Pyocolpos: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Piokolposa cēloņi ir dabiskās aizplūšanas no maksts pārkāpums un tās satura inficēšanās iedzimtu anomāliju vai iegūtu striktūru rezultātā.

Vislielākais diagnostikas un ārstēšanas kļūdu skaits rodas pacientiem ar dzimumorgānu malformācijām, īpaši, ja inficējas papildu slēgtās maksts saturs.

Pyocolpos simptomi

Nepilnīga dzemdes dubultošanās ar papildu aizvērtas maksts klātbūtni ir saistīta ar vienpusēju menstruālo asiņu aizkavēšanos. Raksturīga slimības pazīme ir pastāvīga algomenoreja. Slimības raksturīgās iezīmes ir šādas piokolposa pazīmes:

• sāpes parādās drīz pēc menstruāciju sākuma, ir saistītas ar menstruācijām, pastiprinās menstruāciju 3.-4. dienā un turpinās 3-5 dienas pēc tām;
• sāpes bieži vien ir spazmiskas;
• raksturo stabila vienpusēja sāpju lokalizācija. Ar ilgstošu hematokolposa pastāvēšanu saturs inficējas, ko pavada temperatūras reakcija, pastiprinātas sāpes, kas iegūst "raustošu", pulsējošu raksturu.

Piokolposa diagnoze

Palpējot dzemdes sānu un apakšējo daļu, tiek noteikts fiksēts "audzējam līdzīgs" vienpusējs veidojums. Urīnceļu sistēmas pētījums palīdz noteikt pareizu diagnozi: tādējādi 100% iedzimtu maksts defektu gadījumu nieru aplazija tiek atklāta slēgtās maksts pusē. Veidojuma caurduršanas laikā tiek iegūts darvai līdzīgs vai strutains šķidrums, kas satur asiņu un leikocītu elementus.

Diferenciālā diagnoze

Šī pacientu grupa veido vislielāko medicīnisko kļūdu skaitu. Tipiskas diagnozes, kuru gadījumā tiek veikta kļūdaina laparotomija, ir:

• tubo-olnīcu abscess;
• strutaina endometrioīdā cista;
• strutaina paraovārija cista.

Piokolposa ārstēšana

Vispareizākā ārstēšana ar savlaicīgu diagnostiku ir konservatīva ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no papildu slēgtās maksts sienas preparēšanas un savienojuma izveidošanas starp to un funkcionējošo maksts.

Lai to izdarītu, virs veidojuma apakšējā pola gar maksts sānu sienu tās augšējā trešdaļā virs izvirzītās, parasti plānākās un zilganās gļotādas tiek veikts ovāls iegriezums. Šaubīgos gadījumos veidojums jāpārdur un aizvērtā maksts jāatver "pa adatu". Iegriezumam jābūt pietiekami lielam, un jaunizveidotajā atverē jābūt iespējai viegli izvadīt pirkstu. Pēc aizvērtās maksts iztukšošanas to mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Maksts gļotādas atveres malas tiek sašūtas ar atsevišķām vikrila šuvēm, novēršot tās saraušanos.

Pacientiem ieteicams ievērot aktīvu režīmu – agra celšanās (pirmajā dienā), ikdienas skalošana. Visām pacientēm pēc tam ieteicams dzemdēt vēdera dobumā.

Progresējošos gadījumos (piometra un piosalpinks), kā arī organiskas patoloģijas klātbūtnē tiek veikta radikāla ārstēšana - laparotomija un dzemdes ekstirpācija ar slēgtu maksts.

Piokolposa profilakse

Pašlaik nav efektīvu preventīvu pasākumu, izņemot higiēnas saglabāšanu grūtniecības laikā (izslēdzot kaitīgu eksogēnu faktoru iedarbību, īpaši 6-17 nedēļu laikā, kad var attīstīties šis attīstības defekts).

Daudz biežāk piokolposs rodas, ja uzkrātās menstruālās asinis inficējas malformāciju dēļ, ko pavada pilnīga menstruālo asiņu aizplūšanas aizkavēšanās (himēna atrēzija, retrohimenāla starpsiena, šķērsvirziena maksts starpsiena, daļas vai visas maksts aplazija ar funkcionējošu dzemdi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]