Nervozā anoreksija

Nervozā anoreksija (an - noliegums, orexis - vēlme, tieksme ēst) ir patoloģiska ēšanas paradumu forma, kas izpaužas kā apzināta atteikšanās ēst, lai koriģētu izskatu, un kas izraisa smagus endokrīnās sistēmas un somatiskos traucējumus.

Anoreksijai raksturīga pastāvīga vēlme būt tievai, patoloģiskas bailes no liekā svara, atteikšanās uzturēt minimālo normālu ķermeņa svaru un sievietēm amenoreja. Anoreksijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem. Ārstēšana sastāv no kognitīvi biheiviorālās terapijas; olanzapīns var palīdzēt svara pieauguma gadījumā, un SSAI, īpaši fluoksetīns, var palīdzēt novērst recidīvus.

Smaga anoreksija ir reti sastopama, skarot mazāk nekā 0,5% no kopējā iedzīvotāju skaita. No otras puses, lielākā daļa vieglo formu parasti netiek diagnosticētas. Apmēram 95% pacientu ar anoreksiju nervozu ir sievietes. Anoreksija parasti sākas pusaudža gados.

Anoreksija visbiežāk sastopama Ziemeļeiropas valstīs. Saskaņā ar 1985. gadā sniegto vispārināto statistiku, tas bija 4,06 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Tomēr šis skaitlis jaunu meiteņu vidū ir ievērojami augstāks. 16–18 gadus vecu meiteņu vidū tas sasniedz 1%. Vecuma grupā 15–19 gadi ir 13%, 30–34 gadi – 14,1%, bet 20–24 gadi un 25–29 gadi – attiecīgi 45 un 68,2%. Jāatzīmē, ka anoreksija galvenokārt ir sastopama sievietēm, baleta skolu audzēkņiem, kā arī augstāko mācību iestāžu studentiem.

Nervozās anoreksijas vēsture zināmā mērā ir saistīta ar gavēņa kultu un askētisko audzināšanu agrīnajos viduslaikos. 16.–19. gadsimtā daudzi cilvēki aizrāvās ar gavēni un piekopa askētisku dzīvesveidu. R. Mortons (1697) pirmais aprakstīja gadījumu ar 18 gadus vecu meiteni, kurai sākumā bija nomākts garastāvoklis, pēc tam viņa zaudēja apetīti, tad sāka vemt, pārstāja rūpēties par sevi, kas noveda pie viņas ārkārtēja izsīkuma un nāves.

1914.–1916. gadā Simondss pētīja kaheksijas gadījumus, kuros bija hipofīzes priekšējās daļas atrofija. Anoreksija sāka tikt saistīta ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un tika interpretēta kā "hipofīzes novājēšana", "Simonda slimība miniatūrā". Tomēr klīniskie pētījumi, kā arī morfoloģisko izmaiņu neesamība adenohipofīzē patoloģiskās izmeklēšanas laikā, ļāva vēlāk atteikties no idejas par nervu anoreksiju kā Simondsa slimības variantu.

Pēc 20. gs. trīsdesmitajiem gadiem sākās jauns posms šīs slimības izpratnē. Šajā laikā ieviestais vācu termins "magersucht" atspoguļo nervozas anoreksijas būtību kā aizraušanos ar izsīkumu.

Visievērojamākais pētījumu pieaugums par slimības problēmu tika novērots 1960.–1980. gados. Tie liecināja par izmaiņām tās raksturā. Pirmkārt, palielinājās slimības biežums, īpaši vīriešiem. Otrkārt, palielinājās bulīmiskās nervozās anoreksijas gadījumu skaits. Agrīnajos darbos tika minēta mākslīgi izraisīta vemšana un caurejas līdzekļu lietošana nervozās anoreksijas gadījumā. Sākot ar 1970. gadiem, pacienti sāka biežāk lietot šos līdzekļus pēc pārēšanās. Šādas epizodes sauca par "binge" - pārtikas "pārēšanās", "intoksikācijas", "pārēšanās" sindroms. Kopš 1979. gada sāka izplatīties termins "nervu bulīmija". Tomēr tā pastāvēšanas leģitimitāte kopā ar terminu "nervu anoreksija" nav pilnībā skaidra.

Anoreksija ir robežgarīgs traucējums. Nervozā anoreksija tiek izšķirta kā neatkarīgs robežgarīgs traucējums, kurā lielākajai daļai pacientu ir iedzimts slogs dažādu personības anomāliju un rakstura akcentu veidā viņu vecākiem.

Atsevišķi izšķir prepubertālo anoreksiju un netipisku nervu anoreksijas formu, kas veidojas jau esošas histēriskas neirozes struktūrā. Izšķir arī nervu anoreksijas sindromu šizofrēnijas ietvaros.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas izraisa anoreksiju nervozu?

Kas izraisa anoreksiju, joprojām nav zināms. Papildus dzimuma faktoram (sievietes) ir identificēti vairāki citi riska faktori. Rietumu sabiedrībā aptaukošanās tiek uzskatīta par nepievilcīgu un neveselīgu, tāpēc vēlme būt slaidai ir plaši izplatīta pat bērnu vidū. Vairāk nekā 50% meiteņu pirms pubertātes vecuma izmanto diētas vai citas svara kontroles metodes.

Anoreksijas nervozas cēloņi

Kādi ir anoreksijas simptomi?

Anoreksija var būt viegla un pārejoša vai ilgstoša un smaga. Lielākā daļa pacientu ir tievi, kad viņiem rodas bažas par svaru un viņi ierobežo pārtikas uzņemšanu. Trauksme un bažas par svaru pieaug pat novājēšanas gadījumā.

Anoreksija ir maldinošs apzīmējums, jo apetīte saglabājas pat tad, kad pacients ir sasniedzis kaheksijas līmeni. Pacienti ir aizņemti ar ēdienu: pēta diētas un skaita kalorijas, krāj, slēpj un izmet pārtiku, kolekcionē receptes, rūpīgi gatavo ēdienu citiem.

Anoreksijas nervozas simptomi

Kā atpazīst anoreksiju?

Noliegums ir galvenais tādas slimības kā anoreksija simptoms, pacienti pretojas izmeklējumiem un ārstēšanai. Viņi parasti vēršas pie ārsta pēc radinieku uzstājības vai vienlaicīgu slimību dēļ. Anoreksija, kā likums, izpaužas ar ievērojamiem raksturīgiem simptomiem un pazīmēm, pirmkārt, ar 15% vai vairāk ķermeņa svara zudumu jaunai meitenei, kura baidās no aptaukošanās, ar amenoreju, slimības noliegšanu un citādi labi izskatoties. Tauku nogulsnes uz ķermeņa praktiski nav.

Anoreksijas nervozas diagnoze

Kāda ir anoreksijas prognoze?

Prognoze joprojām ir neapmierinoša. Dati par letālo iznākumu skaita svārstībām no 2–3 % līdz 16–20 % ir citēti publikācijās par 1970.–1971. gadu. Starp letālo iznākumu cēloņiem ir infekcijas, sepse, zarnu nekroze un terapijas komplikācijas.

Saskaņā ar datiem no trim Lielbritānijas slimnīcām, 4 līdz 8–10 gadu laikā (vidēji 5–6 gadi) starp pārbaudītajiem pacientiem nervoza anoreksija vai bulīmija saglabājās attiecīgi 56, 50 un 38 % pacientu. Atveseļošanās galvenokārt notika laikā no 6. līdz 12. gadam pēc slimības sākuma.