Pēcdzemdību psihoze

Pēcdzemdību psihoze ir stāvoklis, kad sievieti vajā mānijas sindroms, kas liek viņai kaut ko darīt sev vai savam bērnam. To izraisa komplikācijas, kas rodas pēc dzemdībām. Ir svarīgi, lai sieviete ar šāda veida problēmām atrastos augsti kvalificēta speciālista uzraudzībā. Šis nosacījums ne vienmēr ir izpildīts. Jo ne visas mātes aizdomājas, ka viņām ir problēma. Un ne vienmēr ir viegli atpazīt psihozes simptomus.

ICD-10 kods

Citas mātes slimības, kas klasificētas citur, bet sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu (O99). Šajā kategorijā ietilpst stāvokļi, kas izraisījuši sarežģītas dzemdības. Cēlonis var būt arī slēpts dzemdību speciālistu sniegtajā aprūpē. Šeit neietilpst infekcijas un parazitārās slimības, kā arī traumas, kas radušās dzemdību laikā.

• O99.0 Anēmija, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu - Stāvokļi, kas klasificēti kā D50-D64
• O99.1 Citas asins un asinsrades orgānu slimības un noteikti imūnsistēmas traucējumi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu. Stāvokļi, kas klasificēti kā D65-D89
• O99.2 Endokrīnās sistēmas slimības, uztura traucējumi un vielmaiņas traucējumi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.3 Garīgi traucējumi un nervu sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.4 Asinsrites sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.5 Elpošanas sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.6 Gremošanas sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.7 Ādas un zemādas audu slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.
• O99.8 Citas norādītas slimības un stāvokļi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.

Pēcdzemdību psihozes cēloņi

Galvenie iemesli sakņojas somatiskajos un psihogēnajos faktoros. Tādējādi milzīgu lomu spēlē pasliktinoša iedzimtība. Šajā gadījumā mēs runājam par garīgo slimību un traucējumu klātbūtni kādam no radiniekiem. Problēma var rasties sarežģītu dzemdību fonā. Īpaši, ja tās pavada spēcīgs fizisks stress. Tas noved ne tikai pie garīgiem traucējumiem, bet arī pie hormonālām izmaiņām. Bieži vien problēma ietekmē veģetatīvo sistēmu un noved pie nobīdēm. Tā rezultātā rodas psihoze.

Smagas un ilgstošas dzemdības, olbaltumvielu izmaiņas un asins zudums rada vairākas novirzes. Dehidratācija, asinsspiediena izmaiņas un aknu darbības traucējumi var ietekmēt psihozi. Pat parasts nogurums, miega trūkums un sarežģīta ģimenes vide var visu noslēpt. Visbeidzot, ne visas sievietes ir gatavas dzemdībām un mātes lomai. Tas viņas nomāc un rada dažādas domas. Savu ieguldījumu var dot arī dažas personiskās īpašības. Tas var būt aizdomīgums, trauksme un iepriekšēja smaga garīga trauma.

[ 1 ], [ 2 ]

Patoģenēze

Jāatzīmē, ka nav acīmredzamu patomorfoloģisku un patofizioloģisku izmaiņu. Traucējuma galvenā specifika ir depresīva un saspringta stāvokļa klātbūtne grūtniecības pēdējās nedēļās. Daiļā dzimuma pārstāve sāk uztraukties, domāt par gaidāmajām dzemdībām un sevi satraukt. Dažreiz šo stāvokli sarežģī ģimenes problēmu klātbūtne. Tas viss ietekmē grūtnieci psihogēni. Situāciju papildina noteikti riska faktori.

Ja grūtniecības laikā strauji paaugstinās par asinsriti atbildīgo hormonu līmenis, un dzemdību brīdī dzemde saraujas, tad procesa beigās notiek normāla emocionāla lejupslīde. Tas noved pie tā, ka sieviete jūtas neērti. Viņa nesaprot visu, kas notiek. Galvenais ir viņu atbalstīt un neļaut emocijām pārņemt virsroku. Šajā gadījumā situācija sāks uzlaboties, un organisms atgriezīsies normālā darbībā.

