Ovulācijas sindroms

Šī ir slimība, kurā ovulāciju pavada subjektīvi simptomi sāpju vai diskomforta veidā vēdera lejasdaļā, dzemdes izdalījumi, kuriem parasti nevajadzētu būt.

Ovulācijas sindroms ir patoloģija, ar kuru ikviena sieviete var saskarties savā dzīvē. Sakarā ar hormonālo traucējumu izplatību mūsdienās reproduktīvā vecuma sievietēm, šis sindroms ir bieži sastopams. Parasti šis sindroms neizraisa nekādus patoloģiskus traucējumus reproduktīvajā sistēmā, taču dažreiz simptomi var būt izteikti, traucējot sievietes normālu dzīvi. Lai zinātu, kā palīdzēt sev, ir jāzina galvenās šī sindroma pazīmes un tā korekcijas metodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Katrai trešajai sievietei ir pastāvīgs ovulācijas sindroms. Katra otrā sieviete vismaz reizi dzīvē ir saskārusies ar šī sindroma izpausmēm. Procentuāli vairāk nekā 85% sieviešu ar menstruālā cikla traucējumiem ir problēmas ar izteiktu ovulācijas sindromu. Taču dīvainā kārtā vairāk nekā 30% sieviešu, kurām ir ovulācijas sindroma simptomi, nezina, kas tas ir, un nekonsultējas ar ārstu, uzskatot to par normālu parādību.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi ovulācijas sindroms

Galvenais ovulācijas sindroma attīstības iemesls ir asiņu iekļūšana vēderplēves receptoros.Ņemot vērā šos patogenētiskos mehānismus, nav nepieciešams runāt par patoloģisku procesu.Tāpēc šī sindroma ārstēšana nav obligāta un pilnībā atkarīga no klīniskā attēla smaguma pakāpes.Ja mēs runājam par ar šo sindromu saistīto komplikāciju attīstību, tad tam ir cits virziens.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riska faktori

Runājot par šī sindroma galvenajiem cēloņiem, vispirms ir jānoskaidro riska faktori, kuru klātbūtnē var pieņemt, ka patoloģijas attīstības varbūtība ir augsta. Riska faktori ietver visas patoloģijas, ko pavada olnīcu un dzemdes normālas struktūras un funkcijas pārkāpums:

1. Olnīcu cistas - tās rodas, ja tiek traucēta olnīcu šūnu vai dzeltenā ķermeņa proliferācija. Tas ir tieši saistīts ar hormonālām izmaiņām, tāpēc, ja ir šī patoloģija, palielinās arī traucējumu risks, kas saistīti ar olšūnas nobriešanu un tās izdalīšanos.
2. Hroniskas olnīcu iekaisuma slimības – tās izraisa saaugumu veidošanos uz olnīcas, un tas savukārt traucē normālu olšūnas atbrīvošanos no folikula.
3. Centrālā vai perifērā rakstura ovariomenstruālā cikla traucējumi - tas arī traucē endometrija darbību un tā regulēšanu, attīstoties raksturīgiem simptomiem.
4. Algomenoreja sievietēm - sāpīgas menstruācijas palielina sāpju sindroma attīstības risku ovulācijas laikā, jo šī procesa nervu regulēšana galvenokārt tiek traucēta.
5. Biežu abortu anamnēze palielina saaugumu attīstības risku un traucē normālu ovulāciju.

Visi šie riska faktori var traucēt normālu ovulāciju hormonālās nelīdzsvarotības vai lokālu izmaiņu dēļ. Tāpēc, runājot par ovulācijas sindromu, ir jānosaka, kā parasti notiek ovulācijas process.

Ovulācija ir olšūnas atbrīvošanās process no folikula pēc tās nobriešanas. Parasti šis process notiek dažādu hormonu līmeņa izmaiņu maksimuma laikā. Vienlaikus samazinās folikulus stimulējošā hormona un estrogēnu daudzums, kas izraisa pakāpenisku progesterona un luteinizējošā hormona līmeņa paaugstināšanos - tieši to koncentrācijas maksimuma laikā folikuls plīst. Ovulācijas sindroms rodas, ja folikula plīsums notiek uz dažu hormonu nepietiekamas koncentrācijas fona. Tāpēc galvenais ovulācijas sindroma cēlonis ir strauja folikula plīsums, ko pavada asiņu nokļūšana ārpus dzemdes telpas uz vēderplēves - tas noved pie tās kairinājuma un simptomu parādīšanās.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Šī sindroma attīstības patogeneze slēpjas arī lokālu olvadu vai olnīcu saaugumu klātbūtnē, kas noved pie nepareizas olas kustības - nevis olvada ampulas daļā, bet gan iegurņa dobumā, jo tās kustībai ir šķērslis, un pat fimbrijas šo procesu neizlabo.

