Nefunkcionējošas virsnieru masas

Nefunkcionējoši virsnieru veidojumi ir virsnieru dziedzeru bojājumi, kuriem trūkst hormonālās aktivitātes. Simptomi, pazīmes un ārstēšana ir atkarīgi no veidojumu veida un lieluma.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi nefunkcionējošas virsnieru masas

Pieaugušajiem visbiežāk sastopamie nefunkcionējošie virsnieru veidojumi ir adenoma (50%), karcinoma (30%) un metastātiski audzēji (10%). Pārējie ir cistas un lipomas. Tomēr proporcijas ir atkarīgas no klīniskajām izpausmēm; adenomas biežāk tiek atklātas nejauši. Retāk jaundzimušajiem spontāna asiņošana virsnieru dziedzerī var izraisīt lielu veidojumu parādīšanos virsnieru apvidū, imitējot neiroblastomu vai Vilmsa audzēju. Pieaugušajiem divpusēju masīvu asiņošanu virsnieru dziedzerī var izraisīt trombemboliska slimība, koagulopātija. Labdabīgas cistas novērojamas gados vecākiem pacientiem, tās var izraisīt cistiskā deģenerācija, asinsvadu traucējumi, bakteriāla infekcija, parazitāra invāzija (ehinokoks). Tāpat virsnieru veidojumus var izraisīt tuberkulozes hematogēna izplatīšanās. Nefunkcionējoša virsnieru karcinoma izraisa difūzu infiltratīvu retroperitoneālu procesu. Var rasties asiņošana, izraisot virsnieru hematomas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi nefunkcionējošas virsnieru masas

Nefunkcionējoši virsnieru veidojumi parasti tiek atklāti nejauši datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses izmeklējumos, kas veikti citu iemeslu dēļ. Nefunkcionēšana tiek diagnosticēta klīniski un apstiprināta, mērot virsnieru hormonu līmeni, kā aprakstīts iepriekš. Virsnieru mazspēja virsnieru veidojumu gadījumā ir reta, ja vien nav iesaistīti abi dziedzeri.

Diagnostika nefunkcionējošas virsnieru masas

Divpusējas masīvas virsnieru asiņošanas galvenās pazīmes ir sāpes vēderā, hematokrīta līmeņa pazemināšanās, akūtas virsnieru mazspējas pazīmes, virsnieru masas datortomogrāfijā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Virsnieru tuberkuloze var izraisīt kalcifikāciju un Adisona slimību. Nefunkcionējoša virsnieru karcinoma parasti izpaužas kā metastāzes, tāpēc to nevar ķirurģiski ārstēt, bet ķīmijterapijas kontroli var panākt ar mitotānu kopā ar uzturošu eksogēnu glikokortikoīdu terapiju.

Mazas virsnieru adenomas (< 2 cm) parasti ir nefunkcionējošas, asimptomātiskas, tām nav nepieciešama specifiska ārstēšana, tikai periodiska augšanas iespējamības un sekrēcijas funkcijas parādīšanās uzraudzība (periodiska elektrolītu noteikšana un klīnisko pazīmju meklēšana). Ja iespējama metastātiska slimība, var izmantot tievas adatas biopsiju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]