Pēcdzemdību psihozes simptomi

Pirmā lieta, ko sievieti sāk uztraukties, ir mānijas izpausmes. Mānija ir patoloģiski paaugstinātas uzbudinājuma stāvoklis. To raksturo obsesīvu ideju klātbūtne, kā arī idejas, kas nav balstītas uz reāliem notikumiem. Mānija var būt paranoiska. Dažos gadījumos rodas megalomānija, taču tas nav raksturīgi jaunai mātei.

Halucinācijas. Šis simptoms ir visizplatītākais. Visbiežāk sastopamas dzirdes halucinācijas, redzes halucinācijas nav tik izplatītas.

Sieviete var domāt neparasti. Viņas stāvoklis mainās, viņa kļūst smagi nomākta. Nav iespējas sakārtoties, sākt normāli domāt. Sievietei kļūst grūti formulēt savu viedokli. Saruna kļūst nesakarīga.

Nepietiekama pašapziņa. Bieži vien sievietes nespēj novērtēt savu stāvokli. Tāpēc radiniekiem vajadzētu pārliecināt cietušo apmeklēt ārstu. Protams, nebūs iespējams izvairīties no strīdiem un skandāliem. Tomēr pastāv iespēja atvieglot jaunās mātes stāvokli. Turklāt sieviete vispār nevēlas ēst. Visbeidzot, vissmagākais simptoms ir domas par pašnāvību un vēlme kaut ko darīt ar savu bērnu. Šī pazīme ir viena no visbiežāk sastopamajām.

Pirmās pazīmes

Pirmie simptomi sāk izpausties jau pirmajās nedēļās. Sievietei pastāvīgi ir slikts garastāvoklis, īpaši vēl sliktāk no rītiem. Pārāk agri pamostoties, samazinās apetīte. Turklāt vienmēr ir vainas sajūta, sevis apsūdzēšana bez pamata. Galvā ir daudz negatīvu domu, ieskaitot pašnāvību.

Sievietē psihozi ir viegli pamanīt. Viņa uzvedas nepiedienīgi ar bērnu. Viņš viņu kaitina, dzirdami pastāvīgi kliedzieni. Sieviete spēj nodarīt bērnam pāri. Nav izslēgta traucēta koncentrēšanās spēja, kā arī vilcināšanās vai neizlēmība, pieņemot svarīgus lēmumus.

Sieviete cieš no garīga rakstura traucējumiem, ko sauc par anhedoniju. To raksturo prieka sajūtas trūkums. Parādās trauksme, pārmērīgas bažas par savu stāvokli un bērna veselību. Vienmēr ir klātesoša aizkaitināmība un nervu uzbudinājums. Miegs ir traucēts, zūd interese par dzīvi, parādās pārmērīgs nogurums. Domas par pašnāvību rodas reti. Sievietes atsakās no dzimumakta, jo baidās atkal palikt stāvoklī.

[ 3 ]

Akūta pēcdzemdību psihoze

Šis stāvoklis bieži vien ir saistīts ar sarežģītām dzemdībām. Sievietes gūst tā saukto dzemdību traumu un ilgstoši nevar no tās atgūties. Tas notiek ilgstošu dzemdību laikā, kas ilgst no vairākām stundām līdz dienai. Garīgās izmaiņas nenotiek nekavējoties, un tieši tur slēpjas galvenās briesmas. Pirmās izpausmes var atklāt pēc vairākām dienām vai nedēļām.

Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama jaunā māmiņa atgriežas mājās nomāktā noskaņojumā. Prieka vietā viņu pārņem negatīvas emocijas. Viņa nav priecīga par bērna piedzimšanu, un pret viņu var pamanīt gan vienaldzību, gan agresiju. Arī attieksme pret radiniekiem laika gaitā var mainīties. Pat vismazākās problēmas ar miegu var liecināt par problēmas klātbūtni.

