Menopauzes krūšu izmaiņas: sāpes, pietūkums, dedzināšana, sabiezēšana, sabiezēšana, tirpšana.

Sievietes ķermeņa pārstrukturēšanas pazīmes, kas rodas menopauzes sākumā, ietver arī izmaiņas piena dziedzeros menopauzes laikā. Tas ir gandrīz neizbēgami, jo reproduktīvā perioda beigās dzimumhormonu ražošana sievietēm dabiski samazinās.

Tomēr jāpatur prātā, ka izmaiņas piena dziedzeros menopauzes laikā var būt arī patoloģiskas.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi menopauzes krūšu izmaiņas

Piena dziedzeru stāvokli nosaka ne tikai dzimumsteroīdi – estrogēns, estradiols, progesterons un prolaktīns, bet arī hipofīzes hormoni – folikulus stimulējošais hormons (FSH), kas ietekmē estrogēna sintēzi, un lutropīns (LH), kas stimulē progesterona veidošanos. Taču olnīcās ražotais estrogēns un progesterons, kas regulē un kontrolē sieviešu reproduktīvo ciklu, joprojām spēlē galveno lomu menopauzes laikā.

Un galvenie iemesli izmaiņām piena dziedzeros menopauzes laikā ir strauja estrogēna līmeņa pazemināšanās, ko izraisa olnīcu funkcijas pavājināšanās. Tas izraisa daudzus ar menopauzi saistītus simptomus, jo šī dzimumsteroīda stimulējošā iedarbība uz visa organisma audu, tostarp piena dziedzeru audu, metabolismu samazinās.

Krūšu izmaiņu etioloģija menopauzes laikā, kas ir fizioloģiski normālas, tiek skaidrota ar piena dziedzeru dziedzeru audu un to sekrēcijas lobuloalveolāro struktūru atrofiju. Dabiskā procesa – piena dziedzeru involūcijas – laikā notiek audu šķiedraini-taukaina transformācija: dziedzeru audu apjoms pakāpeniski samazinās, un saistaudu kapsulas piepildās ar taukaudiem.

Turklāt estrogēna samazināšanās dēļ piena dziedzeru stromas saistaudi zaudē elastību un kļūst biezāki, tuvojoties blīvāku šķiedru audu struktūrai.

Starp citu, ja lietojat hormonus menopauzes sindroma mazināšanai, jūsu piena dziedzeri var kļūt blīvāki: sintētiskie progesterona analogi, tāpat kā endogēnais hormons, veicina piena dziedzeru audu šūnu proliferāciju. Taču tas var izraisīt nopietnas problēmas un patoloģiju attīstību.

Patoloģiskas izmaiņas piena dziedzeros menopauzes laikā vairumā gadījumu ir saistītas arī ar hormonāliem faktoriem. Turklāt šādu izmaiņu patogeneze tiek izskaidrota ar pastāvīgām svārstībām starp estrogēnu un progesteronu. Lieta ir tāda, ka, reaģējot uz estrogēna līmeņa samazināšanos (lai palīdzētu kompensēt tā deficītu), virsnieru dziedzeri sāk sintezēt vairāk androstenediona (testosterona prekursora). Taukaudu šūnas to pārveido par estronu, pret kuru ir jutīgi piena dziedzeru audu estrogēnu receptori. Tajā pašā laikā virsnieru garoza turpina ražot progesteronu, un, ja tas "pārspēj", organismā un piena dziedzeru audos rodas šķidruma aizture, izraisot mastodīniju - diskomfortu, piena dziedzeru pietūkumu, smaguma sajūtu un pat sāpes piena dziedzeros menopauzes laikā.

Un, kad estrogēna līmenis ir augstāks, pieejamais progesterons nav pietiekams, lai samazinātu estrogēnu receptoru reakciju piena dziedzeru audos. Un tad tiek aktivizēti saistaudu šūnu proliferācijas procesi, kuru dēļ menopauzes laikā var attīstīties fibromastopātija.

Sievietēm vecumā diezgan bieži menopauzes laikā piena dziedzeros rodas mezgliņš (un dažreiz ne tikai viens) – tas liecina par fibrozām izmaiņām piena dziedzeros, piemēram, fibroadenomu. Paplašinoties intralobulārajiem piena vadiem, kas saistīti ar to sieniņu fibrozi un cistu veidošanos, rodas fibrocistiska mastopātija.

Pārmērīga taukaudu augšana var izraisīt piena dziedzeru taukaino hipertrofiju, un lokalizēta tauku šūnu dalīšanās palielināšanās var izraisīt lipomu (labdabīgu krūts taukaino audzēju).

