Vidusauss iekaisums skābenes drudža gadījumā

Skarlatīnas otīts bērnībā visbiežāk rodas vecumā no 3 līdz 5 gadiem, un tas veido aptuveni 20–25% skarlatīnas gadījumu.

Tas var notikt slimības sākumā, tās attīstības kulminācijā ar izteiktu iekaisuma-nekrotisku reakciju kaklā un degunā, kā arī 2-3 nedēļas vēlāk pīlinga un atveseļošanās periodā.

Skarlatīna ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks - Str. pyogenes, - kas cikliski rodas ar intoksikāciju, iekaisušu kaklu, sīkiem izsitumiem uz ādas un iespējamām hematogēnām komplikācijām (smagu limfadenītu, otītu, mastoidītu, sinusītu utt.). Galvenais patogēnu pārnešanas ceļš ir gaisā. Infekcija notiek no pacientiem ar skarlatīnu (visas slimības laikā), streptokoku izraisītu angīnu un nazofaringītu, no beta-hemolītiska streptokoka A grupas nesējiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Otitisma simptomi skarlatīnā

Ir trīs skarlatīnas otīta formas: agrīna hiperakūta, nekrotiska un vēlīna.

Agrīnā forma

Šajā formā otīts rodas pirmajā vai otrajā dienā pēc slimības sākuma hematogēnā ceļā hipertoksiskā skarlatīna formā skarlatīnas enantēmas fāzē. Otīta pazīmes maskē spilgti pamatslimības simptomi un kādu laiku nepiesaista vecāku uzmanību. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām (39–40 °C), vispārējais stāvoklis liecina par dziļu ķermeņa intoksikāciju, iekaisuma process aptver visas vidussmadzeņu daļas bez īpašām ārējām lokālām slimības pazīmēm. Bieži vien infekcija ātri izplatās uz smadzeņu membrānām un vielu, attīstoties meningoencefalītam. Slimības evolūcija notiek tik ātri, ka jebkāda ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Vairumā gadījumu šī skarlatīnas otīta forma beidzas ar nāvi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nekrotiskā otīta forma

Tā ir smaga agrīna skarlatīnas otīta forma. Etioloģiskais faktors visbiežāk ir hemolītiskais streptokoks. Sākums nav tik pēkšņs un strauji progresējošs kā iepriekšējā formā, vienmēr pavadot izteiktas destruktīvas izmaiņas tympanomastoidālajās struktūrās; bungplēvīte ir duļķaina, tās hiperēmija nav tik izteikta, ir fokāla, perforācija notiek ātri un aptver visu bungplēvīti. Paracentēzes laikā adata nesaskaras ar nekādu pretestību un šķiet, ka tā caurdur mīkstu papīru. Nekrotiskais process aptver dzirdes kauliņus, kas var izkrist caur plašu bungplēvītes perforāciju sekvestru veidā. Tas pats process iznīcina bungplēvītes mediālo sienu un sejas kanālu, izraisot akūta strutaina labirintīta un sejas nerva paralīzes attīstību. Strutaini izdalījumi nav bagātīgi, tumši dzelteni, smirdīgi. Nekrotiskā procesa izplatīšanās apstājas spontāni un aprobežojas ar demarkācijas zonu, kas atbilst ķirurģiskas iejaukšanās raksturīgajām robežām (“dabiskajam” RO).

Šai otīta formai raksturīgi ievērojami un pastāvīgi dzirdes traucējumi, kas ir izteiktāki nekā banāla otīta gadījumā. Šajā formā tiek novēroti arī toksiski vestibulārā aparāta bojājumi, kas izpaužas kā inducētas labirintiskās slimības pazīmes (reibonis, spontāns nistagms, slikta dūša, vemšana). Labirinta funkciju traucējumi, kad tie rodas, paliek pastāvīgi.

Vēla skarlatīnas otīta forma

Tas ir biežāk sastopams nekā citas formas. Tas rodas atveseļošanās periodā no pamatslimības. Slimības simptomi un gaita atbilst parasta akūta vidusauss iekaisuma simptomiem.

Runājot par dzirdes funkciju, pirmajās divās formās prognoze ir nelabvēlīga. Divpusējs auss bojājums noved pie kurluma, un, ja tas notiek pirms 3 gadu vecuma, tas noved pie kurlmēmības.

Otitisma profilakse skarlatīnā

Skarlatīnas gadījumā - agrīna pamatslimības ārstēšana ar iepriekšminētajiem līdzekļiem un rīkles un nazofarneksa dezinfekcijas procedūrām, savukārt nav ieteicams bieži veikt piespiedu rīkles skalošanu, kas veicina mikrotrombu iznīcināšanu un to izplatīšanos hematogēnā ceļā. Rīkles skalošana efektīvi aizstāj daudz siltas tējas ar citronu vai askorbīnskābi dzeršanu, mežrozīšu novārījumu. Pēc atveseļošanās obligātas kontroles asins un urīna analīzes.

Vidusauss iekaisuma ar skarlatīnu prognoze

Mūsdienās, pateicoties ļoti aktīvu antibiotiku lietošanai, smagas skarlatīnas otīta formas ir ārkārtīgi reti sastopamas un parasti rodas novājinātiem cilvēkiem, kas cieš no vispārējām slimībām, kas pasliktina imunitāti (asins slimības, HIV infekcija, narkotiku atkarība utt.).

Dzīvības prognoze skarlatīnas otīta agrīnā formā ir ļoti nopietna. Slimību var apturēt tikai ar savlaicīgu slimības atpazīšanu, masveida antibiotiku terapiju un agrīnu paracentēzi. Nekrotiskā forma ir arī dzīvībai bīstama, ar komplikācijām, kas var izraisīt meningoencefalītu, sigmoīdā sinusa tromboflebītu, sepsi, kas noved pie nelabvēlīga iznākuma. Vēlīnās formas prognoze ir tāda pati kā parasta akūta vidusauss iekaisuma gadījumā.