Laika gaitā sievietes uzvedība kļūst dīvaina un pat neparasta attiecībā pret bērnu. Tādējādi māte var vispār netuvoties mazulim vai, gluži pretēji, ne uz minūti viņu neatstāt. Dažreiz viņa sāk negatīvi domāt par kādu no saviem radiniekiem, piemēram, ka viņš it kā vēlas nodarīt bērnam pāri. Parādās domas, ka viņš mēģina nozagt vai nogalināt mazuli. Visbīstamākais ir tas, ka sieviete var sākt ārstēt bērnu no neesošas slimības bez iemesla. Šajā gadījumā tiek lietoti ļoti spēcīgi medikamenti, kas var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu.

Papildus delīrijam laika gaitā parādās halucinācijas. Tā rezultātā jaunā māte vairs nespēj uzņemties atbildību par savu rīcību. Viņa var viegli izmest bērnu pa logu vai nodarīt viņam neatgriezenisku kaitējumu. Ja sievietei laikus netiek sniegta palīdzība, viņas stāvoklis ievērojami pasliktināsies. Izmaiņas var progresēt, izraisot neparedzamas sekas.

Pēcdzemdību šizofrēnijas psihoze

Šis stāvoklis ir īpaši bīstams. Galu galā, papildus tam, ka sieviete piedzīvo grūtības, kas saistītas ar bērna piedzimšanu, viņa sāk nopietni domāt par atbrīvošanos no tā. Bieži vien šādu stāvokli var izraisīt steroīdu hormonu lietošana. Parasti viņi cenšas novērst psihozi ar hormonālo zāļu palīdzību, taču tas var izraisīt savas sekas. Tādējādi ir bijuši gadījumi, kad sieviete ieguva akūtu šizofrēnijas psihozi. Šādā stāvoklī paciente pastāvīgi ir pārņemta ar bailēm un parādās halucinācijas.

Patiesa pēcdzemdību psihoze ir galvenais pēcdzemdību šizofrēnijas veids. Šis stāvoklis var rasties absolūti jebkurā vecumā neatkarīgi no dzemdību skaita un to smaguma pakāpes. Var izpausties nespecifiska nervu sistēmas trauslums, trauksme un neirotiski traucējumi. Turklāt var strauji pastiprināties konflikti, kas ir cieši saistīti ar dzemdību tēmu. Jāatzīmē, ka psihozes aina nav vienveidīga. Katram individuālam gadījumam ir savas problēmas un simptomi. Galvenais ir laikus pamanīt novirzes un novērst situācijas pasliktināšanos.

Sekas

Visbīstamākās sekas šajā gadījumā ir neatgriezeniska kaitējuma nodarīšana bērnam. Šis stāvoklis nespēj ietekmēt sievietes veselību. Vienkārši sakot, tas nepārsniegs garīgās veselības traucējumu robežas. Laika gaitā tas var izzust, un jaunā māte atgriežas normālā dzīvē. Taču viņai ir jāsniedz atbilstoša palīdzība. Galu galā, bez tās pastāv risks nodarīt nopietnus savainojumus mazulim.

Psihozes var būt dažādas formas. Dažas sievietes vienkārši slikti guļ, slikti ēd un vispār neizbauda savu dzīvi. Šī, iespējams, ir drošākā forma. Kad parādās obsesīvas idejas, jauna māte kliedz uz savu bērnu, sit viņu, viņai jāsniedz medicīniskā palīdzība. Šis stāvoklis ir tipisks šizofrēnijas epizodei. Bieži vien mātes mēģina izmest bērnu pa logu utt. Tas ir ļoti biedējoši. Kad sieviete atgriežas pie samaņas, viņa var pat neatcerēties savas darbības. Tāpēc ir svarīgi neļaut viņai nodarīt pāri ne sev, ne bērnam. Ja palīdzība tiks sniegta savlaicīgi, seku nebūs.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikācijas

Pēcdzemdību psihoze ir diezgan izplatīts stāvoklis. To var izraisīt gan sarežģītas dzemdības, gan daži garīgi traucējumi sievietei, kas pastāv jau pirms dzemdībām. Ir svarīgi uzraudzīt jauno māmiņu un palīdzēt viņai visos iespējamos veidos. Ļaut stāvoklim pasliktināties ir bīstami gan viņas dzīvībai, gan mazuļa veselībai. Ja tiek konstatēti dīvaini simptomi, jauno māmiņu nedrīkst atstāt vienu ar bērnu, lai novērstu pašnāvniecisku scenāriju attīstību.

