Pellagra

Pellagra (pelle agra - raupja, raupja) ir slimība, kas rodas nikotīnamīda, triptofāna un B grupas vitamīnu deficīta rezultātā organismā. Ja slimības klīniskās izpausmes pirmo reizi aprakstīja spāņu ārsts G. Casal (1735), tad itāļu ārsts F. Frappoli šo slimību nosauca par pellagru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas izraisa pellagru?

Ir zinātniski fakti, ka pellagra attīstās nikotīnamīda (vitamīna PP), B grupas vitamīnu (B1, B2, B6) un citu olbaltumvielu (triptofāna, leicīna, izoleicīna u. c.) deficīta dēļ organismā. Tāpēc slimība lielā skaitā rodas bada, kara un dabas katastrofu periodos. Pellagra rodas arī tautām vai cilvēkiem, kuru uzturā dominē kukurūza, jo tā satur lielu daudzumu nikotīnamīda, taču šī viela ir saistītā veidā un tāpēc slikti uzsūcas no zarnām asinīs. Dažreiz kuņģa-zarnu trakta slimību (hroniska gastrīta, kolīta), alkoholisma, žiardiāzes, aholijas, aknu cirozes gadījumā B grupas vitamīni, vitamīns PP un triptofāns netiek pilnībā vai nepietiekami uzsūkti.

Pellagra pacientam, kas cieš no aknu cirozes ("cimda" simptoms) organismā. Tā rezultātā rodas sekundāra pelagra.

Iepriekš minēto vielu samazināšanās organismā palielina ādas jutību pret saules gaismu.

Pellagras simptomi

Pelagra izpaužas ar šādu klasisko triādi: dermatīts; kuņģa-zarnu trakta disfunkcija (caureja); neiromuskulāra disfunkcija (demence). Pelagra galvenokārt novērojama pavasarī un vasarā. Sākotnējās pelagra klīniskās pazīmes izpaužas kā dermatīts uz atklātām ķermeņa zonām, kas pakļautas saules gaismai. Dermatīts izpaužas kā ādas tūska, eritēma, kurai ir asas un atšķirīgas robežas. Subjektīvi pacientus traucē stipra nieze un dedzināšana. Eritēma, kas atrodas plaukstas vai pēdas, pirkstu un plaukstas sānu pusē, beidzas taisnā līnijā. Šis klīniskais simptoms atgādina cimdus ("cimdu" simptoms). Eritēma un pietūkušā veidojuma robeža uz kakla ādas arī ir nedaudz paaugstināta, it kā atdalot to no apkārtējās ādas ("Kozal apkakles" simptoms). Jaunizveidojušies patoloģiskie veidojumi ir tumši sarkani, ķiršu sarkanā krāsā, bet vecie ir brūni, sarkanbrūni. Pēc tam patoloģiskā fokusa centrā sākas lobīšanās, kas turpinās pa fokusa perifēriju. Āda ir sausa, tās virsma ir raupja un atrofiska, pakāpeniski infiltrējas. Leukoreja pelagra norit smagi, un uz hiperēmiskās ādas parādās pūslīši ar duļķainu vai hemorāģisku šķidrumu. Mēle, līdzīgi kā aveņa, ir sarkana, pietūkusi, un tās sānos ir redzamas zobu pēdas. Mēles kārniņas ir plakanas vai pilnībā izzūd. Šādu mēles bojājumu sauc par glosītu.

Pacientiem ar pellagru samazinās vai zūd apetīte, rodas sāpes vēderā un caureja. Neiromuskulāra disfunkcija izpaužas kā pelagrotisks polineirīts, depresija, trauksme un demence, ko pavada parestēzija un samazināta ādas jutība. Vieglos gadījumos, ja netiek konstatēti kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi vai garīgās veselības traucējumi un slimība izpaužas tikai kā dermatīts, šo stāvokli sauc par pelagroīdu eritēmu jeb pelagrodermu. Pelagra var ilgt gadiem ilgi, to pavada smaga caureja, un tās klīniskā gaita atgādina skorbutu. Ļoti smagos gadījumos tā var līdzināties vēdertīfam. Pacienti ātri mirst.

Kā atpazīst pellagru?

Pellagra jānošķir no līdzīgām klīniskām slimībām, piemēram, saules dermatīta, porfīrijas, roze un Hartnupa slimības.