Neinfekciozas dermatozes

Alergodermatozes ir diezgan izplatītas un galvenokārt rodas iedzīvotāju saskarē ar augiem un to produktiem. Tās sauc par augu dermatītu (meža, džungļu). Visizplatītākie ir mango, ananāsu, prīmulas, poliandras, dižskābarža, tabakas, indīgās efejas u.c. fitodermatīts.

Tropiskā ķērpju plāksne

Slimība, kam raksturīga izsitumu parādīšanās uz atklātām ādas vietām, kas klīniski un morfoloģiski ir līdzīgi klasiskajam lichen planus. Slimības sākums ir saistīts ar pretmalārijas līdzekļa atebrīna lietošanu, augstu gaisa temperatūru, ilgu dienasgaismas stundu skaitu, pastiprinātu saules starojumu, gremošanas distrofiju (bērniem), vitamīnu deficītu, helmintu invāziju un maizes cepšanu, izmantojot tandūru. Slimība parasti rodas vasaras mēnešos. Tiek skarta seja (piere, vaigi, lūpas), atklātas kakla daļas, roku mugurpuse un apakšdelmu apakšējās trešdaļas, kā arī pēdu mugurpuse. Var rasties mutes gļotādas bojājumi, piemēram, leikoplakija, vezikulāri erozīvu bojājumu veidošanās un stomatīts. Ādas bojājumi praktiski neatšķiras no tipiskiem lichen planus izsitumiem (ar Vikhema sietiņa klātbūtni). Līdz ziemai iekaisuma parādības un nieze izzūd; izsitumu vietā saglabājas pastāvīga hiperpigmentācija.

Ārstēšana: izslēgt atebrīna lietošanu vai aizstāt to ar citu pretmalārijas līdzekli. Nepieciešama ādas aizsardzība no augstas gaisa temperatūras un saules starojuma. Tiek nozīmēti hiposensibilizējoši un citi simptomātiski līdzekļi.

Prognoze: vairumā gadījumu labvēlīga, bet recidīvi ir iespējami.

Ekzēma

Raksturīga ir vāja eksudatīva reakcija (mikrovezikulācija, sulošanās), kas vairāk atgādina neirodermītu, proti, ekzēmas procesa "sausu" gaitu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neirodermatīts

To raksturo izsitumu tendence izplatīties un vāji lihenificēties.

Psoriāze

Tropu apstākļos tas novērojams retāk. Biežāk sastopamas ir infiltratīvas dermatozes formas atsevišķu, "dežūrējošu" sausu plāksnīšu veidā iecienītās lokalizācijas vietās. Izomorfiska reakcija nav tipiska. Diagnozes apstiprināšanai bieži nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.

Eritēmatoze

Hroniskas slimības ādas formas ir daudz retāk sastopamas (neskatoties uz hiperinsolāciju) nekā valstīs ar mērenu un aukstu klimatu. Sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek diagnosticēta nedaudz biežāk nekā Eiropas valstīs.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tropiskas niezošas dermatozes

Pagaidu nieze - niezošu mazu serozu papulu parādīšanās uz ekstremitāšu ekstensoru virsmām, kas vēlāk pārklājas ar serozi hemorāģiskām krevelēm. Process var ilgt līdz pat vairākiem mēnešiem ar gripai līdzīgiem simptomiem. Slimības gaitu pastiprina helmintu invāzijas un citas vienlaicīgas slimības.

Tropiskā miliārija ir īslaicīga dermatoze, kas saistīta ar sviedru dziedzeru (ragveida zvīņu, sebuma, putekļu u. c.) aizsprostojumu dažādos to sastopamības līmeņos ādā, strādājot karstā laikā: no caurspīdīgiem, ar sviedriem pildītiem burbuļiem līdz to pustulām. Process visbiežāk lokalizējas elkoņu un ceļu locītavu krokās, uz krūtīm, vēdera, citās vietās, reti uz sejas. Mainoties klimatam, tas pats no sevis izzūd.

Tropiskā pomfoliksa - ir sezonāla (vasaras). Miliārijas simptomi rodas tikai uz plaukstām un pēdu zolēm, pirkstu sānu virsmām. Intraepidermālas pūslīši atveras, erodē, pēc tam ātri epitelizējas, neradot subjektīvas sūdzības. Komplikācijas - ekzēma, pustulizācija, abscesa veidošanās.

Flebotoderma ir izplatīta dermatoze, kas rodas pēc atkārtotiem odu kodumiem un organisma sensibilizācijas pret flebotomu siekalu dziedzeru sekrēciju. Atklātās ķermeņa vietās drīz pēc odu uzbrukuma parādās rozolas ar punktveida asiņošanu centrā, kas pēc tam pārvēršas niezošās papulās, bieži pārklātas ar pūslīšiem. Iespējamas ūdens izžūšanas un papulobullozas reakcijas. Elementu parādīšanos pavada nobrāzumi. Pēc flebotomu uzbrukuma process parasti pakāpeniski izzūd. Atkarībā no sensibilizācijas pakāpes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes ar atkārtotiem odu uzbrukumiem, dermatoze var iegūt plaši recidivējošu raksturu, veidojoties niezošiem mezglainiem elementiem (līdz zirnim), dažādiem piokokāliem izsitumiem. Slimība var ieilgt vairākus mēnešus vai ilgāk. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt aktīvu terapiju, tostarp sistēmisku kortikosteroīdu lietošanu.

