Polipi dzemdē: veidi, sekas, diagnoze, noņemšana

Polipi dzemdē mūsdienu ginekoloģijā ir arvien biežāk sastopami. Šī ir problēma, kas satrauc sievietes, liekot viņām vērsties pie ārsta, vai patoloģija, kas norit pilnīgi bez simptomiem. Bieži vien tie tiek atklāti nejauši izmeklēšanas laikā. Ir dažādi polipu veidi. Dažus no tiem ieteicams novērot, neveicot nekādus pasākumus, bet citi ir steidzami jāizņem. Ir gan vieni, gan vairāki polipi.

Polipa veidošanās iemesli ir daudzi. Viens no galvenajiem ir hormonālie traucējumi, imūnsistēmas traucējumi un ar vecumu saistītas izmaiņas. Klīniskās izpausmes parasti netiek novērotas. Tās var parādīties tikai tad, ja ir pievienojusies sekundāra infekcija. Pastāv iespēja, ka polips pārvēršas ļaundabīgā audzējā. Polipiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība vai ārstēšana, jo tie var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp asiņošanu, serozus izdalījumus, iekaisumu un neauglību.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, polipi veido aptuveni 4% no visām ginekoloģiskajām slimībām. Parasti sieviete ar šo patoloģiju pirmo reizi saskaras 45 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar pēcmenopauzes attīstību. Taču ir arī izņēmuma dati par polipu veidošanos pat bērniem. Ir reģistrēti gadījumi, kad polipi tiek diagnosticēti meitenēm 9 gadu vecumā. Polipu vēža deģenerācijas draudi rodas aptuveni 2% pacientu. 1-2% patoloģiju beidzas ar transformāciju vēža audzējā (attīstās dzemdes vēzis). Tāpēc lielākā daļa ārstu piekrīt taktikai par šādu audzēju pēc iespējas ātrāku izgriešanu. Visbiežāk vēža transformācijai pakļauti atkārtoti polipi, kas pēc izņemšanas atkārtoti aug. Šādu polipu recidīvi tiek novēroti 50% gadījumu, un tas notiek pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas. Tāpēc pat pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Psihosomatika ir zinātne, kas pēta psiholoģisku problēmu un stāvokļu ietekmi uz cilvēka fizisko stāvokli un slimību attīstību. Tā balstās uz pieņēmumu, ka jebkuras patoloģijas pamatā ir psiholoģiska problēma, nervu situācija. Psihosomatiskās slimības biežāk novērojamas sievietēm, jo viņas ir emocionālākas nekā vīrieši.

Daudzi pētnieki ir pētījuši polipu cēloņus un apstākļus sievietēm un nonākuši pie secinājuma, ka vairumā gadījumu tie rodas sievietes nepietiekamas attieksmes pret sevi rezultātā. Bieži vien sieviete vienkārši nespēj pieņemt un izprast sevi tādu, kāda viņa ir, un neatpazīst sevī noteiktas lietas. Polipi bieži skar sievietes, kuras nav apmierinātas ar savu izskatu, sociālo stāvokli un citām īpašībām. Tas noved pie tā, ka sieviete kļūst nervoza un piedzīvo stresu, kas savukārt izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

Daudziem cilvēkiem rodas problēmas pēc daudziem neveiksmīgiem mēģinājumiem palikt stāvoklī, kā rezultātā sieviete zaudē pašapziņu, ticību saviem spēkiem un pievilcību. Tas tikai saasina patoloģiju, noved pie hormonālā stāvokļa, menstruālā cikla, iekaisuma, infekciju un audzēju veidošanās reproduktīvajos orgānos. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir visjutīgākie pret jebkura stresa un hormonālās nelīdzsvarotības ietekmi.

Hormonāla nelīdzsvarotība var izraisīt arī frigiditāti un neauglību. Pat nelielas negatīvas emocijas, dusmas, aizkaitināmība ietekmē dzemdes stāvokli, izraisot spazmas, asinsrites traucējumus un hormonālo disbalansu. Īpaši negatīvas ir negatīvas emocijas, kas vērstas pret vīriešiem. Jo lielāks audzējs, jo vairāk negatīvu emociju un aizvainojumu sievietei ir uzkrājusies. Polipi parādās gandrīz 100% gadījumu vientuļām sievietēm, kuras sasniegušas 40–45 gadu vecumu. Patoloģija slēpj neizlietas sevis žēlošanas asaras, apvienojumā ar dusmām uz citiem, īpaši vīriešiem.

