Nefrotiskā sindroma ārstēšana: zāles, diēta

Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no tā, kāda slimība vai stāvoklis izraisīja nefrotiskās patoloģijas attīstību.Parasti galvenā ārstēšana tiek lietota kombinācijā ar etioloģisko ārstēšanu( kuras mērķis ir neitralizēt pamatcēloņu).

Galvenās lietoto narkotiku grupas ir šādas:

• glikokortikosteroīdu hormoni;
• imūnsupresanti;
• diurētiskie līdzekļi;
• citostatiskie līdzekļi;
• infūzijas šķīdumi;
• antibiotikas.

Klīniskās vadlīnijas ārstēšanai bez medikamentiem:

• ja nav kontrindikāciju, fiziskās aktivitātes nedrīkst ierobežot;
• Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot diētu, kas uztur fizioloģisku olbaltumvielu pārtikas patēriņa līmeni, ar sāls ierobežojumiem (ja ir tūska un paaugstināts asinsspiediens).

Zāles nefrotiskā sindroma ārstēšanai

Apskatīsim sīkāk katru zāļu grupu, ko lieto nefrotiskā sindroma gadījumā.

• Steroīdu izcelsmes hormonālajiem medikamentiem piemīt pretiekaisuma, prettūskas, antišoka, antialerģiskas un imūnsupresīvas īpašības. Visbiežāk izvēlētie medikamenti ir prednizolons, prednizons, triamcinolons, kas aptur iekaisuma procesu, normalizē kapilāru caurlaidību un kavē neitrofilu darbību. Kortikosteroīdus var lietot, tostarp autoimūnas etioloģijas nefrotiskā sindroma gadījumā.

1. Prednizolonu ordinē iekšķīgi, pieaugušiem pacientiem - 60-80 mg/dienā, bērniem - 1-2 mg/kg/dienā. Norādītais zāļu daudzums tiek sadalīts 2-4 devās, katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
2. Prednizonu ordinē 0,1–0,5 mg/kg dienā.
3. Triamcinolonu lieto iekšķīgi, pieaugušiem pacientiem pa 12–48 mg dienā, bērniem – pa 0,416–1,7 mg/kg dienā.

Terapijas ilgums var būt no pusotra līdz pieciem mēnešiem. Blakusparādības ārstēšanas laikā var būt bezmiegs vai miegainība, palielināta apetīte un svars, distrofiskas izmaiņas muskuļos, ādas stāvokļa pasliktināšanās utt.

• Citostatiskos līdzekļus var izrakstīt kombinācijā ar hormonālo terapiju vai bez tās. To galvenais mērķis ir kavēt šūnu dalīšanos. Kāpēc to lietošana ir piemērota nefrotiskā sindroma gadījumā?

1. Citostatiķi tiek lietoti, ja pacienta organisms nav uzņēmīgs pret hormonālajām zālēm vai ja ir kontrindikācijas to lietošanai.
2. Citostatiskie līdzekļi tiek nozīmēti pediatrijas hormonālās ārstēšanas fonā, kā arī gadījumos, kad šāda ārstēšana ir izrādījusies neefektīva.

Pacientiem ar nefrotisku patoloģiju ieteicams lietot šādas zāles un devas:

1. Ciklofosfamīds 2–3 mg/kg/dienā 2–3 mēnešus;
2. Hlorambucils 0,15–0,2 mg/kg/dienā 2–2,5 mēnešus.

• Imūnsupresanti tiek nozīmēti, lai nomāktu imūnreakciju, ja nefrotiskais sindroms attīstās uz autoimūnu patoloģiju fona. Šādām patoloģijām raksturīga īpašu antigēnu izdalīšanās, kurus uzbrūk imūnšūnu antivielas. Imūnsupresantu lietošana noved pie antivielu ražošanas mehānisma nomākšanas.

Pacientiem ar nefrotisko sindromu tiek nozīmēts:

1. Ciklosporīns iekšķīgi 2,5–5 mg/kg/dienā;
2. Azatioprīns iekšķīgi 1,5 mg/kg/dienā.

• Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, lai novērstu liekā šķidruma uzkrāšanos audos. Diurētisko līdzekļu lietošana nefrotiskā sindroma, kāju tūskas gadījumā ir saistīta ar palielinātu šķidruma izdalīšanos no organisma, samazinot sāļu un ūdens reabsorbciju nierēs, bloķējot nātrija reabsorbciju.

