Olnīcu cistoma

Olnīcu cista ir īsta neoplazma, kas attīstās no epitēlija audu slāņiem un aug šūnu dalīšanās ceļā, ietekmējot olnīcu.

Sākotnēji tās attīstība ir asimptomātiska, un tikai laika gaitā sieviete sāk just patoloģisku diskomfortu. Pārsvarā šī patoloģija tiek pārveidota no iepriekš izveidojušās cistas un var būt gan vienkameras, gan daudzkameru audzējs, kas atrodas uz tā sauktā anatomiskā kātiņa (asins un limfvadu, nervu kopums), kura otrs gals ieaug skartajā olnīcā.

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. pārskatīšanu (ICD 10), olnīcu cistomai ir savs individuālais kods - N83, kura nosaukums izklausās kā "olnīcu, olvadu un dzemdes plato saišu neiekaisīgi bojājumi".

Olnīcu cistomas cēloņi

Nav iespējams kategoriski un nepārprotami nosaukt visus avotus, kas mūsdienās provocē attiecīgās patoloģijas attīstību. Taču var ieskicēt noteiktu sieviešu loku, kuras ir uzņēmīgas pret šo slimību. Olnīcu cistomas diagnoze, tās rašanās iemesli:

• Olnīcu disfunkcija.
• Hronisku sieviešu dzimumorgānu slimību anamnēze.
• Ja tuvām radiniecēm ir diagnosticēts olnīcu vai citu sieviešu reproduktīvo orgānu vēzis.
• Operāciju vēsture, kas saistītas ar olnīcām.
• Ja sieviete ir HPV (cilvēka papilomas vīrusa) nesēja.
• Aborti. Jo vairāk no tiem, jo lielāks traumu risks.
• Sievietes slimības vēsturē bija iekļauta 2. tipa herpes diagnoze, tas ir, dzimumorgānu herpes.
• Amenoreja ir menstruāciju neesamība sešus mēnešus vai ilgāk.
• Neregulārs menstruālais cikls.
• Sievietei tika diagnosticēts krūts vēzis.
• Sievietei bija ārpusdzemdes jeb sasalusi grūtniecība.
• Sievietes vecums, kad viņa tuvojas perimenopauzei jeb menopauzei.

[ 1 ], [ 2 ]

Labās olnīcas cistomas cēloņi

Ja tiek diagnosticēta labās olnīcas cistoma, ginekologs ne vienmēr varēs noteikt tās rašanās iemeslus. Taču, ņemot vērā anamnēzi, vairumā gadījumu ir iespējams pieņemt problēmas avotu. Labās olnīcas cistomas attīstības patoloģijas cēloņi ir līdzīgi iepriekš minētajiem. Taču mēs varam droši apgalvot, ka neatkarīgi no tā, kāds bija impulss, kas iedarbināja slimības attīstības mehānismu, cistomas tiešās izcelsmes pamatcēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība un sieviešu dzimumorgānu vīrusu infekcija (endometrīts, kolpīts, ooforīts).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Olnīcu cistomas simptomi

Mazas neoplazmas parasti neietekmē menstruālo ciklu un nerada sievietei diskomfortu.Šajā posmā patoloģiju var konstatēt tikai nejauši profilaktiskās pārbaudes laikā.Ar turpmāku olnīcu cistomas augšanu šīs patoloģijas simptomi pakāpeniski sāk parādīties, palielinoties intensitātei.

Tie ietver:

• Dusmīgs sāpju simptoms dzemdes rajonā, kas izstaro jostas un cirkšņa zonās.
• Uzpūšanās, izspiešanās sajūta.
• Neauglība.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Bieža vēlme doties uz tualeti urinēt.
• Zarnu darbības traucējumi: aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja (retāk sastopama).
• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
• Seroza veidojuma gadījumā olvados uzkrājas gaiši dzeltena šķidra viela, un šķidrums var uzkrāties arī citās ķermeņa daļās.
• Kājas sagriešanās gadījumā sāpes kļūst nepanesamas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek novērots paaugstināts vēdera muskuļu tonuss un tahikardija.

Traumas vai palielinātas fiziskās aktivitātes dēļ cistas var plīst.

Parasti neliela cistoma neizpaužas: sieviete jūtas diezgan normāli, menstruālā cikla laikā nav traucējumu. Šajā attīstības stadijā to var diagnosticēt tikai profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai izmeklēšanas laikā, ja ir aizdomas par neauglību.

Tikai pēc noteikta izmēra sasniegšanas var pieņemt, ka sievietei ir olnīcu cistoma, pazīmes pakāpeniski sāk parādīties un iegūt intensitāti. Pirmais, ko sieviete pamana, ir mokošas, pastāvīgas sāpes dzemdes apvidū, kas sāk izstarot uz muguras lejasdaļu un cirkšņa zonu.

