Paranasālo deguna blakusdobumu traumas - Simptomi un diagnostika

Sinusa traumu simptomi

Deguna blakusdobumu traumu gadījumā parasti vienmēr tiek konstatēta smadzeņu satricinājums, kas izpaužas kā samaņas zudums, slikta dūša un vemšana. Parasti tiek novērotas difūzas galvassāpes un sāpes traumas vietā, īslaicīga vai ilgstoša deguna asiņošana, kas prasa steidzamu apturēšanu ar priekšējo vai aizmugurējo tamponādi. Slēgtu vienas frontālās vai augšžokļa blakusdobumu traumu gadījumā smadzeņu satricinājuma var nebūt, un pacienta sūdzības var aprobežoties ar sāpēm traumas vietā palpējot, lokālu mīksto audu tūsku un īslaicīgu deguna asiņošanu. Laika gaitā, pēc mīksto audu tūskas mazināšanās, pacienti atzīmē kosmētisku defektu (frontālās blakusdobumu priekšējās sienas iespiedumu). Pacienta vispārējais stāvoklis, ja nav izteiktu neiroloģisku simptomu, parasti ir apmierinošs. Pirmajā dienā tiek konstatēta subfebrīla temperatūra. Ja vispārējās antibiotiku terapijas laikā nerodas strutainas komplikācijas, ķermeņa temperatūra normalizējas.

Paranasālas sinusa traumu diagnostika

Pamatojoties uz izmeklēšanas datiem un radioloģiskās izmeklēšanas metožu datiem, ir jānosaka deguna blakusdobumu bojājuma pakāpe un apjoms kombinācijā ar vai bez orbītas, zigomatiskā kompleksa un smadzeņu bojājumiem, un atkarībā no tā jāveic precīza diagnoze.

Fiziskā apskate

Ietver ārēju apskati - nosaka mīksto audu pietūkuma pakāpi bojājuma zonā, brūču klātbūtni. Deguna blakusdobumu projekcijas palpācija jāveic uzmanīgi, jo pārmērīgs spiediens izraisa stipras sāpes un var pasliktināt to sieniņu bojājumus. Ar minimālu mīksto audu pietūkumu ir iespējams noteikt kosmētiskā defekta pakāpi. Ja deguna blakusdobumu mīksto audu projekcijas zonā ir brūce, zondēšana caur to ļaus novērtēt ievainotās saites dziļumu un deguna blakusdobumu sieniņu integritāti.

Laboratorijas pētījumi

Vispārēja klīniskā pārbaude, tostarp pilna asins analīze, urīna analīze, bioķīmiskā asins analīze, EKG un citas metodes, ļauj novērtēt asins zuduma pakāpi, izmaiņas citos orgānos un sistēmās, kas var pielāgot pacienta ārstēšanas taktiku.

Instrumentālie pētījumi

Rentgenogrāfiskās izmeklēšanas metodes, piemēram, radiogrāfija, un jo īpaši datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ir ļoti informatīvas un neaizstājamas deguna blakusdobumu traumu gadījumā. Rentgena un datortomogrāfijas dati liecina, ka kaulu izmaiņas neaprobežojas tikai ar nazoorbitālo reģionu un ietver visu sejas vidusdaļu un dažreiz arī augšdaļu, kā arī priekšējās galvaskausa bedrītes struktūras. Ir tiešas un netiešas nazoorbitālā-etmoidālā kompleksa lūzumu radiogrāfiskas pazīmes. Tiešās pazīmes ir lūzuma plaknes klātbūtne, fragmentu nobīde un deguna blakusdobumu diverģence. Netiešās pazīmes ir etmoidālā labirinta hemosinuss, augšžokļa un frontālie deguna blakusdobumi, orbītas emfizēma un pneimocefālija. Deguna blakusdobumu datortomogrāfija var parādīt fragmentu skaitu, to lielumu, atrašanās vietu un noslīdēšanas pakāpi deguna blakusdobumos, kam ir svarīga loma ķirurģiskās iejaukšanās taktikas noteikšanā.

Dažos gadījumos ultraskaņas ehogrāfija un endoskopiskā sinusoskopija palīdz precizēt traumatiskas traumas apmēru.

Priekšējā rinoskopija nosaka deguna gļotādas pietūkuma pakāpi, gļotādas plīsuma vietu priekšējās daļās un deguna asiņošanas avotu, kā arī iespējamo deguna starpsienas izliekumu.

Deguna dobuma endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudītas deguna dobuma aizmugurējās daļas un deguna starpsiena. Šajā gadījumā tiek konstatētas mikrohematomas līnijas, kas atbilst deguna starpsienas lūzuma līnijām, kā arī gļotādas plīsumi ar skrimšļa vai kaula atsegumu.

Augšžokļa sinusa bojājuma gadījumā, nepārvietojot bojātās sienas hemosinusa klātbūtnē, tiek veikta sinusa terapeitiskā un diagnostiskā punkcija ar satura aspirāciju.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Kombinētu bojājumu gadījumā, kas skar acs dobumu, smadzenes un vaiga kaulu, pacients tiek ārstēts kopā ar citiem speciālistiem: neiroķirurgu, oftalmologu un žokļu ķirurgu.

Ja ir vienlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu un citu orgānu patoloģija, nepieciešama konsultācija ar terapeitu, kardiologu utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]