Parasti šādas sievietes tikai žēlo sevi un vaino citus, nemēģinot noskaidrot savu neveiksmju cēloni un to novērst. Tas kļūst par patoloģijas pamatcēloni. Bieži vien pietiek novērst patoloģijas psiholoģisko cēloni, jo stāvoklis normalizējas. Polipi var pat izzust paši no sevis, ja sieviete nolemj radikāli mainīt savu iekšējo pasauli, savu dzīvi, kā arī iemācās piedot, mīlēt un uzņemties atbildību par savu dzīvi savās rokās, nevis vainot citus par neizpratni un bezdarbību.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Posmi

Ir vairāki posmi. Vispirms veidojas virspusēji infekcijas perēkļi, kas pakāpeniski deģenerējas audu hiperplāzijas perēkļos. Nākamajā posmā veidojas dažādas patoloģijas zonas, un hiperplāzijas zona vispārinās.

Trešajā stadijā veidojas izaugums, ādas veidojums, ko uzskata par labdabīgu audzēju. Tas var būt šķiedraina, dziedzeru un adenomatoza tipa. Endometrijs aug, polipam attīstās kātiņš, un tas izolējas. Veidojas sava asinsrites sistēma un inervācija. Šajā stadijā ir nepieciešams veikt ārstēšanu. Prognoze var atšķirties: notiks vai nu atveseļošanās, vai arī iestāsies ceturtais posms: polipa augšana. Iespējams, ka tas pārtaps onkoloģijā.

[ 16 ], [ 17 ]

Veidlapas

Pats polips sākotnēji tiek uzskatīts par labdabīgu veidojumu, kam dažādu iemeslu ietekmē ir iespēja deģenerēties vēža audzējā. Visbiežāk rodas endometrija vēzis. Tikai pēc histoloģiskās analīzes rezultātiem ir iespējams nepārprotami spriest, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

Dzemdes hiperplastisks polips

Hiperplastiski procesi nozīmē šūnu skaita palielināšanos audos. Šī procesa rezultātā orgāna tilpums strauji palielinās. Ir vairāki hiperplastisku procesu veidi: dziedzeru, dziedzeru-cistiskie, atipiskie. Polipi ir lokāli, ierobežoti endometrija apgabali, kuros ir notikusi hiperplāzija.

Attiecīgi katram elementam ir savs dominējošo šūnu veids, kas nodrošina apjoma palielināšanos. Kā liecina prakse, netipiska hiperplāzija galvenokārt ir pirmsvēža stāvoklis, savukārt pirmie divi veidi reti pārvēršas par vēzi.

Pirmsvēža hiperplastiski polipi 10% gadījumu pārvēršas vēža audzējos, un visbiežāk tie rodas pēcmenopauzes periodā. Tajā pašā laikā lielākā daļa praktizējošo speciālistu apgalvo, ka ir pamats uzskatīt polipus, kas pastāvīgi atkārtojas un nereaģē uz hormonu terapiju, par pirmsvēža stāvokli.

Hiperplastiski polipi bieži attīstās cilvēkiem ar ģenētisku predispozīciju uz onkoloģiskiem un hiperplastiskiem procesiem. Polipi attīstās uz vielmaiņas traucējumu organismā, aptaukošanās, hipertensijas un aterosklerozes fona. Šajā gadījumā ievērojami palielinās vielmaiņas traucējumu tālākas attīstības risks visā organismā, palielinās arī sirds un aknu patoloģiju attīstības risks.

Šādi polipi gandrīz nekad neattīstās asimptomātiski. Tie izpaužas kā dzemdes asiņošana, aizkavēšanās, neauglība. Izmeklēšanas laikā tiek atklāti audzēji. Vienkāršākais veids, kā diagnosticēt polipus, ir ar transvaginālas ultraskaņas palīdzību. Lai noteiktu diferenciāldiagnozi, tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kas ļauj noteikt, vai patoloģija ir labdabīga vai ļaundabīga.

Ārstēšanu nosaka histoloģijas rezultāti. Diagnosticējot ļaundabīgu audzēju, tas pēc iespējas ātrāk ķirurģiski jāizņem. Ja tiek atklāts labdabīgs audzējs, ārstēšanu nosaka daudzi faktori. Tātad vispirms tiek izmēģināta konservatīva ārstēšana ar hormonālo terapiju. Pēc 3–6 mēnešiem, atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, pacienta vecuma un saistītajiem faktoriem, tiek veikta atkārtota ultraskaņas izmeklēšana un tiek izvērtēti apstākļi.

