Plantārais fascīts: kā ārstēt mājās ar tautas līdzekļiem, ziedēm

Kājas ir orgāns, kas sniedz mums kustību prieku, un cilvēka rīcības brīvība ir atkarīga no tā, cik labi tas funkcionē. Ir skaidrs, ka jebkuras sāpes kājās ierobežo mūsu kustības un negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Piemēram, diezgan izplatīta patoloģija, ko zinātniski sauc par plantāro fascītu, bet cilvēku vidū pazīstama kā papēža piesis, var ievērojami sabojāt pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku dzīvi, jo jebkurš spiediens uz pēdu papēža apvidū izraisa stipras sāpes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi plantārais fascīts

Saskaņā ar statistiku, plantārais fascīts ir slimība, kas skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem. Jā, iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas pēdas fascijā galvenokārt skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus, kuriem jau ir uzkrājies zināms veselības problēmu krājums, no kura lauvas tiesa gulstas uz muskuļu un skeleta, kā arī asinsrites sistēmām. Un tendence pieņemties svarā palielinās līdz ar hormonālo izmaiņu iestāšanos pusmūža vecumā.

Mēs galvenokārt runājam par menopauzi sievietēm, ko bieži pavada svara pieaugums. Varbūt tas ir galvenais iemesls, kāpēc papēža puši bieži parādās vājākajam dzimumam Balzaka vecumā un vēlāk.

Tā kā slimība ir saistīta ar lielu slodzi uz kājām (tas ir iemesls deģeneratīvām izmaiņām plantārajā fascijā un to iekaisumam), tā ir visvairāk uzņēmīga pret tiem cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar ilgstošu stāvēšanu vai smagu kravu pārvietošanu ar rokām. Diezgan bieži šāda patoloģija skar sportistus, kas ir profesionāli skrējēji un smagsvari.

Bet līdz šim mēs runājām par profesionālo darbību. Bet kā ir ar to pacientu procentuālo daļu, kuru darba un dzīves apstākļi neatbilst iepriekš minētajiem faktoriem? Izrādās, ka, lai iegūtu plantāro fascītu, nemaz nav nepieciešams nodarboties ar sportu vai strādāt par iekrāvēju.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Šīs iekaisuma patoloģijas attīstības riska faktori tiek uzskatīti par:

• Pārmērīgs ķermeņa svars (un ne tikai aptaukošanās, jo pat neliels daudzums lieko kilogramu ievērojami palielina slodzi uz kājām), tāpēc plantārais fascīts biežāk sastopams:
  • cilvēki ar vielmaiņas traucējumiem un tā rezultātā svara pieaugumu,
  • grūtniecēm, kuras grūtniecības laikā ievērojami pieņemas svarā;
  • tie, kas pieraduši ēst visādus gardumus, lai mazinātu stresu.
• plakano pēdu attīstība (kamēr arī citas fascijas zonas saņem pārmērīgu slodzi),
• greiza pēda ar slodzi uz fascijas ārējām malām,
• Patoloģija, kas ir pretēja plakanām pēdām, kad pēdas velve ir pārmērīgi pacelta, un slodze galvenokārt ir uz papēdi un zonu, kur fascija piestiprinās pie pleznas kaulu galviņām,
• pēdas hiperpronācija, kad tā var spēcīgi sabrukt uz iekšu, kā rezultātā palielinās spiediens uz fascijas sānu, vājāko daļu,

Bet plantāra fascīta cēlonis var būt ne tikai stāvošs darbs, liekais svars un pēdas defekti, bet arī dažas kaulu un skrimšļu audu slimības (kāju artrīts un artroze, podagra, osteohondroze utt.), asinsvadu patoloģijas (lielo apakšējo ekstremitāšu slimības, asinsrites traucējumi kājās), papēža traumas. Slimība var attīstīties arī uz mugurkaula problēmu fona, kā rezultātā spiediens uz pēdu tiek sadalīts nevienmērīgi.