Simptomu attīstību izraisa arī citas izmaiņas. Ovulācijas sindroma laikā rodas arī hormonāla nelīdzsvarotība, kas parasti nenotiek. Taču šajā gadījumā, folikulam plīstot, olšūnas sintezēto estrogēnu daudzums samazinās, un vēl nav saražots pietiekams progesterona daudzums. Tāpēc sākotnēji endometrija līmenī rodas nelielas izmaiņas. Dažās vietās funkcionālā slāņa līmenī tas var nolobīties, kas noved pie atbilstošas klīniskās ainas attīstības.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi ovulācijas sindroms

Ir grūti strīdēties ar to, ka ovulācijas sindroms ir patoloģija. Tam nav pievienotas nekādas organiskas izmaiņas dzemdē vai olnīcās, un tas netraucē normālas grūtniecības norisi, tāpēc to neuzskata par slimību. Taču, simptomiem kļūstot smagākiem, tas var radīt funkcionālas problēmas. Galu galā, parasti ovulācijas process ir gandrīz nemanāms, jo īpaši tāpēc, ka nav sāpīgu sajūtu. Dažas sievietes pat nenojauš, kad tieši notiek ovulācija. Un dažas var sajust nelielu sekrēcijas palielināšanos, kas izpaužas kā serozu izdalījumu palielināšanās no dzemdes. Ovulācijas attīstības stadijas ir pakāpeniska olšūnas augšana no primitīvā folikula līdz terciārajam, kad notiek pilnīga nobriešana un tās iziešana no augļmembrānām apaugļošanai.

Pirmās ovulācijas sindroma pazīmes var parādīties jau pēc divdesmit gadu vecuma, kad menstruācijas kļūst regulāras. Meitenes, kā likums, no šīs patoloģijas necieš. Šim sindromam raksturīga labilitāte - tā var izzust, piemēram, pēc dzemdībām vai parādīties pirmo reizi pēc tām. Riska faktoru klātbūtnē šis simptoms var parādīties šādās kompromitējošās situācijās un tikpat pēkšņi izzust.

Tad parādās pirmās šī sindroma klīniskās izpausmes. Visizteiktākais simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, parasti vienpusējas. Šīs sāpes rodas vēderplēves kairinājuma dēļ ar asins daļiņām, kas nokļūst tajā, kad folikuls plīst. Šajā gadījumā patognomoniskais simptoms ir sāpju rašanās menstruālā cikla 13.-14. dienā, ja tas ilgst 28 dienas, vai šādu sāpju sakritība ar ovulāciju ar atšķirīgu cikla ilgumu. Šādām sāpēm var būt dažāda smaguma pakāpe - no vieglām līdz ļoti izteiktām. Tas ir atkarīgs no kairinājuma pakāpes un šķidruma daudzuma, kas nokļuvis vēderplēvē. Process ir vienpusējs, jo ovulācija visbiežāk notiek viena folikula plīsuma dēļ.

Otra izteiktākā pazīme ir arī asiņaina maksts izdalījumi. Tie nav masīvi un parasti ir nenozīmīgi - tās ir relatīva hipoestrogēnisma izpausmes uz nepietiekamas olnīcu stimulācijas un endometrija funkcionālā slāņa daļējas atdalīšanās fona. Šādi izdalījumi var būt arī serozi.

Ovulācijas sindroma ilgums nedrīkst pārsniegt divas dienas, pretējā gadījumā mēs varam runāt par citu nopietnu patoloģiju.