1. Furosemīdu lieto no rīta, pirms ēšanas, 20-40 mg;
2. Spironolaktonu lieto iekšķīgi pa 25–100 mg/dienā;
3. Indapamīdu lieto iekšķīgi pa 2,5 mg vienu reizi dienā.

• Pacienta organismā tiek ievadītas infūzijas zāles, lai stabilizētu asinsriti un vielmaiņu, novērstu dehidratācijas un intoksikācijas pazīmes. Pacientiem ar nefrotisko sindromu var ievadīt šādas zāles:

1. Albumīns 20%, 200-300 ml dienā;
2. Plazma – 500-800 ml dienā;
3. Reopoliglucīns – pilienveidā 500 ml tilpumā dienā.

• Antibiotikas tiek izrakstītas, ja nefrotiskais sindroms ir attīstījies hroniska glomerulonefrīta fonā, palielinoties infekcijas procesa iespējamībai.

1. Penicilīna grupas zāles (ampicilīns 0,5 g līdz sešām reizēm dienā).
2. Cefalosporīnu grupas līdzekļi (cefazolīns 1–4 g/dienā, 2–3 devās).
3. Tetraciklīna zāles (doksiciklīns 0,1–0,2 g 1–2 reizes dienā).

• Lai novērstu pastiprinātu trombu veidošanos, pacientiem ar nefrotisko sindromu jāizraksta neliels daudzums antikoagulantu (piemēram, Fraxiparine kombinācijā ar acetilsalicilskābi).

Vitamīni nefrotiskā sindroma ārstēšanai

Slimības ārstēšana obligāti ietver medikamentu lietošanu. Bet papildus pamata ārstēšanai ir nepieciešams lietot vitamīnus, kas atbalstīs un uzlabos nieru darbību.

Mūsu organismam katru dienu nepieciešami dažādi vitamīni un minerālvielas. Lai uzlabotu nieru darbību, ir nepieciešamas arī daudzas no šīm vielām, taču mēs jums pateiksim, kurām no tām jums jāpievērš īpaša uzmanība:

• A vitamīns piedalās daudzās svarīgās reakcijās: piemēram, retinola trūkums var kļūt par vienu no faktoriem pielonefrīta attīstībā, mikrolītu veidošanā nierēs. Turklāt retinols stiprina šūnu membrānas nierēs, uzlabo vielmaiņas procesus: šo vitamīnu var iegūt, ēdot ķirbjus, burkānus, riekstus.
• E vitamīns palīdz izvadīt nierēs nogulsnētos sāļus, tam piemīt diurētiska iedarbība un tas attīra urīnceļus. Tokoferols ir atrodams kviešu asnos, nerafinētās augu eļļās, kukurūzā, pupiņās un jūras zivīs.
• _B1 vitamīns ir iesaistīts tauku un olbaltumvielu metabolismā, veicina nieru darbību. Tiamīns ir atrodams nerafinētos rīsos, klijās, kukurūzā.
• _B2 vitamīns nodrošina dziedzeru sistēmu darbību organismā, uzlabo asinsvadu, tostarp nieru, stāvokli. Riboflavīns ir atrodams pienā un olās, kā arī augu valsts produktos (persikos, burkānos, spinātos, bietēs, tomātos, kviešu graudos).
• _B3 vitamīns ir iesaistīts šūnu enerģijas metabolisma procesos, optimizē nieru aizsargspējas un novērš aknu šūnu iznīcināšanu. Niacīnu var iegūt, ēdot graudaugus un lielāko daļu augu produktu.
• _B6 vitamīns piedalās transamināžu sintēzē, uzlabo olbaltumvielu uzsūkšanos, novērš akmeņu veidošanos aknās un nierēs. Piridoksīns ir atrodams auzu pārslās un griķos, riekstos, banānos, ogās.
• _B12 vitamīns uzlabo nervu sistēmu ietekmējošos procesus, regulē asinsradi, novērš nieru sāpes. Cianokobalamīns galvenokārt ir atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos – gaļā, aknās, olās.
• C vitamīns var stiprināt asinsvadu sieniņas, optimizēt asins recēšanu un novērst iekaisuma procesu attīstību. Askorbīnskābe pietiekamā daudzumā ir jāņogās, citrusaugļos, kāpostos, kivi, mežrozītēs un tomātos.

