Prostatas specifiskais antigēns asinīs

Prostatas specifiskā antigēna references vērtības asins serumā: vīriešiem līdz 40 gadu vecumam - līdz 2,5 ng/ml, pēc 40 gadu vecuma - līdz 4 ng/ml. Pusperiods ir 2-3 dienas.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir glikoproteīns, ko izdala prostatas dziedzera kanāliņu epitēlija šūnas. Tā kā PSA veidojas parauretrālajos dziedzeros, sievietēm var konstatēt tikai ļoti nelielu tā daudzumu. Prostatas specifiskā antigēna līmeņa ievērojama paaugstināšanās serumā dažreiz tiek konstatēta prostatas hipertrofijas, kā arī tās iekaisuma slimību gadījumā. Robežvērtībā 10 ng/ml specifiskums attiecībā uz labdabīgām prostatas dziedzera slimībām ir 90%. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, cistoskopija, kolonoskopija, transuretrāla biopsija, lāzerterapija, urīna aizture arī var izraisīt vairāk vai mazāk izteiktu un ilgstošu prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanos. Šo procedūru ietekme uz prostatas specifiskā antigēna līmeni ir visizteiktākā nākamajā dienā pēc to veikšanas, un visnozīmīgāk - pacientiem ar prostatas hipertrofiju. Šādos gadījumos prostatas specifiskā antigēna testu ieteicams veikt ne agrāk kā 7 dienas pēc iepriekš minētajām procedūrām.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijai ir tendence pieaugt līdz ar vecumu, tāpēc "pieņemamās normas augšējās robežas" jēdziens dažādām vecuma grupām atšķiras.

Pieņemamās prostatas specifiskā antigēna "normālās" vērtības atkarībā no vecuma

	Vecums, gadi
	40–49	50–59	60–69	70.–79. gads
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Prostatas specifiskā antigēna pētījums tiek izmantots prostatas vēža diagnostikai un ārstēšanas uzraudzībai, kurā tā koncentrācija palielinās, kā arī pacientu ar prostatas hipertrofiju stāvokļa uzraudzībai, lai pēc iespējas agrāk atklātu šī orgāna vēzi. Prostatas specifiskā antigēna koncentrācija asinīs virs 4 ng/ml ir sastopama aptuveni 80–90% pacientu ar vēzi un 20% pacientu ar prostatas adenomu. Tādēļ prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanās asinīs ne vienmēr liecina par ļaundabīga procesa klātbūtni.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšanās pacientiem ar prostatas vēzi asinīs notiek ātrāk nekā pacientiem ar labdabīgu hiperplāziju. Kopējais prostatas specifiskais antigēns virs 50 ng/ml norāda uz ekstrakapsulāru invāziju 80% gadījumu un reģionālo limfmezglu iesaistīšanos 66% pacientu ar prostatas vēzi. Pastāv korelācija starp prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju asinīs un audzēja ļaundabīguma pakāpi. Pašlaik tiek uzskatīts, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanās līdz 15 ng/ml un vairāk kopā ar zemas diferenciācijas audzēja tipu 50% gadījumu norāda uz ekstrakapsulāru invāziju un jāņem vērā, nosakot ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Ar prostatas specifiskā antigēna vērtībām no 4 līdz 15 ng/ml vēža atklāšanas biežums ir 27–33%. Prostatas specifiskā antigēna vērtības virs 4 ng/ml tiek konstatētas 63% pacientu ar T1 stadijas prostatas vēzi un 71% pacientu ar T2 stadiju. Novērtējot prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs, jākoncentrējas uz šādiem rādītājiem:

• 0–4 ng/ml — normāli;
• 4–10 ng/ml – aizdomas par prostatas vēzi;
• 10-20 ng/ml - augsts prostatas vēža risks;
• 20–50 ng/ml — izplatīta prostatas vēža risks;
• 50–100 ng/ml – augsts metastāžu risks limfmezglos un attālos orgānos;
• vairāk nekā 100 ng/ml – vienmēr metastātisks prostatas vēzis.

Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas monitorēšana nodrošina recidīva un metastāžu agrāku atklāšanu nekā citas metodes. Turklāt izmaiņas pat normas robežās ir informatīvas. Pēc pilnīgas prostatektomijas PSA nevajadzētu noteikt; tā noteikšana norāda uz atlikušajiem audzēja audiem, reģionālām vai attālām metastāzēm. Atlikušās koncentrācijas līmenis ir robežās no 0,05 līdz 0,1 ng/ml; jebkura šī līmeņa pārsniegšana norāda uz recidīvu.

Prostatas specifiskais antigēns tiek noteikts ne agrāk kā 60–90 dienas pēc operācijas iespējamo viltus pozitīvu rezultātu dēļ, jo pirms prostatektomijas asinīs esošais prostatas specifiskais antigēns ir nepilnīgi izvadīts.

Ar efektīvu staru terapiju prostatas specifiskā antigēna koncentrācijai asinīs pirmā mēneša laikā vajadzētu samazināties vidēji par 50%. Tā koncentrācija asinīs samazinās arī ar efektīvu hormonālo terapiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]