Ovulācijas sindroms ar temperatūru normas robežās var izpausties kā neliels paaugstinājums, ne vairāk kā par vienu grādu. Tas ir saistīts ar faktu, ka parasti ovulācijas process notiek ar bazālās temperatūras paaugstināšanos luteinizējošā hormona ietekmē, bet tas nepārsniedz 0,8 grādus. Ja runājam par ovulācijas sindromu, tad šāda temperatūras paaugstināšanās var būt sistēmiska hormonālā fona reakcijas un kateholamīnu līmeņa paaugstināšanās dēļ. Taču ir ļoti svarīgi, lai šāda temperatūras paaugstināšanās nepārsniegtu dienu un nepārsniegtu 38 grādus. Ja temperatūras paaugstināšanās ir spēcīga un ilgstoša, tad nekavējoties jādomā par akūta vēdera attīstību. Tas ir ļoti svarīgi savlaicīgai patoloģijas diagnosticēšanai un skaidras diferenciāldiagnozes veikšanai.

Psihosomatika ovulācijas sindroma gadījumā ir ļoti svarīga, lai novērtētu izpausmju smagumu. Galu galā, uz pastiprinātas emocionālas nepastāvības fona, palielinās kateholamīnu - stresa hormonu - ražošana. Tie, savukārt, veicina pastiprinātas asinsrites attīstību dzemdē un olnīcās - tas var izraisīt pastiprinātu reakciju folikula plīsuma laikā un nelielu lokālu asiņošanu, kas izraisīs ovulācijas sindroma simptomus. Tāpēc šī sindroma rašanos veicina arī sievietes paaugstināta emocionalitāte, kā arī pastāvīgs stress. Paaugstinātu simptomu smagumu var pastiprināt paaugstināta emocionalitāte, tāpēc šie ir savstarpēji saistīti procesi, kas jāņem vērā, koriģējot šo stāvokli, un kompleksā jāiekļauj zāles, kuru mērķis ir mazināt nervu uzbudināmību.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas var rasties ovulācijas traucējumu gadījumā, galvenokārt saistītas ar nepareizu un nelaikā veiktu diferenciāldiagnozi. Ja akūtas sāpes vēderā tiek nepareizi interpretētas, var rasties nopietnas iekaisuma komplikācijas.

Ovulācijas sindroma sekas galvenokārt var izpausties kā sievietes ikdienas aktivitāšu traucējumi, samazināta libido un depresīvu domu attīstība šajā periodā. Ja ovulācijas traucējumus izraisa adhēzijas procesi, tad var attīstīties nopietna patoloģija olvadu nosprostošanās un neauglības veidā. Tad ir nepieciešamas intervences, lai labotu šo stāvokli. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi izslēgt šādu ovulācijas traucējumu cēloni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika ovulācijas sindroms

Ovulācijas sindroma diagnozi var aprobežoties tikai ar anamnēzes datiem, taču, ja simptomi ir intensīvi, var būt nepieciešamas nopietnākas izpētes metodes. Pirmkārt, no sievietes jānoskaidro, vai šie simptomi parādās pirmo reizi vai arī tie viņu ir traucējuši iepriekš, un kāda ir to smaguma pakāpe toreiz un tagad. Svarīga loma ir arī reakcijai uz spazmolītiskiem vai pretsāpju līdzekļiem. Ja sieviete saka, ka pēc šo zāļu lietošanas kļūst vieglāk, tad, iespējams, runa ir par funkcionāliem traucējumiem. Tāpat jānoskaidro dati par menstruālā cikla ilgumu un sāpju sindroma smaguma pakāpi. Jāpievērš uzmanība tam, kurā cikla dienā rodas sāpju sindroms, un, ja tas ir paredzamās ovulācijas periodā, tad var teikt, ka runa ir par ovulācijas sindromu. Un vairumā gadījumu turpmāka diagnostika nav nepieciešama, šajā posmā var izlemt par ārstēšanu. Taču ir gadījumi, kad nav iespējams saistīt simptomus ar ovulāciju ar neregulāru ciklu. Tad jāveic precizējošas izpētes metodes.

Ovulācijas sāpju sindroma diagnosticēšanai paredzētie testi ir laboratorijas metodes ovulācijas apstiprināšanai. Visuzticamākā metode ir luteinizējošā hormona līmeņa noteikšana. Šī hormona maksimālā koncentrācija noved pie ovulācijas procesa, tāpēc tā noteikšana noteiktos skaitļos var liecināt par ovulācijas sindromu. Šajā gadījumā var izmantot vienkāršus ātrus testus, kuru pamatā ir šī hormona kvalitatīva noteikšana, kurus var iegādāties aptiekā. Var izmantot arī kvantitatīvus testus, taču šī analīze ir specifiskāka. Ja ovulācijas sindroma laikā ir masīva izdalīšanās, tad ir nepieciešams precīzi noteikt estrogēnu un progesterona līmeni ovulācijas laikā. Šajā gadījumā samazināts estrogēnu daudzums var izraisīt līdzīgus simptomus, un tas jāņem vērā, izstrādājot ārstēšanas programmu.

