Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (PZNS) ir zīdaiņa pēkšņa nāve vecumā no dažām dienām līdz vienam gadam bez redzama iemesla. Statistika liecina, ka PZNS visbiežāk skar zēnus (aptuveni 60%), un maksimālais nāves gadījumu skaits ir dzīves trešajā līdz sestajā mēnesī. Lielākā daļa bērnu mirst naktī vai agri no rīta. Ziemā un pavasarī, kad bieži sastopamas vīrusu infekcijas, PZNS gadījumi tiek reģistrēti biežāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma sastopamība svārstās no 0,2 līdz 1,5 gadījumiem uz 1000 zīdaiņiem. Jāatzīmē, ka pēc informatīvas kampaņas, kurā tika skaidrots, kā samazināt pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma iespējamību, skaitļi Zviedrijā un Apvienotajā Karalistē ļoti ievērojami samazinājās: attiecīgi par 33% un 70%.

Pasaules Veselības organizācijas dati liecina, ka pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms ir viens no trim biežākajiem zīdaiņu nāves cēloņiem un ir līdzvērtīgs iedzimtām patoloģijām un intrauterīnās attīstības traucējumiem. Dažādās valstīs tas veido līdz pat 30% no zīdaiņu mirstības statistikas.

Mūsu valstī nav ticamas statistikas par pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu; zemā ārstu informētība noved pie tā, ka šis gadījums tiek klasificēts kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu izplatītu slimību komplikāciju sekas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cēloņi pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms

Jautāti, kāpēc tas notiek, ārsti nevar sniegt skaidru atbildi, taču viņi mēdz uzskatīt, ka sindroms rodas elpošanas funkcijas izmaiņu un sirds ritma traucējumu dēļ. Miega laikā klepus reflekss ir vājināts, un mazulis nespēj atgrūst priekšmetu vai šķiedru, kas nejauši nonāk elpceļos, jo elpošanas procesā iesaistītais muskuļu tonuss ir vājināts.

Ir pierādījumi, ka pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms var būt iedzimtu smadzeņu stumbra patoloģiju sekas. Pie šāda secinājuma nonākuši Bostonas zinātnieki. Viņi uzstāj, ka pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms nekādā veidā nav saistīts ar miega apstākļiem. Bieži vien letāls iznākums iestājas tāpēc, ka vesels bērns miega laikā pārstāj elpot. Pirms tam nekas neliecināja par iespējamu traģēdiju, un autopsija nevar norādīt uz precīzu nāves cēloni.

Teksasas pētnieki ir ierosinājuši, ka pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms ir iedzimts specifiska gēna trūkums, kas kontrolē smadzeņu signālus, kuri maina elpošanu, uzkrājoties oglekļa dioksīdam. Izrādās, ka mazuļa refleksi ir novājināti, un viņš nepamostas, ja gaisā tiek pārsniegta normālā oglekļa dioksīda koncentrācija. Tas notiek, ja guļamistabas ventilācija ir slikta un mazulis pārkarst. Ārsti šos stāvokļus uzskata par nāves pavadošiem, taču tie paši par sevi neizraisa traģēdiju.

[ 12 ]

Riska faktori

Statistika liecina par riska faktoru klātbūtni: pārkaršana un nepietiekama telpas ventilācija, smēķēšana telpā, kurā atrodas mazulis, pārāk cieša ietīšana, novietošana uz vēdera miega laikā, pārāk mīksts spilvens vai matracis.

Sindroma risks ir arī lielāks, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi vai ar mazu dzimšanas svaru, māte ir ļoti jauna (jaunāka par 17 gadiem), ir bijušas patoloģiskas vai ilgstošas dzemdības, spontānie aborti un spontānie aborti vai daudzaugļu dzimšana.

Pētnieki norāda, ka pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma cēlonis ir neirohumorālās sistēmas nenobriedums. Zīdaiņiem bieži ir apnoja, kad elpošana kādu laiku tiek aizturēta; bet, ja apnoja rodas biežāk nekā reizi stundā un ilgst vairāk nekā 10–15 sekundes, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu pediatru.

Pastāv teorija, ka bērni, kuri pastāvīgi atrodas psihoemocionālā stresa apstākļos, ir vairāk pakļauti sindromam.

Vēl viens ieteikums ir tāds, ka sindroms ir sirdsdarbības traucējumu sekas: dažādas aritmijas, tostarp īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās, kas dažreiz tiek atklātas pilnīgi veselam bērnam.Šādos gadījumos nekavējoties jāsazinās ar pediatru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms

Nāve pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma dēļ var ilgt no 1 līdz 30 minūtēm – pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma simptomi attīstās gandrīz acumirklī, taču tie jāapzinās, lai šis process nepaliktu nepamanīts. Liela nozīme pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma patoģenēzē ir elpošanas aizkavēšanai vai pavājināšanās. Šo simptomu var pavadīt vispārējs vājums, ādas cianoze, samazināts muskuļu tonuss. Visām mātēm un tēviem jāzina par šiem simptomiem: tas palīdzēs novērst letālu iznākumu.

Diagnostika pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms

Ja notiek pats ļaunākais, pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma diagnoze tiek noteikta tikai pēc rūpīgas notikuma apstākļu izpētes un visa veida pārbaužu veikšanas. Pētījuma laikā pakāpeniski tiek izslēgtas visas iespējamās patoloģijas. Tiek analizēts dzīves laikā veiktais novērtējums: elektrokardiogrammas rādītāji, rentgena izmeklējumi, ehoencefalogrammas dati, skābuma rādītāji barības vadā. Tiek veiktas arī pēcnāves izmeklēšanas, kas izslēdz citus nāves cēloņus (piemēram, elektrolītu analīze asinīs, lai izslēgtu dehidratāciju).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir izslēgt piespiedu asfiksiju, akūtu virsnieru mazspēju, traucētu taukskābju metabolismu un botulismu.

Ja ne autopsijas rezultāti, ne rūpīga bērna attīstības vēstures analīze neatklāj pamatu bērna negaidītajai nāvei, tiek diagnosticēts pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Profilakse

1. Lieciet mazulim gulēt uz muguras. Šis ir vienīgais ieteikums, kas neizraisa strīdus medicīnas aprindās. Jo sindroms gandrīz vienmēr attīstās zīdaiņiem, kuri gulēja uz vēdera.
2. Izvairieties no pārkaršanas. Mazulim jāguļ vēsā un labi vēdināmā telpā, kuras temperatūra nepārsniedz 25 grādus, bet labāk - 18-20 grādus. Novietojiet mazuli gulēt vieglā apģērbā un pārklājiet ar vieglu segu.
3. Izvairieties no pasīvās smēķēšanas. Ja kādam jūsu mājsaimniecībā ir šis sliktais ieradums, lai samazinātu pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma iespējamību, nesmēķējiet dzīvoklī.
4. Izņemiet no gultiņas mīkstos priekšmetus, tostarp spilvenu. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamas nosmakšanas. Arī mīkstās malas nav nepieciešamas: papildus putekļu uzkrāšanai tās pasliktina gaisa cirkulāciju gultiņā.
5. Daudzi eksperti piekrīt, ka kopīga gulēšana palīdz kontrolēt mazuļa stāvokli.
6. Zīdīšanas periods. Zīdīšanas periods palīdz stiprināt imūnsistēmu.

Mammām nevajadzētu baidīties no pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma. Taču grūtniecības un bērna aprūpes laikā viņas var darīt visu iespējamo: ievērot veselīgu dzīvesveidu un neatstāt mazuli vienu istabā uz ilgu laiku.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]