Plakanās pēdas (plakanās pēdas deformācija)

Plakanās valgus pēdas deformāciju pavada gareniskās arkas saplacināšana, aizmugurējās daļas valgus stāvoklis un priekšējās daļas abdukcijas-pronācijas stāvoklis.

ICD 10 kods

• M.21.0 Pēdu plakanā valgus deformācija.
• M.21.4 Plakanās pēdas.
• Q 66.5 Iedzimtas plakanās pēdas.

Plakano pēdu epidemioloģija

Plakanās pēdas ir diezgan izplatīta deformācija, kas, pēc dažādu autoru datiem, veido 31,8 līdz 70% no visām pēdu deformācijām. Plakano pēdu īpatsvars ir īpaši augsts pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Plakanas valgus pēdas deformācijas cēloņi

Viens no plakano un plakano valgus pēdu rašanās iemesliem šajā vecumā tiek uzskatīts par apakšējo ekstremitāšu cīpslu-muskuļu aparāta vispārēju vājumu, kā arī displāziskas izmaiņas pēdas skeletā.

Pastāv vairākas teorijas, kas izskaidro plakanās pēdas veidošanās etiopatoģenētiskos mehānismus:

• statiski mehāniskā teorija;
• vestimentārā teorija;
• anatomiskā teorija;
• saistaudu konstitucionālā vājuma teorija;
• Iedzimta muskuļu vājuma teorija.

Plakano pēdu klasifikācija

No etioloģiskā viedokļa ir pieci plakanās pēdas veidi:

• iedzimts:
• traumatisks:
• rahīts;
• paralītisks;
• statisks.

Iedzimtai plakanajai pēdai var būt dažāda smaguma pakāpe (viegla, vidēji smaga un smaga). Vissmagākā iedzimtās plakanās pēdas pakāpe, tā sauktā šūpojošā pēda, rodas 2,8–11,9% gadījumu un tiek atklāta tūlīt pēc dzimšanas. Šīs deformācijas etiopatoģenēze vēl nav pilnībā izpētīta. Visticamākais deformācijas cēlonis tiek uzskatīts par rudimenta attīstības defektu, tā attīstības aizkavēšanos noteiktā embrionālās veidošanās stadijā. Šī deformācija tiek uzskatīta par iedzimtu kroplību.

Iegūtās plakanās pēdas var būt:

• traumatisks;
• paralītisks;
• statisks.

Pēdējos gados uzskats par statiskās plakanās pēdas ģenēzi ir mainījies un pašlaik tam ir plašāka interpretācija. No pārbaudītajiem bērniem ar statisku plakanās-valgus pēdas deformāciju 78% tika konstatētas displāziskas izmaiņas pēdas skeletā, kas apvienotas ar neiroloģiskiem simptomiem vai saistaudu vielmaiņas traucējumiem.

Paralītiska plakanā pēda ir pēdas velves veidojošo un atbalstošo muskuļu paralīzes sekas. Traumatisku plakanā pēdu izraisa potītes un pēdas traumas sekas, kā arī mīksto audu un cīpslu-saišu aparāta bojājumi.

Pastāv viegla, vidēji smaga un smaga plakanā pēda. Parasti leņķis, ko veido līnijas, kas novilktas pa papēža kaula un pirmā pleznas kaula apakšējo kontūru ar virsotni laivveida kaula zonā, ir 125°, gareniskās velves augstums ir 39–40 mm, papēža kaula slīpuma leņķis pret atbalsta plakni ir 20–25°, aizmugurējās pēdas valgus stāvoklis ir 5–7°. Pirmsskolas vecuma bērniem pēdas gareniskās velves augstums parasti var svārstīties no 19 līdz 24 mm.

Vieglas plakanās pēdas gadījumā pēdas gareniskās velves augstums samazinās līdz 15–20 mm, velves augstuma leņķis samazinās līdz 140°, papēža kaula slīpuma leņķis samazinās līdz 15°, pēdas aizmugurējā daļa ieņem valgus pozīciju līdz 10° un pēdas priekšdaļas abdukcija 8–10° robežās.

Vidējo plakanās pēdas pakāpi raksturo pēdas velves samazināšanās līdz 10 mm, velves augstuma samazināšanās līdz 150–160°, ar papēža kaula slīpuma leņķi līdz 10°, aizmugurējās daļas valgus stāvoklis un priekšējās daļas abdukcija līdz 15°.

Smagu plakanās pēdas formu pavada pēdas velves samazināšanās līdz 0–5 mm, pēdas velves augstuma leņķa samazināšanās līdz 160–180 °, papēža kaula slīpuma leņķis 5–0 °, aizmugurējās daļas valgus stāvoklis un priekšējās daļas abdukcija par vairāk nekā 20 °. Smagos gadījumos deformācija ir stingra, nereaģē uz korekciju, un Šoparta locītavas rajonā tiek novērots pastāvīgs sāpju sindroms.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]