Ja nelielas sāpes krūtīs menopauzes sākumā ir īslaicīgas un, kā atzīmē mamologi, izzūd dabiski, tad intensīvākām un ilgstošākām sāpēm, kā arī piena dziedzeru pietūkumam ar izdalījumiem no krūtsgala vajadzētu brīdināt sievieti, jo krūšu stāvoklis menopauzes laikā ir neparedzams.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi menopauzes krūšu izmaiņas

Pirmās piena dziedzeru audu involūcijas procesu pazīmes izpaužas kā to lieluma izmaiņas un nelielas sāpes (kas jau tika minētas iepriekš). Vienlaikus krūšu palielināšanās dažām sievietēm ir saistīta ar paaugstinātu progesterona līmeni, kas stimulē taukaudu veidošanos piena dziedzeros. Vienlaikus jebkādas estrogēna-progesterona attiecības izmaiņas izraisa tā saukto involūcijas fibrozi, kuras laikā krūts taukaudi tiek aizstāti ar saistaudiem.

Sievietēm ar normālu svaru un progesterona līmeni, kas ir tuvu normai, krūtīs neuzkrājas taukaudi, lai aizstātu dziedzeru audus, un piena dziedzeri kļūst mazāki. Taču abos gadījumos dziedzeru audu zudums galu galā noved pie piena dziedzeru samazināšanās. Un apvienojumā ar saistaudu elastības samazināšanos tas izpaužas kā fakts, ka dziedzeri zaudē savu formu un noslīd.

Tiek atzīmēti arī šādi vispārīgi piena dziedzeru izmaiņu simptomi menopauzes laikā:

• sprauslu pārvietošana no centra uz sāniem;
• areolu aptumšošana, uz kuras var parādīties matiņi;
• svītraina atrofoderma uz ādas un zemādas audiem krūtīs (strijas);
• telpas paplašināšanās starp dziedzeriem.

Ja fibromastopātija attīstās menopauzes laikā, patoloģiskas izmaiņas piena dziedzeros bieži tiek atklātas nejauši, īpaši, ja veidojumi ir nelieli. Starp šķiedru neoplāzijas simptomiem speciālisti atzīmē tādu pašu fokālo vai difūzo sablīvēšanos piena dziedzeros menopauzes un mastodīnijas laikā; iespējama atsevišķas ādas zonas hiperēmija vai kapilāru tīkla parādīšanās, iespējams limfmezglu palielināšanās padušu rajonā.

Daudzas patoloģiskas izmaiņas sieviešu piena dziedzeros menopauzes laikā var uzskatīt par to involūcijas sekām, kam bija noteiktas komplikācijas, piemēram, pārmērīga taukaudu uzkrāšanās piena dziedzeros. No visām piena dziedzeru attīstības fāzēm involūcija tiek uzskatīta par vismazāk pētīto un visveicinošāko sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju izpausmei.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika menopauzes krūšu izmaiņas

Piena dziedzeru izmaiņu diagnostika menopauzes laikā sākas ar medicīnisko pārbaudi: ar vecumu saistītas izmaiņas krūtīs ārstam ir acīmredzamas, taču palpācija ir obligāta.

Ja mamologs vai ginekologs neredzēja vai nejuta neko aizdomīgu, tad testi nav nepieciešami. Bet, lai apstiprinātu patoloģiju neesamību, tiek veikta rentgena izmeklēšana - mamogrāfija.

Menopauzes laikā piena dziedzerī konstatēta kunkuļa vai citu izteikti patoloģisku simptomu gadījumā tiek veikta asins analīze (vispārēja un hormonu noteikšanai); tiek izmantota instrumentālā diagnostika (rentgens, ultraskaņa, Doplera sonogrāfija, duktogrāfija, datortomogrāfija); tiek noteikta biopsija (lai noteiktu veidojumu labdabīgumu krūtīs).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei jānošķir piena dziedzeru fizioloģiskās izmaiņas menopauzes laikā no to spontānas atrofijas hiperandrogenisma, policistisko olnīcu sindroma, krūts vēža ārstēšanas ar antiestrogēniem, kā arī ievērojama svara zuduma dēļ, piemēram, ēšanas traucējumu gadījumā.

Profilakse

Profilakse, proti, ar vecumu saistītu izmaiņu novēršana piena dziedzeros dabiskas novecošanās dēļ, vēl nav iespējama. Lai gan ir krēmi ar kolagēnu vai kakao sviestu, kas palīdz mazināt krūšu ādas ļenganumu, tie nespēj palēnināt pašu procesu.

Mamologi par piena dziedzeru patoloģiju profilaksi uzskata regulāru pašpārbaudi, kā arī ārsta apmeklējumu un mamogrāfijas veikšanu.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoze

Kā teikts slavenajā dziesmā, “dzīvi nevar pagriezt atpakaļ”... Tas attiecas uz fizioloģiski nosacītu ar vecumu saistītu piena dziedzeru izmaiņu prognozi menopauzes laikā.

Un patoloģiskas izmaiņas var attīstīties dažādos veidos un diezgan bieži - onkoloģijas virzienā. Tāpēc fibromastopātijas prognoze menopauzes laikā ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp iedzimtības. Saskaņā ar Eiropas onkologu datiem, sievietes menopauzes vecumā veido aptuveni pusi no visiem diagnosticētajiem krūts vēža gadījumiem.

[ 16 ]