā sakarā prostatas bojājuma klīniskās pazīmes izlīdzina vai slēpj urīnpūšļa un iegurņa kaulu bojājuma simptomi. Tikai pēc kāda laika nepārtraukta hematūrija, urinācijas traucējumi un sāpes starpenē un anālajā atverē, kas izstaro uz dzimumlocekļa galviņu, liek aizdomām par prostatas bojājumu.

Galvenie prostatas dūrienu simptomi ir asiņošana, sāpes starpenē un taisnajā zarnā, kas izstaro uz dzimumlocekļa galviņu, un urinācijas traucējumi. Kombinētu urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un taisnās zarnas traumu gadījumā var pievienoties urīna noplūde, tā izdalīšanās caur taisno zarnu vai starpenes brūci, kā arī fekāliju un gāzu izplūšana caur brūci.

Raksturīgākā sēklas pūslīšu atklātā bojājuma pazīme ir spermas noplūde no brūces vai no tā izrietošās fistulas.

Diagnostika atklāti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi.

Prostatas un sēklas pūslīšu atvērto traumu klīniskā diagnostika

Prostatas bojājuma diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā ieejas un izejas atveru lokalizāciju un brūces kanāla projekciju, starpenes apskati, digitālo izmeklēšanu, kas ļauj noteikt orgāna deformāciju. Bieži vien prostatas bojājuma fakts tiek apstiprināts urīnpūšļa bojājuma operācijas laikā.

Dūrienu brūču diagnoze balstās uz sūdzību izvērtēšanu, anamnēzi, brūces lokalizāciju, brūces kanāla projekciju, fiziskās apskates rezultātiem ar obligātu prostatas palpāciju, datiem no iegurņa zonas vispārējās rentgenogrammas, uretro- un fistulogrammas, iegurņa orgānu ultraskaņas un datortomogrāfijas. MRI ļauj diagnosticēt ne tikai prostatas, bet arī apkārtējo audu bojājumus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoze

Prostatas un sēklas pūslīšu bojājumiem un traumām ir labvēlīga dzīves prognoze. Ar ievērojamiem šo orgānu bojājumiem var samazināties spēja veikt dzimumaktu un apaugļot, tāpēc ārstēšanas laikā ir jāīsteno intervences saglabāšanas princips un jāveic intensīva terapija, kuras mērķis ir novērst un likvidēt iekaisuma komplikācijas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]