Nervozās anoreksijas diagnoze

Anoreksijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām pazīmēm. Galvenā pazīme ir noliegums, pacienti pretojas izmeklējumiem un ārstēšanai. Viņi parasti vēršas pie ārsta pēc radinieku uzstājības vai vienlaicīgu slimību dēļ. Anoreksija nervosa parasti izpaužas ar ievērojamiem raksturīgiem simptomiem un pazīmēm, pirmkārt, ar 15% vai vairāk ķermeņa svara zudumu jaunai meitenei, kura izjūt bailes no aptaukošanās, ar amenoreju, slimības noliegšanu un citādi labi izskatoties. Tauku nogulsnējumu uz ķermeņa praktiski nav. Diagnozes pamatā ir galvenās "bailes no aptaukošanās" izolēšana, kas nemazinās pat ar svara zudumu. Sievietēm amenorejas klātbūtne prasa precizēt diagnozi. Smagas depresijas gadījumos vai ar simptomiem, kas liecina par citiem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju, var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze. Retos gadījumos smagas somatiskas slimības, piemēram, reģionālais enterīts vai smadzeņu audzējs, kļūdaini tiek diagnosticētas kā anoreksija nervosa. Amfetamīna lietošana var izraisīt līdzīgus anoreksijas simptomus.

Anoreksija visbiežāk tiek diagnosticēta, ja pacientiem jau ir izteikts ķermeņa masas deficīts. Tas tiek izskaidrots ar apzinātas atteikšanās ēst rūpīgu slēpšanu, mākslīgas vemšanas izraisīšanu, caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošanu. Šajā sakarā no slimības sākuma līdz pareizas diagnozes noteikšanai paiet vairāki gadi. Pacientus ilgstoši izmeklē terapeiti, gastroenterologi, meklējot somatiskās un endokrīnās patoloģijas, un viņiem pat tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Viņiem kļūdaini tiek diagnosticēta hipofīzes kaheksija un nozīmēta aizstājterapija. Anoreksija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz dažādu autoru piedāvātajiem diagnostikas kritērijiem, taču bija grūti pārstāvēt visu nervu anoreksijas pacientu populāciju. Amerikas Psihiatru asociācija vispirms ierosināja "DSM-II", bet pēc tam pārskatītos anoreksijas kritērijus "DSM-III" garīgām slimībām, tostarp nervu anoreksijai. Jaunākie "DSM-III" ietver:

• A. Spēcīgas bailes no svara pieauguma, kas nemazinās, neskatoties uz svara zudumu.
• B. Ķermeņa tēla traucējumi (“es jūtos resns” – pat izsīkuma gadījumā).
• C. Nespēja uzturēt ķermeņa svaru virs minimālās normas savam vecumam un augumam.
• D. Amenoreja.

I tips pacientiem, kuri ierobežo tikai pārtikas uzņemšanu. II tips pacientiem, kuri ierobežo pārtikas uzņemšanu un attīrīšanos (izraisa vemšanu, lieto caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus). "DSM-III" kritēriji bulīmijai:

• A. Atkārtotas pārēšanās epizodes (bieža liela daudzuma pārtikas lietošana ierobežotā laika periodā, parasti mazāk nekā 2 stundas).
• B. Vismaz 3 no šādiem kritērijiem:
  • augstas kaloritātes, viegli sagremojamu pārtikas produktu lietošana "pārēšanās" lēkmju laikā;
  • uzbrukuma laikā nemanāmi ēdot lielu daudzumu pārtikas;
  • pārēšanās epizodes aptur sāpes vēderā, miegs, apzināti pārtraukumi vai apzināti izraisīta vemšana;
  • atkārtoti mēģinājumi samazināt ķermeņa svaru, ievērojot stingrus uztura ierobežojumus, izraisot vemšanu vai lietojot diurētiskos līdzekļus;
  • biežas ķermeņa svara svārstības vairāk nekā 4 kg atkarībā no pārēšanās vai svara zuduma.
• C. Izpratne, ka šāda vēlme ēst ir patoloģiska, bailes no neiespējamības pārtraukt ēst labprātīgi.
• D. Biežām "pārēšanās reizēm" vajadzētu būt vismaz divas reizes nedēļā un ilgt apmēram 3 mēnešus.
• E. Ja ir arī anoreksijas nervozas kritēriji, tiek noteiktas abas diagnozes.

Tomēr iesniegtās shēmas pilnībā neatspoguļo pacientu īpašības, un, pirmkārt, tas attiecas uz somatoendokrīno traucējumu smagumu un personības iezīmju īpašībām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksijas diferenciāldiagnoze

Izslēdzot somatisko patoloģiju, endokrinologam nepieciešama anoreksijas diferenciāldiagnostika ar Simondsa slimību, virsnieru mazspēju. Nepieciešama arī diferenciāldiagnostika ar neirozi, šizofrēniju ar anoreksijas sindromu, depresiju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]