Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pārmērīga baktēriju augšana tievajās zarnās
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Tievās zarnas baktēriju pārmērīga savairošanās var būt saistīta ar anatomiskām izmaiņām zarnās vai kuņģa-zarnu trakta kustīguma traucējumiem, kā arī kuņģa sekrēcijas nepietiekamību. Šie traucējumi var izraisīt vitamīnu deficītu, tauku malabsorbciju un nepietiekamu uzturu. Diagnozi nosaka ar 14- ksilozes elptestu. Tievās zarnas baktēriju pārmērīgas savairošanās ārstēšana ietver perorālas antibiotikas.
[ Kas izraisa tievās zarnas baktēriju pārmērīgu savairošanos?
Normālā tievās zarnas proksimālajā daļā ir mazāk nekā 10 baktērijas/ml, galvenokārt grampozitīvas aerobās baktērijas. Šo zemo baktēriju skaitu uztur normāla peristaltika, atbilstoša kuņģa skābes sekrēcija, gļotas, sekrēcijas IgA un funkcionējošs ileocekālais sfinkteris.
Parasti baktēriju pārmērīga savairošanās notiek, ja anatomiskas izmaiņas izraisa zarnu satura stāzi. Šīs izmaiņas ietver tievās zarnas divertikulozi, aklas zarnu cilpas pēc operācijas, stāvokli pēc gastrektomijas (īpaši aferentajā cilpā pēc Billroth II operācijas), stenozi vai daļēju obstrukciju. Ar diabētisko neiropātiju, sistēmisko sklerozi, amiloidozi un idiopātisku zarnu pseidoobstrukciju saistīti dismotilitātes traucējumi var arī veicināt baktēriju pārmērīgu savairošanos. Ahlorhidrija un idiopātiskas zarnu kustīguma izmaiņas var izraisīt baktēriju pārmērīgu savairošanos gados vecākiem cilvēkiem.
Pārmērīgs baktēriju daudzums patērē barības vielas, tostarp B12 vitamīnu un ogļhidrātus, izraisot enerģijas deficītu un B12 vitamīna deficītu . Tomēr, tā kā baktērijas sintezē folātus, folātu deficīts ir reti sastopams. Baktērijas dekonjugā žultssāļus, izraisot micellu veidošanās traucējumus un sekojošu tauku malabsorbciju. Smagos gadījumos baktēriju pārmērīga savairošanās bojā zarnu gļotādu.
Tievās zarnas baktēriju pāraugšanas simptomi
Daudziem pacientiem tievās zarnas baktēriju savairošanās ir asimptomātiska un izpaužas tikai ar svara zudumu vai nepietiekamu uzturu. Dažreiz var rasties smaga caureja vai steatoreja.
Tievās zarnas baktēriju pārmērīgas savairošanās diagnostika
Daži klīnicisti empīriskas antibiotiku terapijas efektivitāti uzskata par diagnostikas testu. Tomēr, tā kā baktēriju pārmērīga savairošanās var līdzināties citiem malabsorbcijas traucējumiem (piemēram, Krona slimībai) un tā kā antibiotiku terapijas blakusparādības var pasliktināt slimību, ir skaidri jānosaka cēlonis. pārkāpumi.
Diagnozes noteikšanas standarts ir mikrofloras kvantitatīva noteikšana zarnu saturā, kas iegūts ar aspirācijas metodi (baktēriju skaits > 10 /ml). Tomēr šī metode prasa endoskopiju. Elptesti ir neinvazīvi un viegli veicami. 14- ksilozes elptests ir visjutīgākais un specifiskākais. Turklāt ir nepieciešams veikt augšējā kuņģa-zarnu trakta, tostarp tievās zarnas, izmeklēšanu, lai identificētu predisponējošas anatomiskas anomālijas.