Ja dodat priekšroku nepieciešamo vitamīnu uzņemšanai nevis no pārtikas, bet gan lietojot tos kompleksu preparātu un uztura bagātinātāju sastāvā, ir ļoti svarīgi novērst hipervitaminozes attīstību. Pat vissvarīgāko vitamīnu pārpalikums negatīvi ietekmē daudzu orgānu, tostarp nieru, darbību. Ņemot to vērā, nevajadzētu lietot vairākus līdzvērtīgus vitamīnu preparātus vienlaikus. Rūpīgi izpētiet uztura bagātinātāja sastāvu un lietojiet to saskaņā ar ārsta norādījumiem un ieteikumiem.

Fizioterapijas ārstēšana

Pacientiem ar nefrotiskiem bojājumiem var ieteikt:

• minerālūdeņu patēriņš;
• nātrija hlorīda vannas, oglekļa dioksīda vannas;
• amplipulsa terapija (ārstēšana ar sinusoidālām modulētām strāvām);
• Mikroviļņu terapija (mikroviļņu terapija ietver īpaši augstas frekvences elektromagnētiskā lauka izmantošanu);
• ultraskaņas terapija (ultraskaņas vibrāciju izmantošana);
• UHF terapija (ārstēšana ar lielu augstfrekvences elektromagnētisko lauku);
• līdzstrāvas terapija.

Minerālūdens dzeršana un minerālvannu ieņemšana tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām nefrotiskā sindroma procedūrām. Ja pacientam ir veikta operācija pielonefrīta vai urīnceļu akmeņu veidošanās dēļ, fizioterapiju var nozīmēt ne agrāk kā 10 dienas pēc operācijas. Tas ir atkarīgs no pēcoperācijas atveseļošanās specifikas.

Fizioterapijas procedūras ir kontrindicētas:

• aktīva iekaisuma procesa laikā;
• hroniska pielonefrīta terminālā fāzē;
• ar policistisko nieru slimību;
• hidronefrozes gadījumā dekompensācijas stadijā.

Tautas līdzekļi nefrotiskā sindroma ārstēšanai

Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, daudzi cilvēki vēršas pie tautas medicīnas. Patiešām, tautas metodes tiek veiksmīgi izmantotas daudzu slimību ārstēšanai. Tomēr nefrotiskā sindroma gadījumā viss nav tik rožaini: šī patoloģija ir ļoti nopietna, un to nevar atrisināt, izmantojot tikai tautas līdzekļus. Šāda ārstēšana ir piemērota tikai organisma atveseļošanās stadijā, pēc ārsta izrakstītas zāļu terapijas vai uz tās fona.

Dabīgiem augu izcelsmes preparātiem piemīt pretiekaisuma, diurētiskas, antialerģiskas īpašības, tie piegādā slima cilvēka organismam nepieciešamās vielas, tostarp vitamīnus un minerālvielas. Iesakām iepazīties ar vairākām populārām receptēm, ko var izmantot nefrotiskā sindroma atveseļošanās periodā.

• Ņem 100 g sasmalcinātu valriekstu un žāvētu vīģu, sajauc ar 250 g medus un trim sasmalcinātiem citroniem (ar mizu). Lietojiet maisījumu pa 1 ēdamkarotei trīs reizes dienā, 15 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss var ilgt ilgu laiku, līdz tiek panākts stabils stāvokļa uzlabojums.
• Ņem 1 ēdamkaroti kukurūzas zīda, tādu pašu daudzumu ķiršu astes, pārlej ar 0,5 l verdoša ūdens. Ievilkties, līdz atdziest, filtrē. Lietojiet 100 ml 4 reizes dienā, līdz simptomi pakāpeniski mazinās. Nav nepieciešams sagatavot zāles turpmākai lietošanai: labāk ir pagatavot svaigu uzlējumu katru dienu.
• Sajauc 2 tējkarotes bērza lapu, 1 tējkaroti zemeņu lapu, 3 tējkarotes linu sēklu. Pārlej maisījumu ar 750 ml verdoša ūdens, ļauj ievilkties 40 minūtes, nokāš. Lietojiet 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.
• Melnās aronijas ogas normalizē pacientu ar nefrotisko sindromu stāvokli: tās jāēd 10 gabaliņi dienā.
• Lai stabilizētu savu veselību, dzeriet vilkābeles ogu uzlējumu (1 ēd.k. ogu uz 300 ml verdoša ūdens). Lietojiet uzlējumu pirms ēdienreizēm, 50-100 ml.

Uzskaitītās receptes spēs novērst slimības pamata pazīmes, jo tās veicina liekā šķidruma izvadīšanu, normalizē sāls metabolismu un pazemina holesterīna līmeni.

