Plaisājušas pēdas: starp pirkstiem, uz pēdām

Ir ārkārtīgi nepatīkami, kad uz pēdām parādās plaisas ādā, kas var būt ne tikai nepiemērotu apavu un sausas ādas valkāšanas sekas, bet arī dažu dermatoloģisku slimību, kā arī vielmaiņas traucējumu un sistēmisku patoloģiju simptoms.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, 25–38% sieviešu pēc 45–50 gadiem pēdu papēžos veidojas plaisas.

Saskaņā ar žurnāla “Journal of Dermatological Treatment” ekspertu datiem, kāju nagu šķelšanās un plaisāšana skar gandrīz 20% vecāka gadagājuma pieaugušo ar trausliem nagiem – onihoshizi.

Un pacientiem ar diabētu līdzīgas problēmas ar pēdu un nagu ādu novēro gandrīz pusē gadījumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi saplaisājušas pēdas

Vairumā gadījumu plaisas uz pēdām patiešām veidojas, ja pēdu āda ir ļoti sausa vides faktoru dēļ: karsts vai auksts laiks, zems gaisa mitrums, pārmērīga karsta ūdens lietošana un augsts hlora saturs krāna ūdenī.

Tomēr kseroze var liecināt par vitamīnu (A, E un D) deficītu, kas noved pie raga slāņa barjeras funkcijas traucējumiem un tā pastiprinātas keratinizācijas. Un visbiežāk cieš papēži, sīkāk - Sausu, dziļu plaisu cēloņi uz papēžiem bērniem un pieaugušajiem.

Ļoti bieži – kā hormonāli kondicionētas keratodermas simptomi – parādās spēcīga ādas raga slāņa lobīšanās uz pēdām un plaisas uz sieviešu pēdu papēžiem. Un, ja viņas vasarā valkā arī vaļējus apavus, tas neizbēgami saasina problēmu.

Tāpat plaisas ādā uz pēdām var izraisīt atopiskais dermatīts, ekzēma (sausa vai dishidrotiska, kā arī rētaudu formas).

Turklāt ādas problēmas un plaisas uz rokām un kājām rodas, ja:

• pēdu dermatofitoze vai mikoze, kad starp pirkstiem rodas plaisas un nieze;
• hipotireoze;
• cukura diabēts.

Ģenētiski noteiktu plaukstu un pēdu locītavu jeb plaukstu un pēdu locītavu keratodermas dēļ uz bērna pēdām veidojas plaisas – uz patoloģiskas ādas sabiezēšanas fona, tostarp iedzimtas ihtiozes gadījumā. Bērniem līdz 14 gadu vecumam tiek novērota juvenīlā plantārā dermatoze (tā sauktais ziemas zābaku sindroms vai sviedru zeķu dermatīts), kad parādās pēdas plantārās virsmas distālās daļas ādas lobīšanās un sāpīgas plaisas uz bērna pirkstiem.

Izlasiet arī rakstu — Saplaisājuši papēži bērniem

Riska faktori

Podologi min šādus riska faktorus, kas izraisa plaisājošu ādu uz pēdām:

• ilgstoša staigāšana basām kājām uz cietām virsmām;
• šauri apavi, ļoti augsti papēži vai pārāk plānas zoles, kas izraisa pakāpenisku plantāro tauku spilventiņu samazināšanos ar palielinātu slodzi uz pirkstiem, un uz mazā vai lielā pirksta var veidoties plaisas;
• dermatoloģiskas slimības;
• vitamīnu, minerālvielu un cinka deficīts;
• aptaukošanās ar lieko svaru;
• plakanās pēdas un papēža puši, kā arī traumatiskas pēdu deformācijas;
• grūtniecība un pēcdzemdību periods, sīkāku informāciju skatiet sadaļā – Saplaisājuši papēži grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Pathogenesis

Pēdu āda atšķiras no citiem cilvēka ādas audiem ar izteiktāku keratinizāciju, kas saistīta ar to anatomiju un funkcionālajām slodzēm. Pirmkārt, tās keratinizējošā epitēlija slānis ir biezāks un blīvāks. Kovalenti saistītie korneocīti (stratum corneum bezkodola keratinocīti) pēdu zolēs veido līdz pat diviem desmitiem slāņu, kas ir cieši savienoti ar tā saukto starpšūnu lipīdu cementu, kas sastāv no keramīdiem (N-acilsfingozīniem) un holesterīna.

Otrkārt, uz pēdām un plaukstām nav tauku dziedzeru, kas ražotu sebumu. Taču tieši sebums palīdz uzturēt nepieciešamo ādas mitruma līmeni, mīkstina to un aizsargā no izžūšanas.

Kāpēc cilvēkiem ar lieko svaru uz pēdām veidojas sausas plaisas? Tāpēc, ka palielinās slodze uz visiem plantārajiem tauku slāņiem, kas noved pie to sinerēzes (saspiešanas) un vienlaicīgas sānu izplešanās, kā rezultātā āda mehāniski izstiepjas un tiek pārkāpta tās integritāte. Ar lieko svaru plantārā keratinizācija bieži vien tiek kombinēta - uz pēdām veidojas tulznas un plaisas.

