Pašnāvību izplatība un statistika dažādās pasaules valstīs

Pēdējos gados suicidologu uzmanības lokā pieaug pētījumi par pašnāvību izplatību un statistiku dažādos pasaules reģionos un valstīs. Zinātniskā ziņā ir daudz pareizāk salīdzināt pabeigto pašnāvību rādītājus, jo pašnāvības mēģinājumu reģistrēšana un uzskaite visā pasaulē tiek veikta dažādos veidos, un nekur netiek apgalvots, ka šādi gadījumi tiek pilnībā aptverti.

Saskaņā ar PVO datiem, kas sniegti 2001. gada Pasaules veselības ziņojumā, pabeigto pašnāvību izplatības rādītājs, kas standartizēts atbilstoši vecumam, kas ņemts kā vidējais rādītājs 53 valstīm ar visiem nepieciešamajiem datiem, ir 15,1 uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Vīriešu pašnāvību līmenis ir 24, bet sieviešu — 6,8 uz 100 000 iedzīvotāju. Tādējādi vīriešu un sieviešu, kas izdarījušas pašnāvību, attiecība ir 3,5:1.

Pašnāvības ir starp trim galvenajiem nāves cēloņiem 15–34 gadu vecuma grupā, kas ir raksturīgi abiem dzimumiem [PVO, 2001]. Salīdzinot pašnāvību vietu šīs vecuma grupas mirstības struktūrā Eiropas valstīs un Ķīnā, parādījās, ka Eiropā pašnāvība kā nāves cēlonis ieņem otro vietu (pēc transporta negadījumiem) gan vispārējā populācijā, gan vīriešu vidū, un trešo vietu (pēc onkoloģiskajām slimībām un transporta negadījumiem) sieviešu vidū. Ķīnā aina ir nedaudz atšķirīga: 15–34 gadu vecuma grupā pašnāvības ieņem pirmo vietu starp nāves cēloņiem sievietēm un vispārējā populācijā, bet trešo vietu vīriešu vidū. Tādējādi, neskatoties uz dažām atšķirībām, gan Rietumu, gan Austrumu sabiedrības zaudē visproduktīvākā vecuma cilvēkus.

Ņemot vērā, ka pašnāvību līmenis ir viens no svarīgākajiem un objektīvākajiem valsts sociālā stāvokļa, sabiedrības garīgās veselības un iedzīvotāju dzīves kvalitātes rādītājiem, PVO ir pieņēmusi skalu šī rādītāja lieluma novērtēšanai. Šīs skalas ietvaros tiek izšķirti trīs pašnāvību līmeņa līmeņi: zems - līdz 10 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju; vidējais - 10-20; augsts jeb "kritisks" - vairāk nekā 20 gadījumu.

Pašnāvību ziņā plaukstošākā grupa ar zemu pašnāvību līmeni, kas nepārsniedz 10 uz 100 000 iedzīvotāju, ir Dienvideiropas valstis (Itālija, Spānija, Grieķija, Albānija), Lielbritānijas štati (Anglija, Skotija, Velsa, Ziemeļīrija); Holande, Norvēģija un Īrija, kā arī lielākā daļa Āfrikas kontinenta valstu. Viszemākie pašnāvību rādītāji (0–5 uz 100 000) ir Arābu Austrumu valstīs, jo īpaši Saūda Arābijā, Irānā, Irākā, Bahreinā.

Pašnāvību izplatība dažādās pasaules valstīs

Pašnāvību līmenis	Biežums (uz 100 000 iedzīvotāju)	Valstis
Īss	0–10	Arābu Austrumu valstis (Saūda Arābija, Irāka, Irāna, Bahreina u. c.) Lielākā daļa Āfrikas valstu Dienvideiropas valstis (Itālija, Spānija, Grieķija, Albānija) Lielbritānijas valstis (Anglija, Skotija, Velsa, Ziemeļīrija) Holande, Norvēģija, Īrija
Vidēji	10–20	ASV, Izraēla, Austrālija; Dienvidaustrumāzijas valstis (Honkonga, Ķīna, Dienvidkoreja, Singapūra, Japāna); dažas Eiropas valstis (Beļģija, Bulgārija, Polija, Portugāle, Francija).
Augsts	20 un vairāk	Austrumeiropas valstis (Krievija, Ukraina, Ungārija) Baltijas valstis (Latvija, Lietuva, Igaunija) Skandināvijas valstis (Somija, Zviedrija, Dānija) Centrāleiropas valstis (Vācija, Austrija, Šveice)