Vēl viens plantāra fascīta riska faktors ir neērtu apavu valkāšana, piemēram, ļoti pacelta purngala daļa, kas palielina slodzi uz papēdi. Arī cieši vai pārāk novalkāti apavi ar sasvērtu pēdu valkāšanas laikā neveicina veselīgas pēdas.

Arī tiem, kam patīk pārgājieni, kas rada lielu slodzi kājām, nevajadzētu atslābt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

No anatomijas mēs visi zinām, ka cilvēka apakšējās ekstremitātes sastāv no augšstilba, apakšstilba un pēdas. Tās ir kājas galvenās daļas, kurām kustībā jādarbojas koordinēti, kas dod mums spēju saglabāt līdzsvaru un kustēties.

Sanāk tā, ka, veicot būtībā vienu un to pašu darbu, dažādas apakšējās ekstremitātes daļas piedzīvo atšķirīgu slodzi. Visvairāk cieš mazākā, horizontālā kājas daļa – pēda, jo tai jāiztur ne tikai ķermeņa svars, bet arī citu daļu (augšstilba un apakšstilba) spiediens.

Principā pēda katru dienu visa cilvēka mūža garumā nes tādu slodzi, ka nav pārsteigums, ja tajā sākas dažādas deģeneratīvas-iekaisuma izmaiņas. Un plantārais fascīts ir tieši šāda slimība.

Pats vārds "fascīts" norāda, ka mēs runājam par iekaisuma patoloģiju (lielākajai daļai iekaisuma procesu dažādos orgānos ir nosaukumi, kas beidzas ar "īts", piemēram, gastrīts, cistīts, stomatīts utt.). Šajā gadījumā plantārā fascija jeb aponeiroze kļūst iekaisusi.

Kas tas ir? Tā ir blīva saistaudu sloksne, kas savieno papēža kaulu (kalkanālo bumbuli) un pēdas pirkstus (pleznas kaulu sākumpunktu). Patiesībā plantārā fascija ir saites, kas stiepjas gar pēdas apakšējo daļu, atbalstot tās garenisko velvi un piedaloties ķermeņa svara pārvietošanas procesā no vienas pēdas puses uz otru.

Ja cilvēks stāv taisni, vienas pēdas plantārā aponeiroze veido pusi no kopējā ķermeņa svara. Taču slodze uz pēdu tiek sadalīta nevienmērīgi. Ir viegli saprast, ka vislielākais spiediens krīt uz to fascijas daļu, kas atrodas tuvāk papēža kaula bumbulim. Tāpēc sāpes plantārā fascīta gadījumā galvenokārt lokalizējas papēdī (papēža kaula un plantārās fascijas savienojuma vietā).

Regulāras slodzes vai traumas gadījumā fascija var tikt bojāta, kas galvenokārt izpaužas kā mikroplaisas uz tās. Ja slodze ir pārmērīgi liela, sīkākie audu plīsumi, kas normālā situācijā sadzīst paši no sevis un bez sekām, sāk iekaist. Un sekojošas spiediena epizodes uz fasciju pavadīs sāpju sindroms.

Iekaisuma cēlonis šajā situācijā nav infekcijas faktors, bet gan mehāniska iedarbība (aseptisks iekaisums). Turklāt laika gaitā fascija sāk arvien sliktāk veikt savas atbalsta funkcijas, un kā kompensācija par šo trūkumu papēža apvidū sāk veidoties osteofīti (kaulu izaugumu veids). Tieši šos izaugumus sauc par papēža piešiem (pēc analoģijas ar asiem izaugumiem uz gaiļa kājas).

Izrādās, ka plantārais fascīts un papēža pieši nav viens un tas pats. Otro patoloģiju var uzskatīt par fascīta komplikāciju.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi plantārais fascīts

Plantāra fascīta izpausmes ir ļoti raksturīgas šai patoloģijai. To var sajaukt ar kaut ko citu tikai pēdas vai potītes traumas gadījumā, kad, uzkāpjot uz pēdas, jūtamas akūtas sāpes. Taču parasti šādām situācijām pievienojas ievērojams audu pietūkums, nevis neliels pietūkums, kā tas ir fascīta gadījumā.