Ja cēlonis ir policistisko olnīcu sindroms, tiek veikta dzimumdziedzeru ķīļveida rezekcija, kas palīdz novērst audzēja ļaundabīgu transformāciju vēža audzējā.

[ 18 ], [ 19 ]

Recidivējoša dzemdes polipa

Visbiežāk hiperplastiski polipi atkārtojas. Tas notiek galvenokārt uz iepriekš izņemta polipa fona, kā arī ar saaugumu un rētu veidošanos, endometrija iekaisumu. Diagnozi var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Tāpat bieži vien ir nepieciešama biopsija tālākai histoloģiskai izmeklēšanai un onkoloģiskā procesa apstiprināšanai vai atspēkošanai vai polipa ļaundabīgas transformācijas iespējamībai.

Lai izvairītos no recidīva un izslēgtu audzēja ļaundabīgas transformācijas iespējamību, nepieciešams veikt kvalitatīvu pēcoperācijas ārstēšanu. Polipu recidīvus var novērst, izrakstot zāles buserelīnu. Ja estrogēnu līmenis organismā ir zems, ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.

Liels polips dzemdē

Lieli polipi norāda uz hiperplastisku procesu klātbūtni, kuros notiek intensīva bojāto audu augšana. Intensīvas augšanas cēlonis var būt iekaisuma process. Ieteicams tos pakļaut histoloģiskai izmeklēšanai.

Vairāki polipi dzemdē

Norāda uz tādas slimības kā polipoze attīstību - patoloģiju, kas nozīmē, ka polips piedzīvo hiperplastiskus procesus. Galvenokārt tiek novēroti dziedzeru vai šķiedru polipi. Tie mēdz augt, nevis pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Polipu ir diezgan viegli atpazīt pēc tā raksturīgajām ārējām pazīmēm.

Tie galvenokārt rodas vielmaiņas procesu nelīdzsvarotības, imūnsistēmas stāvokļa, psiholoģisko faktoru, dobuma traumas dēļ. Svarīga loma ir hroniskām reproduktīvo orgānu iekaisuma un infekcijas slimībām. Tās bieži rodas sievietēm, kuras nav dzemdējušas, pēc 27 gadu vecuma, jo tiek traucēts dabiskais hormonālais cikls. Šo patoloģiju nav grūti diagnosticēt. Tās var atklāt vai nu ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, vai ar vienkāršu laboratorisko un instrumentālo metožu palīdzību. Starp galvenajām ārstēšanas metodēm var minēt rezekciju (polips tiek izņemts, un tā gulta tiek piededzināta). Patoloģiju var novērst, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus, izvairoties no hipotermijas. Ir svarīgi regulāri veikt ginekologa pārbaudes, kontrolēt savu svaru un ārstēt konstatētās patoloģijas. Tie ir uzticami profilakses pasākumi.

Polipi dzemdē menopauzes un pēcmenopauzes laikā

Polipi bieži rodas pēcmenopauzes periodā, jo olnīcu funkcija izzūd un dzimumhormonu koncentrācija ir ievērojami samazināta. Tie parasti sāk augt pēc 40 gadiem, un maksimālā sastopamība ir 45-50 gadu vecumā. Citu patoloģiju klātbūtne ir vissvarīgākais predisponējošais faktors. Būtiska ietekme ir stresam, infekcijas slimībām un samazinātai imunitātei.

Traucējoši var būt dažāda rakstura izdalījumi: strutaini, gļotaini, ūdeņaini. Šādā gadījumā nepieciešama hospitalizācija turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai. Visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, īpaši, ja polipi asiņo.

Komplikācijas un sekas

Ja polipus neārstē vai neizņem, tiem var būt nopietnas sekas organismam. Tie bieži vien ir dzemdes asiņošanas, ilgstošu un spēcīgu menstruāciju cēlonis. Asins zudums izraisa anēmijas attīstību. Visbīstamākās komplikācijas ir neauglība un endometrija vēzis.

[ 20 ]

Vai polipi dzemdē var izšķīst?