Grupā ar vidējo pašnāvību izplatības līmeni ietilpst Amerikas Savienotās Valstis — 11,7 uz 100 000 iedzīvotāju, vairākas Eiropas valstis (Beļģija, Francija, Portugāle, Bulgārija, Polija), ievērojams skaits Āzijas valstu (tostarp Japāna, Ķīna, Koreja, Singapūra, Honkonga), kā arī

Izraēla un Austrālija. Lielākajā daļā uzskaitīto valstu pašnāvību līmenis svārstās no 13 līdz 15 uz 100 000 iedzīvotāju.

Valstis ar augstu pašnāvību līmeni ietver dažas Austrumeiropas valstis, tostarp Krieviju; Baltijas valstis, Skandināvijas valstis, kā arī Austriju, Vāciju un Šveici. Pēc pazīstamā ungāru suicidologa Z.Rihmera (2002) datiem, pēdējos gados Baltijas valstis (Lietuva, Latvija, Igaunija), Krievija, Ungārija, Dānija un Somija ir bijušas pasaules pašnāvību līmeņa reitinga augšgalā - 35 vai vairāk gadījumu uz 100 000 iedzīvotāju.

Protams, tik plašam rādītāju klāstam ir nepieciešama zinātniska interpretācija par pašnāvību biežuma atšķirībām pasaulē, tāpēc ir loģiski pāriet pie esošo viedokļu analīzes par šīs parādības cēloņiem.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka nav iespējams atrast universālu skaidrojumu pašnāvību rādītāju atšķirībām dažādās pasaules valstīs, kas vēlreiz apstiprina pašnāvnieciskas uzvedības sarežģīto un daudzfaktorālo raksturu. Turklāt jāpievērš uzmanība PVO norādei, ka pat valstīs ar stabiliem pašnāvību rādītājiem šie dati var slēpt būtiskas atšķirības attiecībā uz atsevišķiem sociālajiem slāņiem. Jo īpaši stabilais pašnāvību līmenis Austrālijā, Čīlē, Japānā, Spānijā un Kubā pēdējos gados slēpj to pieaugumu vīriešu vidū atbilstošā rādītāja samazināšanās dēļ sieviešu vidū.

Visbiežāk pašnāvību rādītāju atšķirības ir saistītas ar sabiedrības sociālekonomisko stāvokli, kas nozīmē, ka sociālās depresijas un krīzes periodos pašnāvību biežums palielinās.

Sociālās un ekonomiskās krīzes tradicionāli piesaista dažādu valstu zinātnieku uzmanību, meklējot saistību starp bezdarbu un pašnāvībām. Šādas korelācijas tika konstatētas Japānā 1973. gada "naftas" krīzes laikā, Meksikā 1995. gada ekonomiskās krīzes laikā, kā arī jaunattīstības valstīs ar nestabilu ekonomiku, piemēram, Trinidādā un Tobāgo. Augsts pašnāvību biežums ir reģistrēts Kanādā nabadzībā dzīvojošu cilvēku vidū ar zemu sociālo integrāciju; līdzīgos Rietumeiropas iedzīvotāju sociālajos slāņos, īpaši angliski runājošajās valstīs, Vācijā, Norvēģijā.

Visciešākā saistība starp bezdarbu un pašnāvību skaitu tika konstatēta ASV, kur Lielās depresijas laikā pašnāvību līmenis palielinājās 1,5 reizes, un pēc tās beigām tas samazinājās līdz sākotnējām vērtībām. Ir arī informācija, ka vispārējās krīzes laikā, kas saistīta ar Otro pasaules karu, pašnāvību biežums Japānā samazinājās vairāk nekā 2 reizes, un pēc kara beigām tas ātri atgriezās sākotnējā līmenī.

Faktori, kas tradicionāli veicina pašnāvību skaita pieaugumu, ir augsts alkohola patēriņa līmenis (Krievija, Baltijas valstis), viegla piekļuve toksiskām vielām (Ķīna, Indija, Šrilanka) un brīva ieroču pārdošana (ASV, Salvadora). Ir skaidrs, ka uzskaitītie faktori ir tikai daži no daudzajiem pašnāvnieciskas uzvedības cēloņu klāsta komponentiem.