Pirmās un galvenās plantārā fascīta pazīmes tiek uzskatītas par sāpēm, kas var parādīties, kad cilvēks mēģina piecelties uz kājas pēc ilgstoša perioda bez slodzes. Sākumā sāpes lokalizējas papēža apvidū. Tās parādās no rīta pēc piecelšanās no gultas. Nakts atpūta nav saistīta ar slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, to muskuļi un fascija ir atslābināti. Bet pie mazākās slodzes papēdī parādās jūtamas sāpes.

Identisku situāciju var novērot, ja cilvēks ilgstoši sēž bez atbalsta uz kājām. Tiklīdz viņš pieceļas kājās, slimība viņam par sevi atgādinās ar sāpēm papēža kaulā. Ja ķermeņa svaru pārnes uz papēdi, tajā var parādīties nepatīkama dedzinoša sajūta, it kā jūs kāptu uz karstas virsmas.

Līdzīgas sajūtas var novērot garu pastaigu laikā, nesot smagus priekšmetus, kāpjot pa kāpnēm un pat ilgstoši stāvot vienā vietā, kad slodze uz papēžiem ir īpaši liela.

Ja plantārais fascīts sarežģījas ar osteofītu parādīšanos, t. i., papēža pieša attīstību, sāpju raksturs nedaudz mainās. Tās kļūst intensīvākas. Īpaši grūti tas ir tiem, kam ir diagnosticēts papēža pieša lūzums vai lūzums.

Uzkāpjot uz papēža, pacientam rodas asas, caururbjošas sāpes, kas var būt vienkārši nepanesamas. Lai atvieglotu situāciju, daži cilvēki ķeras pie kruķiem, kas samazina slodzi uz kāju. Lai gan šādu pasākumu diez vai var saukt par labu izeju no situācijas.

Plantārais fascīts galvenokārt sākas ar sāpēm papēdī. Taču vēlāk tā lokalizācija var ievērojami paplašināties. Sāpju sindroms rodas potītes un Ahilleja cīpslas rajonā, pēdas velvē un dažreiz arī lielajā pirkstā.

Iekaisuma procesu pēdas audos pavada neliels pietūkums, kā rezultātā kļūst pamanāms pietūkums potītes un potītes rajonā. Turklāt fascijas saistaudos hroniska iekaisuma gadījumā var veidoties dzīslas, kas ierobežo pirkstu kustīgumu (apakšējo ekstremitāšu pirkstu fleksijas kontraktūra).

Papildus dzīslām uz zoles var sajust arī citus roņus - osteofītus. Tiesa, tas ne vienmēr ir iespējams. Bet, ja tie spēcīgi aug, pat ar neapbruņotu aci var pamanīt tikko pamanāmu pēdas deformāciju kaula bumbuļa rajonā.

Komplikācijas un sekas

Vai ir vērts ilgi runāt par šo tēmu, ja gandrīz visi saprot, ka kāju motoriskās aktivitātes traucējumi, kas tiek novēroti plantāra fascīta gadījumā, ievērojami ietekmē pacientu dzīves kvalitāti? Un tomēr atzīmēsim dažus punktus, kas runā par labu slimības ārstēšanai, nevis simptomu mazināšanai ar to pašu kruķu palīdzību.

Ievērojamas sāpes, uzkāpjot uz kājas, liek cilvēkam atteikties no nevajadzīgām kustībām, kas noved pie hipodinamijas, lēnas vielmaiņas un līdz ar to svara pieauguma. Hipodinamija un liekais svars ir pilns ar citām komplikācijām, piemēram, problēmām ar asinsvadiem un sirds patoloģijām. Stagnējoši procesi organismā uz vielmaiņas traucējumu fona bieži vien ir saistīti ar dažādu orgānu nepietiekamības un iekaisuma attīstību tajos.