Vairumā gadījumu polipi paši no sevis neizzūd. Tie sastāv no pilnīgi neatkarīgiem audiem, kas ir izveidojušies noteiktā struktūrā un nereaģē uz ārējām ietekmēm. Turklāt tie parasti neizzūd pat ar īpašu ārstēšanu, bet ir ķirurģiski jāizņem. Parasti pat spēcīga hormonu terapija tikai palēnina polipu augšanu, pilnībā to neapturot.

Tomēr ginekoloģiskajā praksē ir zināmi gadījumi, kad polips izzūd pats no sevis. Tas notiek uz hormonālā līmeņa normalizēšanās, grūtniecības un dzemdību fona. Šai parādībai nav atrasts zinātnisks pamatojums. Iespējams, tas ir saistīts ar iekšēju iemeslu ietekmi. Tomēr, neskatoties uz šādu faktu klātbūtni, nevajadzētu paļauties uz to, ka polips izzudīs pats no sevis. Ir jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai to izārstētu un novērstu ļaundabīgu deģenerāciju.

[ 21 ], [ 22 ]

Dzemdes polips iznāca pats no sevis

Tas notiek diezgan reti. Tomēr šādu iespēju nevar noliegt. Dažreiz polipi menstruāciju laikā izzūd paši no sevis. Ir gadījumi, kad polipi paši izzūd, bet 20% gadījumu tie atkal parādās, tāpēc nav pamata cerībām. Tā kā jebkurš polips vienmēr ir saistīts ar vairākiem riskiem, tas ir jāārstē vai ķirurģiski jāizņem pēc iespējas ātrāk.

Polips dzemdē ir pazudis

9% gadījumu dzemdes polipi pazuda paši no sevis, bez jebkādas ārstēšanas. Tas parasti notika uz hormonālā stāvokļa izmaiņu un grūtniecības fona. 8% gadījumu polipi pazuda hormonu un īpašu fizioterapijas procedūru ietekmē. Citos gadījumos polipi nepazūd un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Polipu augšana dzemdē

Polipi var augt. Tas jo īpaši attiecas uz hiperplastiskiem un atkārtotiem polipiem. Precīzi iemesli, kas provocē augšanu, nav pilnībā zināmi. Domājams, ka galvenais iemesls ir progesterona trūkums un estrogēna līmeņa paaugstināšanās, kā arī stress un garīga slodze. Nav nejaušība, ka šī slimība tiek uzskatīta par psihosomatisku patoloģiju, kas rodas uz psiholoģisku problēmu un negatīvu emociju fona. Polipi var būt pastiprinātas audu reģenerācijas sekas, tāpēc sievietes, kurām ir bijuši aborti un kuretāža, ir pakļautas riskam.

Polips dzemdē asiņo

Galvenā patoloģijas atrašanās vieta ir dzemdes kakls. Asiņošana pastiprinās erozijas vai mehānisku bojājumu fonā. Bieži vien rodas vairāku faktoru kombinācija.

Biopsija tiek veikta, jo tā var liecināt par vēzi vai pirmsvēža stāvokli. Šādu patoloģiju var saukt par slēptu, jo slimība bieži vien ir asimptomātiska. To atklāj tikai asiņošanas stadijā. Lai noteiktu patoloģijas cēloņus, nepieciešama steidzama diagnostika. Tikai atrodot cēloni, var izvēlēties optimālu ārstēšanu. Kā diagnostikas metodes visbiežāk tiek izmantota kolposkopija un ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas parasti ir pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi un novērstu patoloģiju.

Ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, lāzerterapija. Būtība ir tāda, ka skartās vietas tiek izgrieztas, bet atlikušās daļas paliek neskartas. Šī ir optimālā ārstēšanas metode, jo tā ir ļoti precīza un efektīva. Praktiski nav komplikāciju, dzīšana notiek 5–6 nedēļu laikā. To var izmantot pat sievietes, kuras nav dzemdējušas.

Pozitīvu efektu var panākt arī ar diatermokoagulāciju, kuras laikā asiņošanas vieta tiek apdedzināta ar augstfrekvences elektrisko strāvu. Šo metodi var izmantot tikai pacientēm, kuras ir dzemdējušas, jo tā atstāj rētas dzemdē. Tā ir diezgan sāpīga metode, kurai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, līdz pat 10–12 nedēļām.