Audzējs aug un sāk pārkāpt blakus esošos orgānus. Tādējādi spiediens uz urīnpūsli izpaužas kā bieža vēlme urinēt, un zarnas var reaģēt ar aizcietējumiem (retāk caureju). Asinsvadu saspiešana izraisa apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Ar serozu cistomu dažreiz tiek novērots ascīts vai hidrosalpinkss (olvadu nosprostojums). Ja kapsulas kāts ir savīts, rodas asas sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās vēdera muskuļu tonuss, tiek novērota tahikardija. Ja savlaicīgi netiek sniegta nepieciešamā medicīniskā palīdzība, var rasties cistomas plīsums, iestāties organisma intoksikācija, sepse un nāve.

Seroza olnīcu cistoma

Pamatojoties uz vielu, kas aizpilda kapsulu, ginekologi to iedala mucinozos un serozos veidojumos. Serozā olnīcu cistoma ir piepildīta ar plazmas ultrafiltrātu, kas pastāvīgi tiek reabsorbēts un ražots. Cistomas iekšējais slānis ir pārklāts ar virspusēja vai cauruļveida epitēlija šūnām. Patoloģiju galvenokārt pārstāv viena kamera, kuras diametrs var sasniegt 30 cm.

Aptuveni 10–15 % sieviešu, kurām diagnosticēta seroza olnīcu cistoma, vēlāk tiek diagnosticēts olnīcu vēzis, ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi. Riska grupa ir sievietes vecumā no 40 līdz 45 gadiem.

Mucinoza olnīcu cista

Galvenokārt ginekoloģijas jomas speciālistiem ir jānosaka diagnoze - mucinoza olnīcu cistoma. Šai slimībai ir arī cits nosaukums - pseidomucinoza olnīcu cistoma. Šim audzējam ir epitēlija oderējums, kas piepildīts ar gļotu sekrēciju. Pārsvarā šādām cistomām ir vairākas kameras. Šai patoloģijai nav vecuma diferenciācijas, lai gan šāda patoloģija joprojām ir biežāk sastopama sievietēm pēcmenopauzes periodā. Mucinozai olnīcu cistomai ir nenozīmīgs, tikai 3-5%, deģenerācijas vēža audzējos procents.

Multilokulāra olnīcu cistoma

Daudzkameru olnīcu cista praktiski neatšķiras no vienas kameras kapsulas. Būtībā visa atšķirība ir saistīta ar sadalošo starpsienu klātbūtni, kas sadala cistas iekšējo telpu vairākās nodalījumos, kas piepildīti ar gļotveidīgu vai šķidru sekrēciju. Neoplazmas membrāna attīstās, daloties olnīcu epitēlija šūnām.

Pārsvarā multilokulāra olnīcu cistoma ir pseidomucinoza cistoma.

Ir gadījumi, kad starpsienas rodas vairāku dažādu veidu cistu saplūšanas dēļ. Galvenais daudzkameru kapsulu veidošanās iemesls ir hormonālā līdzsvara pārkāpums sievietes ķermenī.

Labās olnīcas cistoma

Atkarībā no tā rašanās ģenēzes ārsti šo audzēju iedala primārajā cistomā – kas proliferē no olnīcu audu šūnām, un sekundārajā – kas attīstās no vēža metastāzēm.

Labās olnīcas cistoma ir labdabīgs audzējs ar augstu proliferācijas ātrumu. Un, ja simptomi tiek ignorēti, slimība kļūst par "novārtā atstātu patoloģiju", kas provocē cistomas audu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Tas ir, vesela šūna šajā situācijā var pāriet no labdabīga audzēja caur proliferējošu audzēju uz ļaundabīgu audzēju.

Pati cistoma ir kapsula ar ierobežotu kontūru, kuras dobums ir piepildīts ar šķidru vai nedaudz viskozu konsistenci. Veidojuma iekšējo oderi klāj plāns epitēlija slānis. Labās olnīcas cistoma visbiežāk novērojama meitenēm pubertātes laikā, kā arī nobriedušām sievietēm, kad viņas nonāk menopauzes periodā. Šis ir kulminācijas periods, kad sieviešu un meiteņu organisms visvairāk cieš no hormonālās nelīdzsvarotības ietekmes.

Ginekologi izšķir vairākus labās olnīcas cistomu veidus. Tās ir folikulāras un luteālas cistomas, funkcionālās ģenēzes, endometrioīdas, dermoīdas, kā arī pseidomucinozas un serozas cistomas, kas saistītas ar epitēlija cistomām. Dermoīdas neoplazmas var novērot jebkurā sieviešu vecuma grupā, pat jaundzimušajam, jo to rašanos izraisa embrionālās histoģenēzes neveiksme.

