Osteoartrīta ārstēšana SPA

Pacienti ar I-III radiogrāfiskās stadijas osteoartrītu saskaņā ar Kelgrena un Lorensa klasifikāciju bez sinovīta vai ar vieglu paasinājumu tiek nosūtīti uz kūrortu ārstēšanu. Norādīti kūrorti, kuros izmanto ārstnieciskās dūņas, kā arī hlorīdu, nātrija un citus minerālūdeņus (Ukrainā - Berdjanskā, Jevpatorijā, Odesā, Sakos), sērūdeņraža ūdeņus, radona ūdeņus (Ukrainā - Hmeļņikā), slāpekļa vāji mineralizētus silīcija termālos ūdeņus. Pacienti ar IV stadijas osteoartrītu ar strauju sinovīta paasinājumu un kontrindikācijām kūrortu ārstēšanai netiek nosūtīti uz kūrortu ārstēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ukrainas Reimatologu asociācijas ierosinātā osteoartrīta ārstēšanas shēma

1. Osteoartrīta pretiekaisuma un pretsāpju ārstēšana.

NPL - neselektīvie COX inhibitori:

• diklofenaks;
• ibuprofēns.

NPL - selektīvie COX-2 inhibitori:

• meloksikāms 7,5–15 mg vienu reizi dienā;
• nimesulīds 100 mg 2 reizes dienā;
• celekoksibs 100–200 mg/dienā.

IL-1 receptoru antagonisti:

• diacereīns - 50 mg iekšķīgi 2 reizes dienā ēdienreižu laikā vismaz 3 mēnešus;

SET preparāti:

• Phlogenzym 2 tabletes 3 reizes dienā 3 nedēļas,
• Wobenzym 3-5 tabletes 3 reizes dienā 3 nedēļas,

Glikokortikosteroīdu hormoni intraartikulāri (ja citi pretiekaisuma līdzekļi nav efektīvi) ne vairāk kā 4 injekcijas gadā:

• metilprednizolons (20–40 mg atkarībā no locītavas lieluma),
• hidrokortizons (50–125 mg atkarībā no locītavas lieluma),
• triamcinolons (20–40 mg atkarībā no locītavas lieluma).

2. Hondroprotektori:

• glikozamīns 1500 mg vienu reizi dienā 2-3 mēnešus kopā ar NPL,
• hondroitīna sulfāts 750 mg 2 reizes dienā 3 nedēļas, pēc tam 500 mg 2 reizes dienā ilgstoši;
• hialuronskābe 20 mg intraartikulāri vienu reizi nedēļā 2 nedēļas, 3 ciklus ik pēc 3 nedēļām,
• Alflutops - ja skartas vairākas locītavas, 1 ml vienu reizi dienā intramuskulāri 20 dienas, pēc 3 mēnešiem kursu var atkārtot; ja skartas lielas locītavas, intraartikulāri vai intramuskulāri saskaņā ar šādu shēmu: 2 ml katrā skartajā locītavā vienu reizi 3 dienās 18 dienas (6 injekcijas), kam seko 1 ml intramuskulāra injekcija (līdz 20 injekcijām).

3. NPL ziedes un želejas formu lokāla lietošana:

• ibuprofēns,
• piroksikāms,
• diklofenaka preparāti utt.

4. Antioksidantu terapija:

• α-tokoferola acetāts (E vitamīns) 0,1–0,2 g dienā iekšķīgi 1 mēnesi vai 1–2 ml 10% šķīduma vienu reizi dienā 20 dienas.

5. Līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju:

• pentoksifilīns 100 mg 3 reizes dienā,
• dipiridamols 75 mg dienā.

6. Ortopēdiskā ārstēšana.
7. Fizioterapijas vingrinājumi.
8. Fizioterapijas procedūras.
9. Sanatoriju un kūrortu ārstēšana.