Kriodestrukcija ir metode, kurā asiņošanas vieta tiek kauterizēta ar šķidru slāpekli. Būtība ir tāda, ka slāpeklis ārkārtīgi zemā temperatūrā veicina ūdens kristalizāciju un patoloģisko zonu iznīcināšanu. Organisms atjaunojas aptuveni 10 nedēļu laikā.

Tiek izmantota arī radioviļņu terapija un konizācija, kuras laikā skartās vietas tiek amputētas. Šādas metodes visbiežāk izmanto, ja jau ir izveidojušies pirmsvēža stāvokļi. Ir arī saudzīgākas dzemdes asiņošanas ārstēšanas metodes, taču tās ne vienmēr ir efektīvas. Tiek izmantota hialuronskābe, dažādi augu ekstrakti un ēteriskās eļļas. Šīs vielas ne tikai palīdz atjaunot gļotādu, bet arī tām piemīt pretsēnīšu un antibakteriāla iedarbība, kas palīdz mazināt iekaisumu un novērst inficēto šūnu tālāku izplatīšanos.

Dzemdes polips un sāpes vēderā

Sāpes vēderā ir dabiskas, jo endometrija membrānas aug. Var attīstīties arī iekaisums. Sāpju rašanās bieži vien ir augšanas signāls, nepieciešama ārstēšana. Visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Infekcijas klātbūtnē pastāv infekcijas risks un pat iekaisuma procesa vispārināšana.

Dažreiz tas norāda uz atkārtota polipa attīstību, kas atkal aug, vairojas, un rezultātā sākas daudzkārtējas polipozes attīstība.

Dzemdes polips un temperatūra

Norāda iekaisuma attīstību, hiperplāziju, tālāku progresēšanu( tas palielinās izmēros vai vairojas līdz vairākiem polipiem).Tas tiek uzskatīts par diezgan bīstamu, ja polipu ir skārusi iekšēja infekcija( ko izraisa oportūnistiska flora) vai tas ir iekļuvis organismā no ārpuses.

Dzemdes kakla polipa iekaisums

To izraisa gan infekcija, gan normāli patoloģiski procesi organismā. Bieži rodas hiperplāzijas, augšanas, transformācijas rezultātā.

Diagnostika dzemdes polipi

Nepieciešamas vairākas analīzes. Šī galvenokārt ir vispārēja analīze: tā parāda galveno organismā notiekošo reakciju būtību. Tā var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību. Par to liecina leikocītu, īpaši limfocītu, skaita samazināšanās.

Eozinofilu skaita palielināšanās liecina par alerģiskiem procesiem, gļotādas distrofiju. Tas var liecināt par parazitāru un latentu infekciju attīstību. Trombocītu skaits var būt ļoti informatīvs. Tie norāda uz asinsrites sistēmas stāvokli, asins recēšanas īpatnībām, var liecināt par latentu asiņošanu un aktīva iekaisuma procesa klātbūtni.

Eritrocītu skaita samazināšanās var norādīt uz slimības pakāpi un stadiju, kā arī norāda uz intrauterīnu asiņošanu, kas novērota diezgan ilgu laiku.

To, ka onkoloģiskais process jau ir sācies, norāda leikocītu skaita samazināšanās. Taču tas var liecināt arī par citām patoloģijām: imūndeficītu, imūnspriegumu. Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama detalizēta imunogramma, kas parādīs galvenos organismā notiekošos procesus un tā aizsargspēju stāvokli. Pamatojoties uz imunogrammu, var prognozēt, kā polips uzvedīsies. Ja urīnā ir asinis, tas norāda uz asiņošanu no dzemdes.

Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta histoloģija. Izmeklējamais materiāls ir mērķtiecīgas biopsijas ceļā iegūts audu paraugs. Pētījuma laikā audu paraugi tiek sēti uz barotnes, kas paredzēta audu paraugu audzēšanai. Tos inkubē termostatā 10 dienas līdz 3 nedēļas, pēc tam pārnes uz mākslīgām barotnēm un inkubē vēl kādu laiku.

Pamatojoties uz sēšanas rezultātiem, tiek novērtēts augšanas raksturs. Tiek noteikta slimības pakāpe, stadija, audzēja raksturs (ļaundabīgs, labdabīgs), prognozēts turpmākās gaitas raksturs un virziens. Tam ir liela nozīme: zinot patoloģijas raksturu, ir iespējams savlaicīgi izvēlēties optimālu ārstēšanu, samazināt slimības tālākas progresēšanas iespējamību. Ja tiek atklāti adenomatozi polipi, ieteicams tos pēc iespējas ātrāk noņemt.