Cenšoties atvieglot savu stāvokli, kad daudz jāstaigā, pacienti meklē dažādus veidus, kā mazināt sāpes. Un kruķi šajā situācijā nav tas sliktākais, lai gan šajā gadījumā pie slodzes pierod ne tikai pēda, bet arī citas kājas daļas, kas izraisa to vājumu un uzņēmību pret traumām (bez treniņa atrofējas gan muskuļi, gan kauli).

Kāda jēga mazināt sāpes, mainot gaitu, ja pacients staigā uz pirkstgaliem vai gandrīz visu laiku groza pēdu, lai pārāk spēcīgi neuzkāptu uz sāpošās vietas? Tas var radīt problēmas ar locītavām, tostarp ceļa un gūžas locītavām.

Ir skaidrs, ka pastāvīgas kāju sāpes cilvēkiem darbspējīgā vecumā piespiež viņus mainīt darbu, un tas nav tik viegli 40–50 gadu vecumā. Bet, no otras puses, šī patoloģija ievērojami samazina darbinieka sniegumu, un kāds vadītājs to vēlētos.

Ja turpināsiet strādāt, neskatoties uz sāpēm, var rasties citas bīstamas sekas, kas galu galā viegli noved pie invaliditātes. Izrādās, ka bez efektīvas ārstēšanas cilvēks var kļūt invalīds banālas pēdas pārslodzes dēļ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika plantārais fascīts

Plantāra fascīta simptomi ir tik specifiski, ka ārstiem parasti nav šaubu par diagnozi. Uzklausījis pacienta sūdzības par sāpēm pēdā un potītē, kas nav saistītas ar lūzumu, dislokāciju vai sastiepumu, ārsts var viegli aizdomas par plantāru fascītu. Tam nav nepieciešamas nekādas pārbaudes.

Saistībā ar noteikto ārstēšanu var tikt nozīmēta vispārēja asins un urīna analīze, jo tā parāda aknu un nieru stāvokli - galvenos organisma filtrus, kas ir jutīgi pret zāļu negatīvo iedarbību. Pamatojoties uz analīžu rezultātiem, izrakstīto zāļu devu var samazināt, lai netraumētu slimos orgānus. Turklāt ikdienas klīniskie testi var atklāt slēptas patoloģijas, kurās konkrētu zāļu izrakstīšana var būt nevēlama un pat bīstama.

Fiziskā apskate un palpācija skartajai ekstremitātei ar plantāro fascītu parādīs pietūkumu pēdas un apakšstilba rajonā. Turklāt, nospiežot uz fascijas, pacients nekavējoties sajutīs sāpes, kuras ārsts nevar nepamanīt. Un blīvas dzīslas gar fasciju neatstās nekādas šaubas par diagnozi.

Papēža piešu veida sablīvējumu meklēšana papēža apvidū ir nepateicīgs uzdevums. Tie parasti nav sataustāmi. Tos var noteikt tikai ar instrumentālu diagnostiku. Lai atklātu patoloģiskus kaulu veidojumus, tiek izmantota ierastā rentgenogrāfija, kas, starp citu, vienlaikus var atklāt arī lūzumus vai citus šādu veidojumu bojājumus, izskaidrojot mokošās sāpes pie jebkuras slodzes uz papēdi. Galu galā mūsu pēda ir aprīkota ar daudziem nervu galiem, kurus saspiež papēža piešu kustīgie fragmenti, izraisot nepanesamas sāpes.

Plantāra fascīta rentgena terapija tiek uzskatīta par vienīgo efektīvo veidu, kā atklāt osteofītus uz papēža kaula, jo lielākajā daļā gadījumu tie nekādā veidā neizpaužas, īpaši papēža pieša veidošanās pašā sākumā. Pēdas rentgens arī palīdzēs atšķirt fascītu no traumatiskiem ievainojumiem vai locītavu un nervu bojājumiem.