Protams, pašnāvību izplatību ietekmē arī garīgo slimību izplatība. Šo problēmas aspektu mēs aplūkosim šīs nodaļas atsevišķā sadaļā.

Pietiekami pārliecinošu skaidrojumu trūkums pastāvošajām atšķirībām pašnāvību biežumā dažādās pasaules valstīs pamudināja mūs pievērst īpašu uzmanību faktoru kopumam, kas saistīts ar tautu etnokulturālajām īpašībām. Kā piemēru var minēt Japānu ar tās tradicionālajām pašnāvību formām ("hara-kiri", "kamikadze" utt.), uz kurām neattiecas sociālie tabu. Nedaudz pārveidotā veidā šī tradīcija ir saglabājusies mūsdienu Japānā, kur, pēc K. Tatai (1971) un K. Ohara (1971) datiem, vairāk nekā 4% no visām pašnāvībām ir "shinyu" (pāru pašnāvības). No tām 60% ir "pašnāvības līgumi" starp mīlniekiem, kuriem ir šķēršļi laulībām, un 40% ir "ģimenes shinyu" - vecāku (parasti māšu) un bērnu kopīgas pašnāvības.

Pašnāvību rasu raksturojums vispilnīgāk ir pētīts ASV. Dž. Grīns un E. Kristians (1977) atklāja, ka pašnāvību līmenis afroamerikāņu vidū ir 3 reizes zemāks nekā valsts balto iedzīvotāju vidū. Šos datus apstiprināja A. Koplends (1989), izmantojot materiālus no Floridas štata. Turklāt, pēc G. Govita (1986) domām, Džordžijas štata melnādainajiem iedzīvotājiem, atšķirībā no baltajiem, nav tendences palielināties pašnāvību skaitam. Baltajiem amerikāņiem ir arī augstāks pašnāvību līmenis nekā valstī dzīvojošajiem latīņamerikāņiem un puertorikāņiem. Tādējādi lielākā daļa amerikāņu autoru atzīmē lielāku uzņēmību pret pašnāvniecisku uzvedību valsts balto iedzīvotāju vidū. Godīgi sakot, jāatzīmē, ka literatūrā var atrast arī apgalvojumus par etnokulturālo faktoru ietekmes trūkumu uz pašnāvību izplatību, taču šo viedokli neatbalsta lielākā daļa suicidologu.

Tika mēģināts analizēt vispazīstamākos faktorus, kas saistīti ar pašnāvību izplatību dažādās pasaules valstīs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ģeogrāfiskais faktors

Reģions ar visaugstāko pašnāvību izplatību ir Eiropa. Visās pārējās pasaules daļās nav valstu ar augstu (saskaņā ar PVO kritērijiem) pašnāvību līmeni.

Sociālekonomiskais faktors

Noteikti pastāv saistība starp pašnāvību biežumu un valsts sociālekonomisko stāvokli. Tomēr tās īpatnība ir tā, ka tā atspoguļo nevis pašas valsts sociālekonomiskās attīstības līmeni, bet gan vienu vai otru krīzes situāciju sabiedrībā, ko raksturo politiski, sociāli un ekonomiski satricinājumi. To apstiprina, no vienas puses, augstais pašnāvību biežums vairākās augsti attīstītās un stabilās valstīs, un, no otras puses, augstais pašnāvību biežums Krievijā un citās bijušajās sociālistiskajās valstīs, kas piedzīvo pārejas perioda problēmas.

Pašnāvību statistika un reliģiskais faktors

Visām lielākajām pasaules reliģijām (kristietībai, islāmam, jūdaismam, budismam) ir negatīva attieksme pret pašnāvību, uzskatot to par reliģiski aizliegtu darbību, kas saistīta ar Dieva un cilvēka spriedumu. Attiecīgi pašnāvniekiem netika rīkoti bēru dievkalpojumi baznīcā vai apglabāti blakus citiem cilvēkiem (kristietība), un apbedījumi netika veikti pirms saulrieta (islāms).

Saprotot, ka pat visstingrākās reliģiskās vadlīnijas nespēj pilnībā novērst pašnāvības, joprojām rodas jautājums: kādi ir iemesli atšķirībām to biežumā dažādu ticību pārstāvju vidū? Mūsuprāt, atbilde uz šo jautājumu atspoguļo cilvēku reliģiskās uzvedības formas, kas līdz mūsdienām ir izveidojušās dažādās tautās un kultūrās, proti, viņu reliģisko kanonu un prasību ievērošanas īpatnības.