Bakterioloģiskā izmeklēšana var būt nepieciešama, ja ir aizdomas par polipozes infekciozo raksturu. Obligāti jāveic uztriepe no maksts un dzemdes kakla, to ņem ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Mērķis ir identificēt slimības izraisītāju un noteikt mikrofloras dominējošo sastāvu. Ir iespējams arī noteikt hroniskas infekcijas klātbūtni.

Ja nepieciešams, kopā ar bakterioloģisko pētījumu tiek veikta antibiotiku jutības pārbaude, kas ļauj izvēlēties optimālo pretmikrobu līdzekli, kam būs vislielākā ietekme uz izolēto patogēnu. Tiek noteikta arī nepieciešamā zāļu deva.

Var būt nepieciešama hormonāla analīze, jo polipu tālāka augšana ir atkarīga no hormonu koncentrācijas organismā. Ar estrogēnu pārsvaru un progesterona trūkumu tiek ierosināta polipu augšana. Daudzas endometrija slimības izraisa arī hormonu koncentrācija. Ja tiek konstatēta hormonālā nelīdzsvarotība, tiek nozīmēta korektīva terapija.

Dzemdes polips ultraskaņas izmeklējumā

Izmantojot ultraskaņu, ir nepieciešams vizualizēt polipu. To veic, izmantojot divas metodes. Izmantojot vēdera dobuma ultraskaņu, ir iespējams diagnosticēt cistiskos polipus dzemdes iekšpusē. Transvaginālā metode ļauj identificēt virspusējus polipus ar diametru virs 1 cm. Ar šo metodi nav iespējams noteikt mazākas struktūras; nepieciešams īpašs aprīkojums. Tāpat, izmantojot ultraskaņu, ir iespējams aprēķināt, cik ātri polips aug, un novērtēt tā uzņēmību pret ļaundabīgiem audzējiem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dzemdes polipi MRI attēlā

Izmantojot magnētiskās rezonanses terapijas metodi, ir iespējams iegūt informāciju par polipa lokalizāciju, attīstības īpatnībām, stadiju un ieaugšanu. Var atzīmēt audu ļaundabīgumu. Procedūras ir diezgan dārgas, tāpēc tās tiek izmantotas tikai tad, ja ir aizdomas par vēža audzēju. Tas ļauj pēc iespējas ātrāk atklāt vēža audzēju pat tā veidošanās stadijā.

Kolposkopija dzemdes polipu noteikšanai

Kolposkopiju izmanto dzemdes kakla kanāla izmeklēšanai. Tiek izmantots ginekoloģiskais spogulis, kas ļauj pārbaudīt polipu virsmu, izskatu un struktūru. Vienīgais trūkums ir nespēja noteikt patoloģijas cēloņus. To var panākt pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

[ 27 ], [ 28 ]

Diferenciālā diagnoze

Olnīcu cista vai dzemdes polips

Cista parasti atrodas aiz dzemdes un sānos, savukārt polips atrodas tieši dzemdes dobumā vai uz tās dzemdes kakla. Cistas gadījumā veidojas saaugumi, dzemdes un dzemdes kakla sienas pārklāj adhēzijas process. Polipu gadījumā adhēzijas procesa nav. Cistas sienas ir nevienmērīgi sabiezētas, kontūras ir nevienmērīgas. Olnīcu cistas raksturīga īpatnība ir vienmērīgas aptumšošanas efekts. Cistas forma bieži ir apaļa, ovāla, polipa forma - absolūti jebkura.

Polipi bieži attīstās ilgstoši un bez simptomiem, cista periodiski par sevi liecina sāpes vēdera lejasdaļā. Tāpat, ja cista ir liela, tā var izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Abas patoloģijas izraisa emocionālā fona traucējumi. Cista spēj pašizšķīst, savukārt polipiem tas ir ārkārtīgi reti. Polips var savīties ap kātiņu, un cista var plīst, izraisot asiņošanu.

Endometrioze un polipi dzemdē

Endometrioze ir nopietna slimība, kuras laikā endometrijs aug. Veidojas endometrija polipi, kuriem ir mainījusies šūnu struktūra un kas faktiski ir pirmsvēža stāvoklis. Ja endometriozes gadījumā polipi neveidojas, tad tai ir izvirzītas hiperplastiskas dzemdes gļotādas izskats, kas, palielinoties izmēram, var sniegties tālu ārpus dzemdes, makstī.