Labās olnīcas cistoma nerodas no nekurienes, bet gan ir cistas sekas, kas olnīcā ir izaugusi nedaudz agrāk.

[ 6 ]

Kreisās olnīcas cistoma

Starp audzējiem, kas skar sieviešu dzimumorgānus, dzemdību speciālisti un ginekologi visbiežāk diagnosticē cistomas. Kreisās olnīcas cistoma, tāpat kā labā, ir labdabīgs audzējs, kam raksturīgs diezgan augsts proliferācijas ātrums. Šis veidojums atšķiras no citiem labdabīgiem audzējiem ar augstu ļaundabīgo audzēju risku. Patoloģijas attīstība sākas olnīcas epitēlija šūnās. Šajā gadījumā kreisās olnīcas cistoma var sasniegt draudošus izmērus.

Savienojošā saite ar skarto orgānu ir anatomiskā kājiņa. Šis mazais savienojošais pavediens ietver artēriju, limfvadu un nervu saišu sistēmu.

Olnīcu cistoma grūtniecības laikā

Olnīcu cistas tiek uzskatītas par patiesi labdabīgiem audzējiem, taču, ņemot vērā to deģenerācijas iespējamību vēzī, tās ir pakļautas izņemšanai, īpaši jaunām sievietēm, kuras vēlas kļūt par mātēm.

Pēc ieņemšanas sievietes ķermenis sāk atjaunoties jaunajā statusā, notiek hormonāla pārstrukturēšana, kas ietekmē arī šādu darba ķēdi: hipofīzi - hipotalāmu - nervu sistēmu - endokrīno sistēmu - olnīcas. Ņemot vērā pazeminātu imunitāti, neoplazmu parādīšanās ir pilnīgi iespējama. Un, ja grūtniecības laikā tika diagnosticēta olnīcu cistoma, pirmkārt, grūtniecei jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Lai neizraisītu spontāno abortu, cistomu nevar izgriezt grūtniecības pirmajā trimestrī. Operāciju var veikt tikai tad, kad grūtniecība pāriet otrajā trimestrī. Ja rezekciju veica pieredzējis ķirurgs, auglim briesmas nedraud.

Olnīcu cistas izmērs

Iepazīstoties ar attiecīgās slimības diagnozes gadījumiem, ir pārsteidzoši, ka olnīcu cistoma, kuras izmērs tiek diagnosticēts no vairākiem milimetriem līdz 10–15 cm, var augt un sasniegt diezgan iespaidīgus izmērus. Šī patoloģija galvenokārt novērojama sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Šī slimība ir daudz retāk sastopama vājākā dzimuma pārstāvjiem, kuri jau ir pārkāpuši 60 gadu slieksni.

Liela olnīcu cista

Tiklīdz ir izveidojušies apstākļi, kas izraisa patoloģisko audzēju augšanas mehānismu, audzēja izmērs sāk strauji pieaugt. Nepaiet daudz laika, un datora ekrānā, kad sievietei tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, ultraskaņas speciālists var novērot skaidri atšķiramu kapsulu ar saturu, kura blīvums ir mazāks nekā tās apvalks. Ja agrāk pieredzējis ginekologs, izmantojot palpācijas metodi, varēja konstatēt, ka tiek noteikta liela olnīcu cistoma, tad mūsdienu medicīnas iekārtas ļauj diagnosticēt šo slimību jau agrīnā stadijā, kad kapsulas attīstība tikai sākas un ir maza izmēra.

Viena no attiecīgās patoloģijas raksturīgajām iezīmēm ir izveidotā audzēja strauja proliferatīva augšana. Paiet ļoti īss laiks, un šī kapsula nākamās pārbaudes laikā var parādīt 10–15 cm izmērus. Taču, iespējams, jebkuram ginekologam vismaz vienu reizi savā praksē ir nācies saskarties ar īpašu patoloģiju, kad tika diagnosticēta liela olnīcu cistoma. Un šie nav atsevišķi gadījumi.

Cilvēks pēc dabas ir slinks un sāk veikt pretpasākumus tikai tad, kad nepatīkami diskomforta simptomi sāk viņu pietiekami stipri traucēt. Un, ja šī raksturīgā iezīme tiek uzlikta uz krievu "varbūt tas pāries", tad ārstam dažreiz ir jānovēro cistas, kas sasniegušas 30 cm diametru. Iztēlojoties šādu izmēru bumbu, nesagatavots cilvēks var piedzīvot īstu šoku.