Harara (endēmiskā nātrene multiforme) ir sezonāla (vasaras) niezoša dermatoze, kas saistīta ar atkārtotiem noteiktu odu sugu kodumiem cilvēkiem. Tā ir biežāk sastopama arābu valstīs gan apmeklētāju, gan vietējo iedzīvotāju vidū (abu dzimumu un dažāda vecuma). To novēro atklātās ķermeņa vietās, īpaši apakšstilba apakšējā trešdaļā un pēdu aizmugurē. Izsitumi ir polimorfi: papulo-pūslīši, serozas papulas, erozijas, serozi hemorāģiskas kreveles, strutaini elementi. Iespējama vispārēja toksiska iedarbība. Laika gaitā (1-3 mēneši) process kļūst "sauss", pakāpeniski izzūd, un izsitumu vietās veidojas īslaicīga hiperpigmentācija. Dažos gadījumos slimība var ilgt līdz 1-2 gadiem (hroniska harara) ar klīnisku ainu - sausus, niezošus mezglainus izsitumus un lihenifikāciju.

Tropiskās bullozās dermatozes

Patiesais pemfigus tropu valstīs ir retāk sastopams nekā mērenā un aukstā klimatā.

Tropiskās bullozās dermatozes ietver Brazīlijas eksfoliatīvo pemfigusu (BEP) un onjalai.

BEP - bez prodroma uz sejas, krūtīm, retāk citās vietās, parādās pūslīši, ko sarežģī piokoku process, ekzēma, dažreiz kārpaini izaugumi, fokāla dishromija. Nikolska simptoms ir pozitīvs. Mutes dobuma gļotaka netiek skarta. Smaga gaita novērojama fulminantu (bieži letālu) un akūtu BEP formu gadījumā (smagas intoksikācijas pazīmes, plašas erozijas un impetiginizācijas zonas).

Subakūtā slimības formā simptomi ir mazāk izteikti. Hroniskai BEP ir ilgs kurss, un to pavada klīniskais polimorfisms, iesaistot muskuļu un skeleta sistēmu, zobus, muskuļu atrofiju, piena dziedzerus un citas izpausmes.

Onjalai ir smaga karsto valstu slimība ar bullozu un hemorāģisku izsitumu klīniskām pazīmēm uz ādas un gļotādām. Raksturīgs ir sistēmisks hemorāģiskais sindroms, trombocitopēnija, smags vispārējs stāvoklis un lielu pūslīšu veidošanās uz mutes dobuma gļotādām ar strutainiem nogulumiem, kas atgādina aftas. Prognoze ir nelabvēlīga, ja netiek veikta intensīva terapija, tostarp kortikosteroīdi, asins pārliešana, asins aizstājēji.

Ādas audzēji

Pētnieku vidū nav vienprātības par labdabīgu un ļaundabīgu ādas audzēju lielāku biežumu karstā klimatā. Ir dati par retiem ādas vēža gadījumiem Ķīnas, Japānas, arābu valstu un melnādaino iedzīvotāju vidū. Dzimumlocekļa vēzis netiek atklāts tautām, kuras tradicionāli veic priekšādiņas izgriešanu. Āfrikāņiem ādas vēzis galvenokārt attīstās hroniska iekaisuma, čūlu un brūču vietās. Melnās rases cilvēkiem asinsvadu nevi bieži ir slikti vizualizējami, un mataini nevi ir retāk sastopami nekā eiropiešiem. Labdabīgu audzēju (kārpu, smailu kārpu, fibromu u.c.) profilā nav konstatētas īpašas iezīmes.

Vitamīnu trūkums

A hipovitaminoze ir diezgan izplatīta, ādas bojājumi ir plaši izplatīti vai universāli. Tā labi reaģē uz korekciju ar A vitamīnu.

Eksfoliatīvo heilītu (saistītu ar ariboflavinozi) raksturo rezistence pret terapiju.

Venerālās slimības un endēmiskās treponematozes

Venerālās slimības

Cilvēkiem, kas dzīvo karstā klimatā, sifiliskās infekcijas klīniskajām izpausmēm un diagnozei ir dažas īpatnības:

• rozola ir slikti redzama uz tumšas ādas;
• čūlainā šankra klātbūtnē limfadenīts ir mēreni izteikts;
• vēlākajos posmos parādās periartikulāri mezgliņi (elkoņi, ceļgali);
• Diagnozējot sifilisu, jāņem vērā viltus pozitīvu reakciju iespējamība, kas saistīta ar citām infekcijas slimībām (lepra, malārija, helmintoze utt.) un narkotiku lietošanu.