Augu izcelsmes ārstēšana

Ārstniecības augu lietošana ir lielisks veids, kā atjaunot nieru darbību un mazināt daudzus slimības simptomus. Taču neaizmirstiet, ka pat daudzkomponentu augu izcelsmes preparātus var uzskatīt tikai par palīgterapeitiskiem līdzekļiem.

• Ņem 10 g zemeņu, bērzu un nātru lapu un 50 g linu sēklu. Aplej ar 0,5 l verdoša ūdens. Pēc atdzesēšanas nokāš un lieto nedaudz dienas laikā (starp ēdienreizēm).
• Pagatavojiet šādu maisījumu: 3 ēdamkarotes ortosifona stamineusa, 3 ēdamkarotes plantāna, tāds pats daudzums strutenes un mežrozīšu, 2 ēdamkarotes tīruma kosas un pelašķa, 4 ēdamkarotes kliņģerīšu ziedu. Augus apbēriet ar 1 litru verdoša ūdens. Lietojiet 50 ml pirms katras ēdienreizes.
• Pagatavojiet maisījumu no 1 tējkarotes jāņogu lapu, tāda paša daudzuma benzoīna un kumelīšu. Ielejiet 250 ml verdoša ūdens, atstājiet uz pusstundu. Lietojiet 50 ml 4-5 reizes dienā.

Nieru slimību gadījumā gurķu vai ķirbju sulas tiek uzskatītas par ļoti noderīgām. Šādu sulu var dzert tukšā dūšā, 1-2 ēdamkarotes trīs reizes dienā (bet ne vairāk kā 100 ml dienā).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopātija nefrotiskā sindroma ārstēšanai

Homeopātiskā ārstēšana atveseļošanās stadijā var būt šāda:

• Pret tūsku – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Miegainības, galvassāpju, sliktas dūšas gadījumā - amonija albumīns 6
• Anēmijai - Ferrum metallicum 12
• Konvulsīvu muskuļu kontrakciju, nervu sistēmas bojājumu gadījumā - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Dažos gadījumos imūnstimulanta Echinacea 3 lietošana ir pamatota, lai paātrinātu atveseļošanos.

Homeopātiskajiem līdzekļiem nav blakusparādību (alerģijas var konstatēt ārkārtīgi reti, taču daudzi homeopāti šādus gadījumus uzskata par atsevišķiem). Ārstēšanu var veikt jebkurā vecumā, taču nav standarta devas: to izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta konstitucionālās un citas īpašības. Parasti šādām receptēm nepieciešama personīga tikšanās starp homeopātisko ārstu un pacientu.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija pacientu ar NS ārstēšanai reti nepieciešama. Tikai atsevišķos gadījumos, ja pastiprinās akūtas nieru mazspējas pazīmes, ārsts var nozīmēt operāciju, lai koriģētu un nomainītu asinsvadus nierēs.

Vairumā gadījumu ārstēšana ar medikamentiem ir pietiekama, lai pacients atveseļotos.

Operācijas nepieciešamība var rasties, ja rodas komplikācijas, kas apdraud nieru un visa organisma normālu darbību. Ja nieru stāvoklis ir kritisks, ārsti var apsvērt orgānu transplantācijas iespēju.

Uzturs un diēta nefrotiskā sindroma gadījumā

Pacientiem parasti tiek izrakstīta diētas tabula Nr. 7: šāda diēta palīdzēs ātrāk stabilizēt vielmaiņas procesus, regulēt urīna ikdienas daudzumu un novērst atkārtotu šķidruma uzkrāšanos audos.

Diēta var būt vairāk vai mazāk stingra atkarībā no tā, vai ir pietūkums, kāds ir olbaltumvielu līmenis urīnā, vai ir izmaiņas asinsspiedienā utt.

Uztura izmaiņu būtība ir šāda:

• ikdienas uzturam jābūt robežās no 2750 līdz 3150 kcal;
• ēdiens tiek ņemts bieži, bet nelielā daudzumā (optimāli 6 reizes dienā);
• produktu cepšana nav atļauta;
• sāls daudzums ir ierobežots līdz 2 g/dienā;
• uzturā ir iekļauts proteīns (1,5 g uz kg svara);
• šķidruma uzņemšana ir ierobežota (līdz pietūkums izzūd);
• uzturā ir iekļauti pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju (ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem rezultātā);
• dzīvnieku tauku patēriņš ir ierobežots (līdz 80 g/dienā);
• ogļhidrātu patēriņš palielinās (līdz 450 g/dienā).