D3 vitamīns regulē pozitīvi lādētu kalcija jonu (Ca2+) līmeni ādas šūnās un visu epidermas keratinizācijas procesu. Šī vitamīna deficīta gadījumā tiek traucēts keratinocītu diferenciācijas process ar pastiprinātu dalīšanos. Savukārt retinols stimulē jaunu ādas šūnu veidošanos un kolagēna sintēzi.

Plaisas pēdās diabēta gadījumā ir saistītas ar neiropātiju, kā rezultātā samazinās ādas jutība un pasliktinās tās vispārējais stāvoklis: var mainīties arī pēdu un pirkstu fizioloģiskā forma.

Iedzimtas plaukstu un pēdu keratodermas ir iedzimtu mutāciju rezultāts gēnos, kas kodē transkripcijas faktorus (E2F sērijas proteīnus), kas nodrošina šūnu proliferāciju un diferenciāciju, kas traucē normālu keratinocītu keratinizācijas procesu.

Sportista pēdas jeb mikozes patoģenēzi izraisa ādas sēnīšu infekcija, ko izraisa dermatofītu sēnītes Trichophyton rubrum vai Trichophyton interdigitale. Nagu mikozes bieži izraisa to plaisāšanu, jo nagi ne tikai sabiezē un lobās, bet arī kļūst trauslāki.

Hormonāli kondicionētas keratodermas attīstības mehānisms sievietēm ir saistīts ar estrogēna ražošanas samazināšanos un attiecīgi fibrilāro olbaltumvielu elastīna un kolagēna sintēzes samazināšanos. Tas padara ādu mazāk izturīgu un elastīgu, kas ietekmē ādas audu, tostarp pēdu, struktūru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi saplaisājušas pēdas

Pati pirmās mazo plaisiņu pazīmes uz papēžiem un pirkstiem parādās uz raupjas, sabiezētas ādas fona, bieži vien ar dzelteniem vai brūniem tulznām ap papēža malu.

Simptomu smagums ir dažāds: no mazām plaisām līdz lielākām un dziļākām. Vertikālas, sausas plaisas uz pēdām, kas lokalizētas uz papēžu ādas, diezgan ātri kļūst dziļas, un tiek bojāta ādas integritāte. Dermatologi šādas plaisas sauc par spraugām, un tās var būt sāpīgas ejot, un dažreiz tās var asiņot.

Pēdu sēnīšu infekciju jeb plaukstu un pēdu keratodermas gadījumā uz kāju pirkstiem un pirkstu galiem rodas dziļas plaisas šķērsvirziena kroku līnijās uz pēdām un plaukstām - saliecējmuskuļu rievās. Mikozes gadījumā starp pirkstiem veidojas arī slapojošas plaisas, un tiek atzīmēta ādas nieze.

Komplikācijas un sekas

Plaisu sekas ir sāpes un asiņošana. Tomēr dažos gadījumos stāvoklis var būt nopietnāks, ja plaisas inficējas. Tad var rasties komplikācija bakteriālas etioloģijas iekaisuma veidā – ar apsārtumu, mīksto audu pietūkumu un seroza vai strutaina eksudāta veidošanos. Cilvēkiem ar diabētu vai novājinātu imunitāti tas ir īpaši bīstami.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika saplaisājušas pēdas

Parasti diagnoze nerada grūtības, un anamnēzes precizēšana, salīdzinot klīnisko ainu, ļauj dermatologam vai podiatram noteikt plaisu parādīšanās etioloģiju.

Ja ārstam rodas šaubas par konkrētu sēnīšu infekciju, var būt nepieciešami ādas kultūras testi. Skatīt Ādas izmeklēšana

Diezgan retu iedzimtu plaukstu un pēdu keratodermu gadījumā tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai tās atšķirtu no parastajām keratozēm, atopiskā dermatīta vai dermatofitozes.

Profilakse

Šajā gadījumā preventīvie pasākumi tiek uzskatīti par:

• ērtu apavu izvēle un valkāšana (plakano pēdu gadījumā – ortopēdisko zolīšu lietošana);
• pareiza pēdu kopšana, izmantojot mīkstinošas vai mitrinošas vielas;
• ķermeņa svara normalizēšana;
• glikozes līmeņa asinīs kontrole (lai agrīni atklātu diabētu);
• obligāta pēdu sēnīšu slimību ārstēšana;
• tādu pārtikas produktu lietošana, kas satur polinepiesātinātās omega taukskābes un vitamīnus, galvenokārt beta-karotīnu, askorbīnskābi un pantotēnskābi, tokoferolu, biotīnu, ergokalciferolu.

Ja jums ir sausa āda, mazgājieties ar siltu, nevis karstu ūdeni un ierobežojiet laiku vannā vai dušā līdz desmit minūtēm; mazgāšanas līdzekļiem jābūt maigiem un vēlams bez smaržvielām.

Diabēta slimniekiem katru dienu jāpārbauda pēdas, jo plaisas var palikt nepamanītas apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās dēļ.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoze

Saplaisājušu ādu uz kājām var ātri un vienkārši ārstēt mājas apstākļos, taču jāpatur prātā, ka ar vecumu āda zaudē spēju stiepties, tāpēc šī problēma kļūst biežāka un aktuālāka.

[ 13 ]