Kad veidojas polipi, tos ir arī viegli atpazīt: diezgan lokalizētas endometrija zonas, kas ir stingri lokalizētas un atrodas uz kātiņa. Vairākus endometriotiskus polipus raksturo daudzu mezgliņu veidošanās.

Dominē asimptomātiska progresēšana, tāpēc ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes. Ilgu laiku ārsti uzskatīja, ka endometrioze var attīstīties tikai sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, taču tagad šī ideja ir atmesta, jo šī slimība ir konstatēta arī pusaudžu meitenēm un pat vecākām sievietēm.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dzemdes kakla polips vai vēzis

Polipu var atpazīt pēc tā blīvās struktūras, kātiņa veidošanās. Vēzi var atpazīt pēc tā irdenās struktūras, brīvas šūnu salipšanas un spējas augt bez ierobežojumiem.

Vienīgais precīzais diagnozes apstiprinājums ir histoloģiska izmeklēšana, kas ļauj no parauga izaudzēt audu kultūru. Audzēja veidu nosaka augšanas raksturs: labdabīgs vai ļaundabīgs. Ļaundabīga audzēja gadījumā tiek noteikts audzēja veids un tā augšanas raksturs, uz kura pamata var noteikt konkrētu diagnozi un izvēlēties ārstēšanu.

Polipa ļaundabīgā attīstība var notikt vairākos posmos. Vispirms aug endometrijs, pēc tam transformējas epitēlija audi. Šajā posmā parādās displāzija - pastāv risks, ka radīsies netipiskas šūnas, kas vēlāk pārveidosies par vēža šūnām. Dažādu faktoru ietekmē notiek šūnu transformācija. Tās iegūst spēju neierobežoti augt, pārveidoties par vēzi.

[ 32 ]

Trombs vai polips dzemdē

Polips izskatās kā audzējs ar gludām, skaidri definētām sienām. Tas bieži atrodas uz kātiņa. Receklis ir nezināmas izcelsmes struktūra, kas var būt amorfa un mainīt savu formu. Tas bieži ir sarkanā krāsā un var būt ar dažādu konsistenci. Receklis vidū var būt piepildīts ar dažādu saturu. Tas bieži vien ir ļoti atšķirīgs: no vieglām gļotām līdz hemorāģiskam šķidrumam vai blīvam, biezam receklim. Parasti recekļi ir diezgan lieli.

[ 33 ]

Kāda ir atšķirība starp polipu un dzemdes fibroīdu?

Mioma ir mezgls ar skaidrām robežām un gludām, nedaudz nelīdzenām kontūrām. Miomas iezīme ir zema magnētiskās rezonanses signāla intensitāte MRI laikā. Signāls ir ļoti līdzīgs skeleta muskuļu signālam. Tiem piemīt raksturīgas asinsrites iezīmes un augsts kolagēna saturs. Diezgan mazi izmēri: vidēji 0,3–0,4 cm. Tie ir daudz mazāki nekā polipi, un tiem nav arī kātiņa.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā bieži ir redzami lieli dzemdes asinsvadi un lieli limfmezgli. Nevienmērīgu laukumu parādīšanās norāda uz deģeneratīvu procesu attīstību mezglā. Dažreiz tas var liecināt par miomas pārveidošanās procesu cistā vai bagātīgu asiņošanu miomatozajā mezglā.

Atšķirībā no polipiem, kas attīstās asimptomātiski, mioma izpaužas ar izteiktu vājumu un nespēku. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var atklāt daudzas anomālijas un iekaisumus. Galvenais simptoms ir stipras sāpes vēderā. Menstruāciju laikā attīstās spēcīgs asins zudums. Ir spiediena sajūta uz iekšējiem orgāniem, anēmija un bieža urinēšana. Dažreiz sāpes var izstarot uz cirkšņa zonu un citām vietām.

Smagākās formās attīstās miomas sekundārās pazīmes: zarnu darbības traucējumi, obstrukcija, gastrīts, dispepsijas traucējumi, kas izpaužas kā caureja, vemšana. Šajā gadījumā nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, jo pastāv miomas plīsuma, asiņošanas, infekcijas un sepses attīstības risks.