Aizliegti šādi pārtikas produkti: ceptas preces (ja tās satur sāli vai sodu), trekna gaļa un zivis, trekni piena produkti, sieri, sviests un margarīns, pupiņas, marinēti un sālīti pārtikas produkti, šokolāde un saldumi, garšvielas, soda, kafija.

Ieteicams lietošanai:

• cepšana bez sāls un sodas;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• augu eļļas;
• graudaugi, rīsu nūdeles;
• neapstrādāti vai vārīti dārzeņi, augļi, ogas, zaļumi;
• ogas, zāļu tējas, kompoti, želeja.

Auzas nefrotiskā sindroma un kāju tūskas ārstēšanai

Auzas lieliski attīra nieres un ir spēcīgs diurētiķis. Tāpēc to lietošana nefrotiskā sindroma gadījumā ir vairāk nekā pamatota.

Ir daudz recepšu tautas līdzekļu pagatavošanai no auzām. Taču jāatzīmē, ka pat parastās auzu pārslas bez sāls un cukura palīdzēs nierēm ātrāk atgūties. Ja auzu pārslas kāda iemesla dēļ jums neder, varat atgūties, klausoties šīs receptes.

• Auzu piens.

Katliņā ielej 200 ml piena, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, pievieno 1 ēdamkaroti auzu pārslu, vāra līdz gatavībai un filtrē. Pirmās dažas dienas lieto 100 ml dienā, pēc tam pakāpeniski palielina tilpumu līdz 1 litram. Pēc tam tilpumu atkal samazina, palielinot to līdz sākotnējiem 100 ml. Šo ciklu atkārto 3–4 reizes.

• Auzu pārslu buljons.

Ņem vienu glāzi nemizotu auzu pārslu, pārlej ar 1 litru ūdens un liec uz uguns. Vāri pusotru stundu uz lēnas uguns. Kad ūdens vārās, pievieno svaigu ūdeni. Pēc tam atdzesē buljonu, nokāš un ievieto ledusskapī. Dzer uzkarsēto buljonu pa 100 ml trīs reizes dienā starp ēdienreizēm.

• Auzu pārslu uzlējums.

Noskalojiet pusi glāzes nemizotu auzu pārslu, ielejiet termosā, pievienojiet 0,5 litrus verdoša ūdens. Aizveriet termosu ar vāku uz 12 stundām (vēlams uz nakti). No rīta iegūto masu saputojiet ar blenderi un, nepievienojot neko citu, ēdiet brokastu vietā. Līdzīgu procedūru atkārto:

• pirmā mēneša laikā – reizi nedēļā;
• otrā mēneša laikā – divas reizes nedēļā;
• trešā mēneša laikā – atkal reizi nedēļā.

Līdzīgu recepti var izmantot arī nefrotiskā sindroma recidīvu novēršanai.

Nefrotiskā sindroma un gripas vakcīnas

Ir vispārpieņemts, ka imunoprofilaktiski pasākumi, izmantojot aktīvas un inaktivētas vakcīnas, ir iespējami tikai ar apstiprinātu pilnīgu atveseļošanos, pamatojoties uz slimības klīnisko pazīmju neesamību un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Vakcinācijas jautājumu var izskatīt ne agrāk kā mēnesi pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas. Eksperti uzskata, ka šis periods var būt pietiekams, lai organisms pienācīgi uztvertu vakcīnu.

Bērnu, kuriem ir bijis nefrotiskais sindroms, vakcinācija rūpīgi jāapsver pediatram.

Pacientiem, kuru patoloģiju izraisīja glomerulonefrīts, tiek parādīta ikgadēja trīsvērtīgas gripas vakcīnas ievadīšana, jo infekcijas gaita ir smaga un pastāv liela neiroloģisku un elpošanas traucējumu attīstības varbūtība.

Pediatrijas pacientu imunizācija tiek veikta ar dalītu vakcīnu, kas satur trīs pašreizējo gripas vīrusa celmu hemaglutinīnus (saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem pašreizējai epidemioloģiskajai sezonai).

Bērniem ar zemu imūnsistēmas aizsardzības līmeni ieteicams ievadīt divas devas ar 14 dienu intervālu.

Vakcinācija ar pretgripas serumiem netiek veikta slimības saasināšanās periodos, kā arī biežu recidīvu gadījumos (ar biežumu reizi pusotra gada laikā vai biežāk).