Neirogēnā hiperglikēmija

Neirogēna hiperglikēmija izpaužas kā cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. To var pavadīt hiperglikēmiska koma. Hiperglikēmiju parasti pavada glikozūrija. Pacienti bieži sūdzas par slāpēm. Tiek konstatēta polidipsija, poliūrija un ādas nieze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi neirogēnā hiperglikēmija

Neirogēnu hiperglikēmiju jeb "stresa diabētu" var izraisīt dažādi faktori, kas izraisa paaugstinātu kortizola, glikagona, kateholamīnu, augšanas hormona sekrēciju, kas veicina insulīna sekrēcijas un darbības traucējumus. Akūtas izmaiņas regulējošajā hipotalāma-hipofīzes sistēmā visbiežāk novērojamas stresa periodos: hipotermijas, vispārējās anestēzijas, smagu un plašu traumatisku traumu, sepses, plašu ķermeņa apdegumu, akūta emocionāla stresa gadījumā. Var novērot ar smagām galvaskausa traumām, smadzeņu asinsvadu trombozi, encefalītu, karstuma dūrieniem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Patoloģiskā stāvokļa pamatā ir insulīna līmeņa samazināšanās, glikagona, kateholamīnu, kortizola, AKTH un augšanas hormona koncentrācijas palielināšanās.

Insulīna līmeņa pazemināšanās parasti ir iepriekšēja pretinsulāro hormonu līmeņa paaugstināšanās rezultāts. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs efektu vajadzētu saukt par multihormonālu reakciju. Tiek mainīta hipotalāma kontrole pār ogļhidrātu metabolismu, ko ietekmē veģetatīvās (simpātiskās aktivācijas) un neirohormonālās saites.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic ar cukura diabētu, hormonāliem traucējumiem ar pārmērīgu kontrinsulāro hormonu sekrēciju Itsenko-Kušinga sindroma un slimības kontekstā, akromegāliju, feohromocitomu. Hiperglikēmija var būt saistīta arī ar vairākiem sarežģītiem ģenētiskiem sindromiem, piemēram, ataksijas-telangiektāzijas, Lorensa-Mūna-Bardē-Bīdla sindroma, atrofiskas miotonijas, Frīdreiha ataksijas u.c. Lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kontrinsulāros hormonus, psihotropās zāles, nedrīkst aizmirst par zāļu izraisītas hiperglikēmijas iespējamību.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]