Taču šādu audzēju problēma ir ne tikai to biedējošais izmērs, bet arī tā, ka, jo ilgāk tie aug, jo lielāka iespēja, ka agrāk vai vēlāk tie pāraugs ļaundabīgā audzējā. Taču problēma nav tikai deģenerācijas riskā, liela olnīcu cista aizņem arvien vairāk vietas sievietes ķermenī. Tas noved pie tā, ka audzējs ar savu svaru sāk radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Tāpēc olnīcu cistas ar liela izmēra īpašībām klīnisko ainu parasti pavada simptomi, kas norāda uz darbības traucējumiem, piemēram, tādos orgānos kā zarnas, kuņģis vai urīnpūslis, un cieš arī sievietes dzimumorgāni un asinsvadu sistēma.

Labās olnīcas cistas izmērs

Attiecīgā slimība ir saistīta ar polimerizējošām patoloģijām. Tajā pašā laikā to augšanas ātrums var būt diezgan ievērojams. Ja audzējs netika laikus identificēts, tad, parādoties acīmredzamiem simptomiem un nosakot diagnozi - labās olnīcas cistoma - kapsulas izmērs var sasniegt diametru līdz 30 cm. Šādi cistiskās formācijas izmēri nevar neietekmēt blakus esošo orgānu darbu.

Taču šādi parametri drīzāk ir izņēmums, nevis norma. Lielākoties cistoma sāk izpausties daudz agrāk, sasniedzot daudz mazākus izmērus.

Olnīcu cistas un cistomas

Lai saprastu atšķirību starp olnīcu cistu un cistomu, ir vērts saprast, kas ir cista un kādu patoloģisku novirzi sauc par cistomu.

Cista ir vienas no olnīcām aizture vai audzējam līdzīgs audzējs, kas piepildīts ar šķidrumu vai asinīm. Galvenais cistas augšanas stimuls ir sievietes hormonālā līdzsvara traucējumi, kā arī hroniska iekaisuma procesa sekas, kas rodas vēderplēves un mazā iegurņa orgānos. Neoplazmas augšana notiek iekšējās sekrēcijas uzkrāšanās dēļ.

Cistoma ir patiess labdabīgs veidojums olnīcā, kas spējīgs strauji augt, t.i., izmēra parametru pieaugums notiek nevis lielāka sekrēta daudzuma uzkrāšanās dēļ, bet gan pašu audzēja šūnu patiesas dalīšanās dēļ. Cistomas ir potenciāli ļaundabīgi veidojumi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Olnīcu cistomas diferenciāldiagnoze

Ja ginekologam, veicot izmeklēšanu par aizdomām par neauglību vai profilaktiskās apskates laikā, rodas aizdomas par audzēja klātbūtni sievietes slimības vēsturē, proti, ka tā ir olnīcu cista, diferenciāldiagnostika ietver:

• Sievietes apskate, ko veic akušieris-ginekologs uz krēsla.
• Viņas anamnēzes apkopošana.
• Pacientu sūdzību analīze.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu ārsta aizdomas, tiek veiktas šādas darbības:

• Datortomogrāfija.
• Dzemdes un olnīcu ultraskaņas izmeklēšana.
• Piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Tiek veikta arī asins analīze audzēja marķieriem.
• Tiek veikta vēdera dobuma punkcija.
• Ja nepieciešams, tiek veikta endometrija biopsija.

Nosakot olnīcu cistomu, tā jādiferencē no citām ginekoloģiskām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Tādēļ ārsts var papildus izrakstīt:

• Kuņģa rentgena uzņēmums.
• Gastroskopija.
• Konsultācija ar ārstiem: urologu, proktologu vai gastroenterologu.
• Šaubu gadījumā tiek nozīmēta laparoskopija ar olnīcu biopsiju, kas nepieciešamības gadījumā var attīstīties no diagnostikas procedūras uz terapeitisku.

Galīgā diagnoze tiek iegūta tikai pēc audzēja izgriešanas un tā audu histoloģisko rezultātu saņemšanas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atšķirība starp cistu un olnīcu cistomu

Ļoti bieži sievietes, kuras nav pazīstamas ar medicīnu, nesaprot, vai pastāv atšķirība starp olnīcu cistu un cistomu. Šīs divas neoplazmas joprojām atšķiras.

Cista ir membrāna, kas piepildīta ar šķidrumu. Tās augšana notiek satura (šķidruma) tilpuma palielināšanās dēļ. Savukārt cistoma ir īsts audzējs, kas aug tiešas šūnu dalīšanās dēļ. Cistu pārvēršanās vēža veidojumos procentuālā daļa ir tuvu nullei, savukārt cistomas gadījumā šī varbūtība ir daudz lielāka.

Diagnozējot proliferējošu epitēlija cistu, ginekologs sievietes diagnozē norāda uz pirmsvēža stāvokli.