Starpenes plēstas brūces dzemdību laikā

Starpenes plīsumi var būt spontāni, kas rodas bez ārējas ietekmes, un vardarbīgi, kas rodas dzemdību operāciju un nepareizas dzemdību palīdzības sniegšanas rezultātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Starpenes plīsuma riska faktori

Starpenes plīsumi biežāk novērojami ar attīstītiem muskuļiem, zemu audu elastību vecākām pirmdzemdētājām, šauru maksts ar iekaisīgām audu izmaiņām, audu tūsku, rētu izmaiņām pēc iepriekšējām dzemdībām. Liela nozīme ir mātes kaulainā iegurņa formai un izmēram, augļa galvas izmēram un tā kaulu blīvumam, kā arī plecu izmēram. Vulvas gredzena pārstiepšanās notiek ar nepareizu dzemdību biomehānismu, kad galva izvirst nevis ar mazāko mazo slīpo izmēru, bet gan ar taisnu, lielu slīpo izmēru utt.

Operatīvas dzemdības laikā starpenes un maksts sieniņu plīsumi visbiežāk rodas dzemdību knaibļu pielietošanas rezultātā.

Atkarībā no audu plīsuma pakāpes izšķir I-III pakāpes (pilnīgu un nepilnīgu) starpenes plīsumus.

• Pirmās pakāpes starpenes plīsuma gadījumā tiek plīsusi mugurējā komisija, maksts mugurējā siena lāpstiņas bedrē un starpenes āda. Parasti šim plīsumam nav pievienota asiņošana.
• Otrās pakāpes starpenes plīsuma gadījumā papildus aizmugurējai komisijai, maksts aizmugurējai sienai un starpenes ādai tiek plīsusi arī starpenes cīpslu centra fascija un muskuļi (šajā centrā saplūst visu trīs gāzveida fundusa stāvu muskuļi un fascija). Šo plīsumu pavada asiņošana.
• Starpenes plīsums, īpaši III pakāpes, ir jādiagnosticē un jāšuj tūlīt pēc dzemdībām. Lai to izdarītu, ievietojiet pirkstu taisnajā zarnā un, nospiežot uz tās priekšējās sienas, pārbaudiet zarnas un sfinktera integritāti.