Komplikācijas pēc psihozes ir nopietnu garīgo traucējumu klātbūtne. Ja māte laikus neuzsāk ārstēšanu, viņas stāvoklis sāks pasliktināties. Šajā gadījumā risks palielinās. Jo ne visos gadījumos jaunā māte spēj pati atgriezties normālā dzīvē. Psihoze ir nopietns traucējums. Gaidīt, kamēr tā pati pāries, ir ļoti riskanti. Jālieto vairāki nomierinoši līdzekļi, lai sieviete atjēgtos. Ja problēma tiek novērsta savlaicīgi, komplikācijas tiek pilnībā novērstas.

[ 7 ], [ 8 ]

Pēcdzemdību psihozes diagnoze

Objektīvu patoloģisku pazīmju nav. Parasti, vācot anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta depresīvu slimību klātbūtnei radiniekos. Ja tā ir, tad pēcdzemdību psihoze rodas gandrīz 50% gadījumu.

Pēc anamnēzes apkopošanas tiek veikta fiziskā apskate. Ir jānosaka stāvokļa smagums. Pēc tam tiek uzsākti laboratorijas testi. Ir svarīgi veikt asins analīzi, baktēriju kultūru. Tas noteiks leikocītu līmeni, ESR un citus komponentus, kas ietekmē cilvēka stāvokli.

Pēc tam tiek veikta skrīnings. Tā ir īpaša mātes pārbaude, kuras rezultāti ļauj fiksēt depresijas stāvokļa klātbūtni viņā. Īpaši izteikti simptomi tiek novēroti 6. nedēļā pēc dzemdībām. Pēc pamatizmeklējumu veikšanas tiek nozīmēta kvalitatīva ārstēšana. Ja rodas šaubas, tiek veikti papildu izmeklējumi. Tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad sievietei pirms dzemdībām bija garīgās veselības traucējumi.

Testi

Pirmais solis ir apkopot pacienta dzīves vēsturi. Parasti patoloģisku pazīmju nav, un nav tik viegli noteikt noviržu klātbūtni sievietei. Tāpēc tiek apkopota detalizēta informācija par viņas radiniekiem. Lieta ir tāda, ka, ja kādam ģimenē ir garīgās veselības traucējumi vai viņš ir cietis no psihozes, pastāv augsts risks, ka tā pati problēma attīstīsies arī mātei. Gandrīz 50% gadījumu situācija atkārtojas. Pēc visas nepieciešamās informācijas apkopošanas viņi sāk izmeklēt pacientu. Dažas pazīmes ir izteiktas. Ir svarīgi to fiksēt. Jo psihozes formas var būt dažādas, tostarp pastiprinošas.

Kad informācija ir apkopota, viņi sāk pārbaudes. Nekas nopietns nav. Tā ir parasta asins analīze, kā arī baktēriju kultūra atbilstoši indikācijām. Ir svarīgi izmeklēt māti un noteikt viņā depresijas pazīmes. Citas pārbaudes vai manipulācijas netiek veiktas. Vairumā gadījumu klīnika ir "uz sejas".

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Instrumentālā diagnostika

Šajā gadījumā nav īpašu diagnostikas pasākumu. Pietiek vienkārši apkopot informāciju par pacientu un veikt fizisku pārbaudi. Tādējādi psihozes attīstības varbūtība palielinās, ja kāds ģimenē cieš no nopietniem traucējumiem. Tas ir īpaši izplatīts pēcdzemdību psihozes gadījumos. Situācijas atkārtošanās varbūtība ir pat 50%. Protams, var rasties pastiprinošas sekas, ja sieviete pastāvīgi cieš no depresijas.

Pēc informācijas apkopošanas ir jāveic pacientes apskate. Šim nolūkam nav nepieciešami nekādi instrumenti. Pietiek vienkārši vizuāli novērtēt viņas stāvokli. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikts noteiktu simptomu smaguma novērtējums. Īpaši rūpīgi ir svarīgi izmeklēt sievieti pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Negatīvo simptomu maksimums tiek novērots 6. nedēļā. Pareiza diagnoze un kvalitatīva ārstēšana novērsīs garīgo stresu un atgriezīs sievieti normālā dzīvē.

