Paranasālo deguna blakusdobumu trauma

Deguna blakusdobumu trauma (traumatisks deguna blakusdobumu bojājums) ir traumatiska trauma, kuras rezultātā parasti tiek lūztas konkrēta deguna blakusdobuma sieniņas ar kaulu fragmentu pārvietošanos vai bez tās, iespējams, kosmētiska, funkcionāla defekta veidošanās un asiņošana deguna blakusdobumos.

ICD-10 kods

S02.2 Deguna kaulu lūzums.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, līdz pat 53% no visām LOR traumām rodas deguna un deguna blakusdobumu traumu dēļ, no kurām puse gadījumu ir saistīti ar frontālo blakusdobumu bojājumiem. Tās biežāk sastopamas vīriešiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paranasālo sinusu traumu patoģenēze

1. tipa traumas rodas tieša trieciena gadījumā deguna muguriņai. Mazāk smagos gadījumos deguna kauli un daļa no mediālajām orbītas sieniņām tiek pārvietoti starporbitālajā telpā kā viens segments vai ir nedaudz fragmentēti. Šie lūzumi var būt trieciena skarti un radīt grūtības to pārvietošanā. Tipiskākā traumas gadījumā frontālā kaula deguna izaugumi paliek neskarti. Augšžokļa frontālais izaugums ir atdalīts pa frontonazālo šuvi, pa infraorbitālās robežas mediālo daļu, un ir pārvietots uz aizmuguri un sāniem viena vai divu fragmentu veidā. Deguna skrimšļa daļa parasti netiek skarta.

Paranasālo deguna blakusdobumu traumas - cēloņi un patogeneze

Sinusa traumu simptomi

Deguna blakusdobumu traumu gadījumā parasti vienmēr tiek konstatēta smadzeņu satricinājums, kas izpaužas kā samaņas zudums, slikta dūša un vemšana. Parasti tiek novērotas difūzas galvassāpes un sāpes traumas vietā, īslaicīga vai ilgstoša deguna asiņošana, kas prasa steidzamu apturēšanu ar priekšējo vai aizmugurējo tamponādi. Slēgtu vienas frontālās vai augšžokļa blakusdobumu traumu gadījumā smadzeņu satricinājuma var nebūt, un pacienta sūdzības var aprobežoties ar sāpēm traumas vietā palpējot, lokālu mīksto audu tūsku un īslaicīgu deguna asiņošanu.

Sinusa traumas - simptomi un diagnoze

Paranasālas sinusa traumu klasifikācija

Atkarībā no trieciena spēka un ievainojamā objekta īpašībām, tā virziena un iespiešanās dziļuma, deguna blakusdobumu traumas var būt atvērtas (ar ādas bojājumiem) vai slēgtas (bez ādas bojājumiem).

Dažu traumu veidu identificēšana ir novedusi pie nazoorbitālā-etmoidālā kompleksa traumu salīdzinošās klasifikācijas izveides.

Klasifikācija saskaņā ar Gruss JS ietver vienpusējus un divpusējus ievainojumus (5 klīniskie veidi):

• 1. tips - izolēts nazoetmoidālā kompleksa kaulu bojājums.
• 2. tips - nazoorbitālā-etmoidālā kompleksa un augšžokļa kaulu trauma:
  • a) tikai augšējā žokļa centrālā daļa:
  • b) augšējā žokļa centrālā un sānu daļa vienā pusē;
  • c) augšžokļa centrālais un divpusējs lūzums.
• 3. tips - plaša nazoetmoidālā kompleksa trauma:
  • a) kombinācijā ar traumatisku smadzeņu traumu;
  • b) kombinācijā ar lūzumiem For-1 un For-2.
• 4. tips - nazoorbitālā-etmoidālā kompleksa trauma ar orbītas pārvietošanos:
  • a) acs-orbitālā pārvietošanās:
  • b) orbitālā distopija.
• 5. tips - nazoorbitālā-etmoidālā kompleksa trauma ar kaulu audu zudumu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skrīnings

Personu ar deguna blakusdobumu traumatiskiem ievainojumiem identificēšana tiek veikta, ņemot vērā sāpju sūdzības, deformācijas noteikšanu deguna blakusdobumu projekcijas zonā, anamnēzes datus (traumas) un izmeklēšanu - mīksto audu pietūkumu deguna blakusdobumu zonā, frontālās sinusa priekšējās un apakšējās sienas deformāciju, sāpes un kaulu fragmentu krepitāciju palpējot, hematomu klātbūtni, sasitumus traumas zonā.