Neiropātiskas muguras sāpes

Neiropātiskas muguras sāpes ir sāpes, kas rodas kā tiešas sekas somatosensorās sistēmas traumai vai slimībai.

Neirogēni sāpju sindromi rodas, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas perifēras vai centrālās nociceptīvās struktūras. Kad tiek skarta perifērā nervu sistēma, sāpes sauc par perifērām, kad tiek skarta centrālā nervu sistēma, tās sauc par centrālajām.

Neirogēno sāpju sindromu klīniskā aina ir polimorfa. Sāpes var būt pastāvīgas vai paroksizmālas. Visbiežāk pastāvīgas sāpes rodas pilnīga neironu bojājuma gadījumā. Neirogēnas sāpes bieži pavada vienlaicīgas parādības, piemēram, parestēzija, dizestēzija, alodīnija, hiperpātija, hiperestēzija un hipestēzija. Ir ļoti svarīgi, ka neirogēno sāpju aina var atklāt lokālus veģetatīvos traucējumus audu pietūkuma veidā, dermogrāfijas, ādas krāsas un temperatūras izmaiņas, kā arī trofiskas izmaiņas ādā, zemādas audos, matos un nagos. Sāpju intensitāte var būt atkarīga no iekšējām un ārējām ietekmēm. Sāpes var izraisīt troksnis, gaisma, gaisa temperatūras izmaiņas, emocionāli pārdzīvojumi un dažādas viscerālas ietekmes. Klīniski nozīmīgs aplūkojamās problēmas kontekstā ir fakts, ka atšķirībā no somatogēniem sāpju sindromiem sāpes nociceptīvās sistēmas struktūru bojājumu dēļ var aizkavēties un rasties ar aizkavēšanos līdz pat 2-3 gadiem.

Neiropātisko sāpju diagnostika ietver detalizētas anamnēzes ievākšanu un pacienta lietoto sāpju aprakstīšanas vārdu novērtēšanu. Neiropātiskās sāpes raksturo tādi termini kā dedzināšana, duroša sajūta, duroša sajūta, līdzīga sitienam ar goku, applaucēšanās, salšana, pīrsings.

Klīniskajā neiropātisko sāpju simptomu novērtēšanā izšķir pozitīvos un negatīvos simptomus. Termins "pozitīvs", protams, šajā gadījumā nav pilnībā piemērots. Tomēr ar pozitīviem simptomiem tiek saprasta spontānu vai izraisītu algisku parādību klātbūtne. Spontāni simptomi ietver tās pazīmes, kas rodas bez ārējas ietekmes un kuru pamatā ir spontāna impulsu ģenerēšana ar nociceptoru vai nociceptīvo šķiedru palīdzību: paroksizmālas sāpes, dizestēzija, parestēzija. Izraisītie simptomi ietver algiskas parādības, kas rodas kā reakcija uz ārēju ietekmi un kuru pamatā ir perifēra vai centrāla sensibilizācija. Izraisītie simptomi: alodīnija (mehāniska, termiska vai ķīmiska), hiperalgēzija pret pieskārienu un adatas dūrienu, simpātiski uzturētas sāpes. Negatīvie simptomi ietver objektīvi nosakāmas sensoro funkciju zuduma pazīmes: samazināta taustes (jutība pret pieskārienu), sāpju (adatas dūriena), temperatūras un vibrācijas jutība.

Lai diagnosticētu neiropātiskas sāpes, var izmantot īsas anketas, kas ļauj ar augstu ticamību diagnosticēt neiropātisku sāpju klātbūtni pacientam.

Slimības, ko visbiežāk pavada neiropātisku sāpju attīstība

Etioloģija	Klīniskās variācijas
Metabolisms	Diabētiskā polineiropātija Alkoholiskā polineiropātija Urēmiskā polineiropātija Alergēnu polineiropātijas ar B1, B6, B12 vitamīnu un pantotēnskābes deficītu Porfīriskā polineiropātija
Kompresija	Tuneļa neiropātijas Kompresijas neiropātijas Trijzaru nerva neiralģija mikrovaskulāras saspiešanas dēļ Mugurkaula nerva saspiešana ar diska trūci vai hipertrofētu dzelteno saišu saišu (ligantum flavum) Nervu saspiešana ar audzēju Kompresīvā mielopātija
Išēmisks	Centrālais pēcinsulta sāpju sindroms
Toksisks	Zāļu izraisītas polineiropātijas (metronidazols, nitrofurāni, suramīns, taksols, talidomīds, nukleozīdi) Toksiskas polineiropātijas (arsēns, tallijs)
Imūnsistēma	Multiplā skleroze Guillain-Barre sindroms Paraneoplastiska polineiropātija Polineiropātija (multipla mononeiropātija) ar vaskulītu Hroniska iekaisīga demielinizējoša polineiropātija
Infekciozs	Ar HIV saistīta polineiropātija Polineiropātija (meningoradikuloneiropātija) ērču pārnēsātas boreliozes (Laima slimības) gadījumā Lepra Postherpētiska neiralģija
Traumatisks	Fantoma sāpju sindroms Komplekss reģionālais sāpju sindroms Pēcoperācijas neiropātiskas sāpes Deaferentācijas sāpju sindroms pleča pinuma avulsijā Mielopātijas sāpes
Ģenētiskais	Amiloidā polineiropātija Iedzimtas sensoriski-veģetatīvās neiropātijas
Citi	Idiopātiskas polineiropātijas Polineiropātija sarkoidozes gadījumā Parkinsona slimība Siringomielija

[ 1 ], [ 2 ]