Neskatoties uz plantārā fascīta simptomu specifiku, mēs nevaram izslēgt citas slimības, ko pavada sāpes pēdā un potītē. Kā jau teicām, sāpes šajās zonās var izraisīt kaulu, locītavu un mīksto audu traumas. Bet dažas sistēmiskas iekaisuma-deģeneratīvas slimības var sākties arī ar to pašu simptomu. Piemērs ir reimatoīdais artrīts, kas galvenokārt skar potītes un potīšu mazās locītavas, vai Reitera sindroms, kurā patoloģiskas izmaiņas notiek vienlaikus dažādās ķermeņa daļās (locītavās, uroģenitālajā sistēmā, acs konjunktīvā).

Plantārais fascīts un papēža pieši ir patoloģijas, kas daudzējādā ziņā ir līdzīgas viena otrai. Tas nav pārsteidzoši, jo osteofītu parādīšanās tiek uzskatīta par pēdas pamatnes fascijas iekaisuma komplikāciju. Taču ir svarīgi saprast, ka plantārais fascīts ne vienmēr ir saistīts ar kaulu izaugumu veidošanos uz papēža, ko ārstē ķirurģiski. Tāpēc, izstrādājot ārstēšanas plānu, ir ļoti svarīgi precizēt, vai pastāv tikai iekaisuma process, vai arī fascijas disfunkcija ir kompensēta ar piešu parādīšanos.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika palīdzēs atšķirt plantāro fascītu no stāvokļa, ko sauc par tarsālā tuneļa sindromu, kurā sāpes ir saistītas ar stilba kaula nerva saspiešanu pleznas kaula galvas rajonā.Tomēr šajā gadījumā cilvēks var sajust sāpes pēdā pat naktī, kad kāja, šķiet, atpūšas no stresa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Profilakse

Novērst tādu slimību kā plantārais fascīts nav tik vienkārši, kā šķiet. Ir daudz profesiju, kurās liela slodze uz pēdām var izraisīt deģeneratīvus procesus pēdas fascijā. Un, ja ņem vērā arī uzņēmumu noteiktās prasības, kad darbiniekam nav tiesību apsēsties un atpūsties ārpus noteiktā laika, kas, starp citu, nav pietiekami, tad situāciju var uzskatīt par kritisku. Tomēr ļoti bieži cilvēkiem nav jāizvēlas, kur strādāt, kas nozīmē, ka pastāv risks saslimt ar iekaisumu pēdā.

Šajā gadījumā ieteicams veikt vingrinājumus kājām tieši darba vietā. Tas samazinās slodzi un slimības attīstības iespējamību. Noderīgi ir arī valkāt ortopēdiskās zolītes un apavus.

Ikdienā nepietiek tikai ar to, ka pēc garām pastaigām ļaujat kājām atpūsties. Jāizvēlas arī tām atbilstoši apavi. Ieteicams atbrīvoties no ciešiem un veciem, novalkātiem apaviem, kas provocē pēdu slimības.

Ejot, ja iespējams, labāk izvēlēties zemes ceļu, kas ir mazāk ciets nekā akmens un betona virsmas. Tas pats attiecas uz iekštelpu grīdām. Iešana pa celiņiem un paklājiem ir mazāk traumatiska pēdai.

Lai kā arī būtu, ja jums ir liekais svars, labāk ar to cīnīties. Tas palīdzēs izvairīties ne tikai no plantāra fascīta, bet arī no citām nepatīkamām patoloģijām.

[ 27 ]

Prognoze

Ko darīt, ja parādās sāpes papēdī? Negaidiet, kamēr sāpes pastiprinās un pārvēršas par papēža piesi, bet meklējiet palīdzību pie medicīnas speciālistiem. Galu galā, ārstēšanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tiek atklāts plantārais fascīts.