Vīriešu un bērnu priekšāda plaisas

Priekšāda ir ādas kroka, kas pārklāj dzimumlocekļa galviņu ārpus seksuālās uzbudinājuma. Erekcijas laikā tā virzās uz pamatni, atsedzot to. Gadās, ka ādas ziedlapiņa tiek bojāta, izraisot apsārtumu, pietūkumu un pēc tam plaisas, radot vīriešiem daudz diskomforta un ciešanu.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, 9 no 10 zēniem ir problēmas, kas saistītas ar nespēju ievilkt priekšādiņu. Pieaugušiem vīriešiem fimoze lielākā vai mazākā mērā rodas aptuveni 14% no tiem, kas konsultējas ar urologu. [ 1 ]

Balanopostīts ir reģistrēts 3% vīriešu. [ 2 ]

Cēloņi priekšāda plaisas

Plaisu veidošanās priekšādiņā notiek vairāku iemeslu dēļ. Šeit ir visbiežāk sastopamie:

• Fimoze jeb priekšādiņas sašaurināšanās – tiek iedalīta fizioloģiskajā (ar vecumu saistītajā) un patoloģiskajā. Lielākajai daļai zēnu, kas jaunāki par 16 gadiem, ir iedzimta problēma ar galvas atsegšanu; [ 3 ]
• balanopostīts – dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas iekaisums. Pieaugušajiem to izraisa infekcija, iekaisīgas dermatozes, alerģijas, pirmsvēža ādas stāvokļi. Bērniem infekcija visbiežāk rodas ar oportūnistisku floru, kas pastāvīgi atrodas organismā; [ 4 ]
• mehāniska trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Pastāv faktori, kas palielina plaisu veidošanās risku:

• nepareiza dzimumorgānu apvidus aprūpe (smegma uzkrājas starp galvu un priekšādiņu, kas inficējas, ja higiēna netiek veikta savlaicīgi);
• mazgāšanas līdzekļu lietošana, kas izraisa kairinājumu;
• cukura diabēts, kas samazina organisma imūno aizsardzību.

Pathogenesis

Priekšādiņas sašaurināšanās mehānisms nav pilnībā skaidrs, taču tas ir saistīts ar saistaudu trūkumu, kas rodas ģenētiskas predispozīcijas dēļ. Pubertātes laikā dažreiz pastāv neatbilstība starp galvas un ādas attīstību, kas veido ap to gredzenu.

Iekaisuma patogeneze ir vienāda neatkarīgi no tā lokalizācijas: patogēna kairinātāja ietekmē orgāna šūnas un audi tiek iznīcināti, izdalās eksudāts, pēc tam sākas audu atjaunošanas produktīvā stadija. Biežas recidīvi padara ādu plānāku, padarot to neaizsargātu pret mazāko fizisko ietekmi.

Simptomi priekšāda plaisas

Ādas lapas iekšpusē parādās plaisas. Tās var būt mazas, nemanāmas, neradot sāpes, vai lielas, kuras nevar palikt nepamanītas.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir sāpes, kas rodas, atvelkot priekšādiņu, urinējot, dzimumakta laikā un liek vizuāli pārbaudīt orgānu. Šeit tiek konstatēts apsārtums, plaisas un pietūkums.

• Plaisas priekšādiņā diabēta gadījumā

Bieži vien dzimumlocekļa galviņas hiperēmija ir mājiens endokrinologam par diabētu, jo cukurs izdalās ar urīnu, tā atliekas nosēžas uz ādas, kalpojot par baktēriju un sēnīšu vairošanās vietu. [ 7 ]

Tādā veidā notiek patoloģisks process, kas noved pie plaisām, dažreiz čūlām un erozijām, ar kurām novājinātai imūnsistēmai ir grūti tikt galā. Brūču rētošanās noved pie priekšādiņas atveru sašaurināšanās – fimozes.

Plaisa bērna priekšādiņā

Gandrīz visiem mazajiem zēniem ir priekšādiņa, kas pilnībā nosedz dzimumlocekļa galviņu, un tas vecākiem nevajadzētu satraukt, kamēr viņi nesūdzas par sāpēm vai neredz sarkanu dzimumlocekļa galu.

Bērnam augot, sākot apmēram 3 gadu vecumā, ādas kroka pakāpeniski izstiepjas, un sāk atsegties galva. Ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, bērna priekšādiņā var parādīties plaisa. Peldēšanās laikā cirkšņa zona jānomazgā ar ziepēm un jāskalo ar tīru ūdeni, neatklājot galvu, un mazgāšana jāveic ar šķidrām bērnu ziepēm.

Komplikācijas un sekas

Priekšādas plaisas bieži izraisa smagas rētas, kas sašaurina dzimumlocekļa galviņas malu un izraisa apgrūtinātu urinēšanu vai pilnīgu tās aizturi, novēršot dzimumaktu. Galviņas saspiešana ir saistīta ar tūsku, sastrēguma hiperamiju un dažreiz pat audu nekrozi.

Ja plaisās nokļūst strutains eksudāts, tas ir bīstami, jo var izraisīt vēzi. [ 8 ] Balanopostīta gadījumā bieži attīstās limfangīts – dzimumlocekļa limfvadu iekaisums un pēc tam cirkšņa limfadenīts.

Diagnostika priekšāda plaisas

Urologs diagnosticē priekšādiņas plaisu, veicot vizuālu pārbaudi, noskaidrojot individuālas detaļas par vienlaicīgām slimībām, vai iepriekš bija problēmas ar galvas atsegšanu, vai bija seksuāli transmisīvas infekcijas.

Lai precizētu diagnozi, tiek ņemta uztriepe kultūrai, sifilisa, herpes, glikozes līmeņa analīzei. Var tikt nozīmēta alergologa konsultācija.

Diferenciālā diagnoze

Slimības, kas izraisa plaisas, diferenciācija ir ļoti svarīga, jo no tā ir atkarīgs ārstēšanas plāns. Tas notiek starp STI, fimozi, balanopostītu, cukura diabētu un citām patoloģijām, kas var izraisīt priekšādiņas defektus.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu plaisu veidošanos priekšādiņā, ir ikdienas higiēna, izmantojot maigus hipoalerģiskus ziepju šķīdumus, un ikgadējas venerologa un urologa pārbaudes, lai identificētu problēmas.

Cukura diabēta gadījumā ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Tāpat ir nepieciešams lietot aizsardzību pret seksuāli transmisīvām infekcijām kontakta laikā ar sievieti un izvairīties no traumatiskas ietekmes uz dzimumlocekļa galviņu.

Runājot par bērniem, vecākiem nevajadzētu izmantot spēku, lai atvērtu dzimumlocekļa galviņu. Bērnam jāspēj ievilkt priekšādiņu tādā mērā, lai tā neradītu diskomfortu.

Prognoze

Savlaicīgas vizītes pie ārsta un problēmu ārstēšana padara slimības prognozi labvēlīgu.