Diferenciālā diagnostika

Jāatzīmē, ka pēcdzemdību psihoze vairumā gadījumu norāda uz sepses klātbūtni. Šis stāvoklis prasa steidzamu diferenciāldiagnozi. Vairumā gadījumu pēc izmeklēšanas seko hospitalizācija. Ir svarīgi, lai medicīnas iestādei būtu iespēja nodrošināt gan ginekoloģisko, gan psihiatrisko aprūpi.

Nav pilnībā izslēgts, ka psihoze ir saistīta ar bipolāriem afektīviem traucējumiem. Šo stāvokli sauc par mānijas-depresīvo psihozi. Tas diezgan bieži rodas sievietēm ar šizofrēniju vai citiem garīgiem traucējumiem. Vairumā gadījumu tie netika diagnosticēti pirms dzemdībām.

Pirmie simptomi izpaužas kā vajāšanas mānija, smaga depresija un šizofrēnijas izpausmes. Šādas pazīmes parādās jau otrajā nedēļā pēc dzimšanas. Pacientiem var būt nekontrolējamas bailes, halucinācijas. Jauna māte var izjust bailes par sava bērna stāvokli.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse

Šāda stāvokļa profilakse ietver prognozējošās diagnostikas izmantošanu, ņemot vērā noteiktus faktorus. Tādēļ ir nepieciešams noteikt depresijas klātbūtni gan pacientei, gan viņas tuviniekiem. Pilnīgi iespējams, ka kādam no apkārtējās vides ir izteikti nervu traucējumi vai depresīvi stāvokļi. Ir svarīgi noskaidrot, vai šādas problēmas ir radušās kādam no radiniekiem tūlīt pēc dzemdībām. Tas palīdzēs novērst atkārtotu scenāriju un laikus "pasargās" jauno māmiņu no negatīvu simptomu rašanās.

Jāidentificē arī psiholoģiskā situācija ģimenē, galvenais, lai tā nebūtu disfunkcionāla. Šajā gadījumā būs nepieciešams vai nu mainīt dzīvesvietu, vai arī visiem radiniekiem kļūt vienotākiem un nepieļaut strīdus un konfliktus sievietes grūtniecības laikā.

Īpaša loma ir psihotraumatiskiem notikumiem, kas varēja notikt gan pirms, gan pēc grūtniecības. Bīstami ir gadījumi, kas notiek tieši bērna iznēsāšanas periodā. Tie var ietekmēt dzemdību procesu un pasliktināt situāciju.

Miega trūkums, pārslodze, bērna piedzimšana ārlaulībā – tas viss atstāj iespaidu uz mātes psihi. Šīs situācijas ir jāizslēdz un jācenšas apņemt māti ar pozitīvām emocijām. Tas palīdzēs glābt situāciju.

Prognoze

Ja ārstēšana bija adekvāta un savlaicīga, tad pēcdzemdību garīgās veselības traucējumi norit labi. Tie ir ārstējami, un vairumā gadījumu sieviete atgriežas normālā dzīvē. 75% gadījumu tiek novērota pilnīga atveseļošanās no psihozes.

Jāatceras arī fakts, ka daudzas sievietes ir pakļautas pastiprinošas iedzimtības ietekmei. Tas pasliktina situāciju un var izraisīt nopietnu seku attīstību. Prognoze šajā gadījumā var iegūt nelabvēlīgu virzību. Visbiežāk tas attiecas uz cilvēkiem, kas cieš no šizofrēnijas. Šajā gadījumā dzemdības tikai provocē negatīvu simptomu attīstību un pasliktina sievietes stāvokli. Garīgo traucējumu risks laika gaitā ir augsts. Nav nepieciešams, lai novirzes izteikti izpaustos pēcdzemdību periodā; tās var parādīties daudz vēlāk. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar psihiatru par turpmāko ārstēšanu. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un padarīs prognozi labvēlīgu.

[ 19 ]