Sāksim ar islāmu, kas noliedz pat iespēju, ka dievbijīgs musulmanis mēģinātu atņemt sev dzīvību. Korāns uzliek musulmaņu ticīgajiem pienākumu paciest visas Allāha sūtītās grūtības, un pat doma par iespēju izvairīties no šīm grūtībām, izdarot pašnāvību, ir zaimošanas virsotne. Islāma valstīs ateisms praktiski nepastāv, un svētās prasības tiek ievērotas ārkārtīgi ortodoksālā veidā, tāpēc pašnāvību līmenis tur ir ārkārtīgi zems.

Līdzīga situācija vērojama arī ebreju ticības cilvēku vidū. Šajā reliģiskajā iedzīvotāju grupā pašnāvības ir ļoti reti sastopamas. Vidējais (saskaņā ar PVO kritērijiem) pašnāvību biežuma līmenis Izraēlā ir saistīts ar lielo to cilvēku īpatsvaru, kuri ieradušies no dažādām valstīm un nepiekrīt jūdaisma idejām.

Kristīgās pasaules valstīs pašnāvību biežums, no vienas puses, ir atkarīgs no ateistu un "nosacīti ticīgo" īpatsvara, t. i., cilvēku, kas nepilda noteiktos reliģiskos pienākumus, bet koncentrējas tikai uz dažiem pašu izvēlētiem kristīgajiem baušļiem. No otras puses, pašnāvību līmenis zināmā mērā ir atkarīgs no kristīgās reliģijas dominējošā virziena. Šo parametru salīdzinājums liecina par augstāku pašnāvību līmeni valstīs, kurās protestantisms ieņem vadošo pozīciju, nedaudz zemāku katoļu valstīs un vēl zemāku pareizticīgo valstīs reliģiskā ziņā. Šāds sadalījums korelē ar ticīgajiem nepieciešamo pareizticības pakāpi kanonu ievērošanā: visaugstāko pareizticīgo vidū un viselastīgāko protestantu vidū.

Kopumā neviens no analizētajiem faktoriem nevar pietiekami izskaidrot pašnāvību izplatības atšķirības pasaulē. Tas pamudināja mūs turpināt meklējumus un pievērst uzmanību vēl vienam faktoram – etnokulturālajam.

Analizējot to tautu etnisko piederību, kurām ir visaugstākais pašnāvību līmenis, tika parādīts, ka, neskatoties uz visām atšķirībām starp tām ģeogrāfiskā, sociālekonomiskā un reliģiskā ziņā, tās pārstāv tikai trīs etniskās grupas: somugru, baltu un ģermāņu.

Tādējādi somugru grupā ietilpst somi, ungāri, igauņi, kā arī Krievijas somugru tautas - mordvieši, udmurti, komi, mari, karēlieši, hanti, mansi. Baltu etnisko grupu pārstāv latvieši un lietuvieši, ģermāņus - vācieši, austrieši, šveicieši (vāciski runājošie), dāņi un zviedri.

Tādējādi dažādu faktoru, kas ietekmē pašnāvību izplatību pasaulē, analīze ir parādījusi, ka tikai iedzīvotāju etnokulturālā piederība veido diezgan skaidru un konsekventu saistību ar pašnāvību biežuma līmeni. Līdz ar to ar pietiekamu korektuma pakāpi var apgalvot, ka pašnāvība ir etnokulturāli atkarīga parādība. Tāpēc etnokulturālo faktoru zināšanas un ņemšana vērā ir ārkārtīgi svarīga gan pētījumiem suicidoloģijas jomā, gan praktiskajās darbībās pašnāvību novēršanai. Kā jau minēts, informācija par pašnāvību biežumu Krievijā atklātajā presē sāka selektīvi publicēt tikai kopš 1988. gada, tāpēc, analizējot pašnāvību izplatību valstī, varam operēt ar rādītājiem, kas tiek skaitīti kopš 1990. gada. Tajā pašā laikā tieši šis periods ir visinteresantākais no sociālās situācijas valstī un izdarīto pašnāvību skaita attiecības viedokļa, jo 20. gadsimta 90. gados visās valsts dzīves jomās notika radikālas pārmaiņas, kas lielākajai daļai iedzīvotāju bija masveida stresa raksturs.