Ovulācijas sāpju sindroma instrumentālā diagnostika jāveic, lai diferencētu to no citām izpausmēm sarežģītās patoloģijas izpausmēs. Galvenā metode, kas ļauj izslēgt nopietnu iegurņa orgānu un vēdera dobuma patoloģiju, ir iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt cistas, apopleksijas, brīva šķidruma klātbūtni parauterīnajā telpā.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diferenciālā diagnoze

Šī sindroma diferenciāldiagnostika stipras sāpju lēkmes laikā jāveic ar slimībām, kas sniedz akūtas vēdera klīnisko priekšstatu un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Ja sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļas labajā pusē, jāveic diferenciāldiagnostika ar akūtu apendicītu. Apendicīta īpatnība ir tā, ka sāpes vispirms sākas epigastrālajā rajonā un pēc tam migrē uz labo iegurņa rajonā. Apendicītu pavada arī intoksikācijas sindroms ar temperatūras paaugstināšanos un izmaiņām asins analīzē (leikocītu formulas nobīde pa kreisi). Ovulācijas sāpes jau no paša sākuma lokalizējas labajā iegurņa rajonā un tām nav pievienoti iekaisuma simptomi, turklāt vēderplēves kairinājuma simptoms nav tipisks.

Olnīcu apopleksija ir specifisks sindroms, kas rodas, ja olnīcā rodas asiņošana. Šim stāvoklim parasti ir asas sāpes, kas rodas fiziskās aktivitātes vai dzimumakta laikā. Šajā gadījumā ultraskaņas rezultāti var noteikt arī brīvu šķidrumu iegurnī un neskaidru olnīcas ehogenitāti.

Olnīcu cistas plīsumu var pavadīt asas sāpes vēderā. Tajā pašā laikā, sievietes izmeklēšanas laikā uz krēsla, sāpes tiek noteiktas no cistas, un anamnēzē ir informācija par šo slimību. Šādas cistas plīsums nav saistīts ar ovulāciju un var notikt jebkurā cikla laikā, kas arī atšķir ovulācijas sāpes.

Ir ļoti svarīgi atšķirt ovulācijas sindromu no ārpusdzemdes grūtniecības, ko var pavadīt arī asiņaini izdalījumi no maksts. Taču par galveno simptomu var uzskatīt menstruāciju aizkavēšanos, ja ir aizdomas par grūtniecību, un normālu menstruālo ciklu ar ovulācijas sāpēm un atbilstošiem izdalījumiem.

Šīs ir galvenās patoloģijas, ar kurām ovulācijas sāpes ir jādiferencē, lai laikus noteiktu diagnozi un, ja nepieciešams, neatliktu ķirurģisku ārstēšanu. Anamnēzes dati ne vienmēr ir pietiekami, tāpēc diagnostikai jābūt visaptverošai.

[ 33 ]

Profilakse

Jebkuru ovulācijas traucējumu profilakse ir nespecifiska. Ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, intīmā higiēna ar regulārām dzimumattiecībām, kas palīdz normalizēt hormonālo fonu. Ir arī jānovērš olnīcu iekaisuma slimības un savlaicīgi jāārstē dažādas patoloģijas.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoze

Ovulācijas sindroma prognoze jebkurā gadījumā ir labvēlīga, jo tā ir funkcionāla slimība, ko var viegli labot.

Ovulācijas sindroms ir viena no biežākajām reproduktīvā vecuma sieviešu sūdzībām, kas traucē ikdienas aktivitātes un ko pavada atkārtotas sāpīgas sajūtas, ko izraisa ovulācija. Tas nav patoloģisks stāvoklis, taču ar jebkādām sāpju sindroma izmaiņām vai citu simptomu parādīšanos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu diferenciāldiagnostikai. Šīs patoloģijas ārstēšana ir simptomātiska un neprasa īpašas medicīniskas receptes, tāpēc varat lietot pretsāpju līdzekļus, bet tikai tad, ja esat pārliecināts par cēloni.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]